Contenuto
- Infezioni della palpebra, dei condotti lacrimali e della congiuntiva
- Infezioni sulla parte anteriore dell'occhio (cornea, iride e cristallino)
- Infezioni alla parte posteriore dell'occhio (retina e nervo ottico)
- Infezioni dell'orbita dell'occhio
Tra i disturbi legati agli occhi associati all'HIV:
- Sotto le 500 cellule: herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio); Sarcoma di Kaposi (KS), linfoma, tubercolosi (TB)
- Al di sotto di 200 cellule: virus herpes simplex (HSV), pneumocistosi, toxoplasmosi
- Sotto le 100 cellule: aspergillosi, citomegalovirus (CMV), criptococcosi, encefalopatia da HIV, microsporidiosi, mollusco contagioso (MC), micobatterio avium complex (MAC), encefalopatia multifocale progressiva (PML), virus varicella-zoster (VZV)
Sebbene i disturbi oculari associati all'HIV siano più spesso causati da queste e altre infezioni opportunistiche (OI), possono anche essere un risultato diretto dell'infezione da HIV stessa, manifestandosi con cambiamenti, a volte minori, a volte profondi, della struttura nervosa e vascolare l'occhio stesso.
Dall'avvento della terapia antiretrovirale di combinazione (ART), l'incidenza di molte di queste infezioni è diminuita drasticamente, sebbene rimangano elevate nelle regioni in cui l'accesso alla terapia rimane scarso e / o il controllo della malattia è scarso.
L'identificazione della causa di un disturbo dell'occhio associato all'HIV inizia tipicamente determinando dove si presenta l'infezione.
Infezioni della palpebra, dei condotti lacrimali e della congiuntiva
Conosciuto come il annessi oculari, questa sezione dell'anatomia oculare fornisce protezione e lubrificazione all'occhio stesso e comprende la palpebra, i condotti lacrimali e la congiuntiva (il bianco degli occhi). Le infezioni più comuni che si presentano in queste aree sono il virus dell'herpes zoster (HSV), il sarcoma di Kaposi (KS) e il mollusco contagioso (noto anche come "condilomi dell'acqua"). È noto anche che i cambiamenti microvascolari - dilatazione delle vene e delle arterie, micro-aneurismi - si verificano in circa il 70-80% delle persone con HIV e possono essere direttamente correlati all'infezione da HIV stessa
Le infezioni degli annessi oculari possono presentarsi con herpes zoster doloroso che corre lungo il nervo oftalmico fino all'occhio; tumori violacei scuri sopra e intorno alla palpebra; o protuberanze simili al vaiolo che interessano una o entrambe le palpebre.
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Infezioni sulla parte anteriore dell'occhio (cornea, iride e cristallino)
Il segmento anteriore (anteriore) dell'occhio funziona principalmente rifrangendo la luce e regolando la messa a fuoco necessaria per la visione e include la cornea, l'iride, il cristallino e la camera anteriore (lo spazio pieno di liquido tra la cornea e l'iride). Alcune delle infezioni più comuni del segmento anteriore sono il virus della varicella-zoster (il virus associato alla varicella e all'herpes zoster); microsporidiosi (un'infezione da protozoi); herpes simplex (il virus associato all'herpes labiale e all'herpes genitale); e altre infezioni fungine o batteriche opportunistiche.
Molte di queste infezioni tendono a verificarsi in una malattia in stadio avanzato, quando il sistema immunitario di una persona sieropositiva è effettivamente compromesso. La cheratite, un'infiammazione a volte dolorosa e pruriginosa della cornea, è uno dei sintomi frequenti che si notano nelle infezioni del segmento anteriore, causate dal virus della varicella-zoster, dall'herpes simplex o da infezioni fungine come Candida o Aspergillus.
Infezioni alla parte posteriore dell'occhio (retina e nervo ottico)
Il segmento posteriore (posteriore) dell'occhio funziona mantenendo la forma del bulbo oculare, mantenendo la lente in posizione e innescando impulsi nervosi al cervello dalle cellule dei fotorecettori sul retro degli occhi. La retina, la coroide (lo strato vascolare dell'occhio) e il nervo ottico comprendono gran parte del segmento posteriore, con una serie di disturbi associati all'HIV che si presentano all'interno di questi strati oculari, più spesso nella malattia da HIV in stadio avanzato.
Disturbi del segmento posteriore, che si presentano principalmente con alterazioni vascolari della retina, sono osservati nel 50-70% delle persone con HIV e possono talvolta provocare danni persistenti o acuti alla retina (chiamata retinopatia).
Altre infezioni associate all'HIV del segmento posteriore sono il citomegalovirus (una delle infezioni oculari più comuni tra le persone con HIV); tubercolosi (TB); toxoplasmosi (un'infezione parassitaria comune e facilmente trasmissibile); e criptococcosi (un'altra comune infezione fungina correlata all'HIV).
Infezioni dell'orbita dell'occhio
Mentre ci sono poche infezioni associate all'HIV del segmento orbitale dell'occhio (noto anche come orbita oculare), è noto che l'aspergillosi, un'infezione fungina che si verifica tipicamente nelle persone con malattia da HIV avanzata, causa l'infiammazione del tessuto oculare orbitale (cellulite) in alcuni. Allo stesso modo, i linfomi (tumori delle cellule del sangue) possono presentarsi all'interno di questo segmento, di nuovo di solito quando il CD4 dell'individuo è sceso al di sotto di 100 cellule / mL.