Contenuto
- Cos'è l'intervento di sostituzione dell'anca?
- Perché potrei aver bisogno di un intervento di sostituzione dell'anca?
- Quali sono i rischi dell'intervento di sostituzione dell'anca?
- Come mi preparo per un intervento di sostituzione dell'anca?
- Cosa succede durante l'intervento di sostituzione dell'anca?
- Cosa succede dopo l'intervento di sostituzione dell'anca?
Cos'è l'intervento di sostituzione dell'anca?
La sostituzione dell'anca (artroplastica totale dell'anca) è un intervento chirurgico per sostituire un'articolazione dell'anca usurata o danneggiata. Il chirurgo sostituisce la vecchia articolazione con un'articolazione artificiale (protesi). Questo intervento chirurgico può essere una scelta dopo una frattura dell'anca o per un forte dolore a causa dell'artrite.
Vari tipi di artrite possono colpire l'articolazione dell'anca:
Osteoartrite. Questa è una malattia degenerativa delle articolazioni che colpisce principalmente gli adulti di mezza età e gli anziani. Può causare la rottura della cartilagine articolare e dell'osso adiacente nei fianchi.
Artrite reumatoide. Questo tipo di artrite provoca infiammazione del rivestimento sinoviale dell'articolazione. Causa liquido sinoviale extra. Può causare forti dolori e rigidità.
Artrite traumatica. Questa è l'artrite causata da un infortunio. Può anche danneggiare la cartilagine dell'anca.
L'obiettivo della chirurgia di sostituzione dell'anca è sostituire le parti dell'articolazione dell'anca che sono state danneggiate. Aiuta anche ad alleviare il dolore all'anca che non può essere controllato da altri trattamenti.
Una protesi d'anca tradizionale prevede un'incisione lunga diversi centimetri sopra l'articolazione dell'anca. Un approccio più recente utilizza 1 o 2 incisioni più piccole per eseguire l'intervento chirurgico. Questo si chiama sostituzione dell'anca minimamente invasiva. Ma la procedura minimamente invasiva non è adatta a tutte le persone che necessitano di una protesi d'anca. Il tuo medico stabilirà la procedura migliore per te.
Preparazione per un intervento di sostituzione dell'anca | Domande e risposte con Savya Thakkar, M.D.
Savya Thakkar, specialista in sostituzione dell'anca e del ginocchio, parla di quali condizioni potrebbero richiedere una sostituzione dell'anca e cosa aspettarsi prima e dopo l'intervento.Perché potrei aver bisogno di un intervento di sostituzione dell'anca?
La chirurgia sostitutiva dell'anca è un trattamento per il dolore e la disabilità dell'anca.L'osteoartrosi è la ragione più comune per l'intervento di sostituzione dell'anca.
L'osteoartrite causa la perdita della cartilagine articolare nell'anca. I danni alla cartilagine e alle ossa limitano il movimento e possono causare dolore. Le persone con forti dolori dovuti a una malattia degenerativa delle articolazioni potrebbero non essere in grado di svolgere le normali attività che comportano la flessione dell'anca. Queste attività includono camminare e sedersi.
Altre forme di artrite come l'artrite reumatoide e l'artrite che deriva da una lesione all'anca possono anche danneggiare l'articolazione dell'anca.
La sostituzione dell'anca può essere utilizzata anche per trattare alcune fratture dell'anca. Una frattura è spesso una ferita da una caduta. Il dolore da una frattura è grave. Camminare o anche muovere la gamba provoca dolore.
Se altri trattamenti medici non controllano il dolore da artrite, il tuo medico potrebbe raccomandare una protesi d'anca. Alcuni trattamenti medici per una malattia degenerativa delle articolazioni possono includere:
Farmaci antinfiammatori
Glucosamina e condroitin solfato
Farmaci antidolorifici
Limitare le attività dolorose
Dispositivi di assistenza per camminare come un bastone
Fisioterapia
Il tuo medico potrebbe avere altri motivi per consigliare un intervento di sostituzione dell'anca.
Quali sono i rischi dell'intervento di sostituzione dell'anca?
Qualsiasi intervento chirurgico può avere complicazioni. Alcune possibili complicazioni possono includere:
Sanguinamento
Infezione
Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
Dislocazione
Necessità di revisione o ulteriore intervento chirurgico all'anca
Lesione ai nervi che causa debolezza, intorpidimento o entrambi
Potresti avere altri rischi a seconda delle tue condizioni di salute specifiche. Discutere di eventuali dubbi con il proprio medico prima dell'intervento.
Come mi preparo per un intervento di sostituzione dell'anca?
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e ti offrirà la possibilità di porre qualsiasi domanda tu possa avere sulla procedura.
È possibile che ti venga chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una storia clinica completa, il tuo medico può eseguire un esame fisico per assicurarsi che tu sia in buona salute prima di sottoporsi all'intervento. Potresti avere esami del sangue o altri esami diagnostici.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, nastro adesivo e anestesia (sia locale che generale).
Informa il tuo medico di tutti i medicinali che stai assumendo. Ciò include farmaci da prescrizione e da banco e integratori a base di erbe.
Informa il tuo medico se hai una storia di disturbi emorragici o se stai assumendo fluidificanti del sangue (anticoagulanti), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di questi medicinali prima dell'intervento.
Informa il tuo medico se sei incinta o pensi di esserlo.
Ti verrà chiesto di digiunare per 8 ore prima dell'intervento. Questo di solito significa dopo mezzanotte.
Potresti ricevere un medicinale (sedativo) prima dell'intervento per aiutarti a rilassarti.
Potresti incontrare un fisioterapista prima dell'intervento per parlare di riabilitazione.
Se fumi, fermati prima dell'intervento. Il fumo può ritardare la guarigione della ferita e rallentare il periodo di recupero.
Perdere peso se necessario.
Fai esercizi di condizionamento come prescritto per rafforzare i muscoli.
Fatti aiutare da qualcuno in casa per una o due settimane dopo la dimissione dall'ospedale.
In base alle tue condizioni di salute, il tuo medico può ordinare altri test o esami specifici.
Cosa succede durante l'intervento di sostituzione dell'anca?
La sostituzione dell'anca di solito richiede una degenza in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.
L'intervento di sostituzione dell'anca viene eseguito mentre si dorme in anestesia generale o si è sedati in anestesia spinale. Il tuo anestesista ne discuterà con te prima dell'intervento.
In generale, la chirurgia di sostituzione dell'anca segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Una linea IV (endovenosa) può essere avviata nel braccio o nella mano.
Sarai posizionato sul tavolo operatorio.
Un catetere urinario può essere inserito dopo che ti sei addormentato.
L'anestesista controllerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita con una soluzione antisettica.
L'operatore sanitario eseguirà un'incisione nell'area dell'anca.
L'operatore sanitario rimuoverà le parti danneggiate dell'articolazione dell'anca e le sostituirà con la protesi. La protesi dell'anca è costituita da uno stelo che entra nel femore (femore), l'articolazione della testa (sfera) che si inserisce nello stelo e una coppa che viene inserita nella cavità dell'articolazione dell'anca. Lo stelo e la coppa sono in metallo. La sfera può essere di metallo o ceramica. La tazza ha un rivestimento che può essere in plastica o ceramica. I 2 tipi più comuni di protesi d'anca artificiali utilizzate sono le protesi cementate e le protesi non cementate. Una protesi cementata si attacca all'osso con cemento chirurgico. Una protesi non cementata si attacca all'osso con una superficie porosa. L'osso cresce su questa superficie per attaccarsi alla protesi. A volte una combinazione dei 2 tipi viene utilizzata per sostituire un'anca.
L'incisione verrà chiusa con punti o graffette chirurgiche.
È possibile posizionare un drenaggio nel sito di incisione per rimuovere il fluido.
Sul sito verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
Cosa succede dopo l'intervento di sostituzione dell'anca?
Nell'ospedale
Dopo l'intervento, verrai portato in sala di risveglio per essere osservato. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, verrai portato nella tua stanza d'ospedale. L'intervento di sostituzione dell'anca di solito richiede la permanenza in ospedale per diversi giorni.
È importante iniziare a muovere la nuova articolazione dopo l'intervento chirurgico. Un fisioterapista ti incontrerà subito dopo l'intervento e pianificherà un programma di riabilitazione fisica per te. Il tuo dolore sarà controllato con la medicina in modo che tu possa partecipare all'esercizio. Ti verrà fornito un piano di esercizi da seguire sia in ospedale che dopo la dimissione.
Verrai dimesso a casa o in un centro di riabilitazione. In entrambi i casi, il tuo medico curerà la continuazione della terapia fisica fino a quando non avrai riacquistato la forza muscolare e una buona libertà di movimento.
A casa
Una volta a casa, è importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche per il bagno. I punti o le graffette chirurgiche verranno rimossi durante una visita di follow-up in ufficio.
Prendi un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal tuo medico. L'aspirina o alcuni altri medicinali contro il dolore possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci consigliati.
Chiama il 911
Chiama subito il 911 se hai uno dei seguenti:
Dolore al petto
Fiato corto
Quando chiamare il medico
Chiama subito il tuo medico se hai una delle seguenti condizioni:
Il dolore all'anca peggiora
Dolore o gonfiore al polpaccio o alla gamba non correlato alla tua incisione
Tenerezza o arrossamento del polpaccio
Febbre di 100,4 ° F (38 ° C) o superiore o come indicato dal medico
Brividi che fanno tremare
Il gonfiore o il rossore nel sito di incisione peggiorano
Fluido drenante dall'incisione
Puoi tornare alla tua dieta normale a meno che il tuo medico non ti dica diversamente.
Non guidare fino a quando il tuo medico non ti dice di farlo. Potrebbe essere necessario limitare altre attività. Il recupero completo dall'intervento può richiedere diversi mesi.
È importante non cadere dopo l'intervento di sostituzione dell'anca. Una caduta può danneggiare la nuova articolazione. Il tuo terapista potrebbe consigliarti un dispositivo di assistenza come un bastone o un deambulatore per aiutarti a camminare finché la tua forza e il tuo equilibrio non migliorano.
Apportare alcune modifiche alla tua casa potrebbe aiutarti durante il recupero. Queste modifiche includono:
Corrimano adeguati lungo tutte le scale
Corrimano di sicurezza nella doccia o nella vasca da bagno
Panca o sedia per doccia
Sedile WC rialzato
Sedia stabile con cuscino del sedile rigido e schienale rigido con due braccioli. In questo modo le ginocchia saranno più basse dei fianchi.
Spugna a manico lungo e flessibile doccia
Stick per condimenti
Aiuto per calzini
Calzascarpe a manico lungo
Raggiungere il bastone per afferrare gli oggetti
Cuscini rigidi per sollevare i fianchi sopra le ginocchia quando si è seduti
Rimuovi i tappeti sciolti e i cavi elettrici che potrebbero farti inciampare. Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni dopo l'intervento, a seconda delle tue esigenze.