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La chirurgia sostitutiva dell'anca è una procedura eseguita per consentire ai pazienti di tornare al loro normale stile di vita attivo senza dolore derivante da una sostituzione dell'anca. Chirurghi, terapisti e pazienti sono tutti interessati a riportare le persone all'attività nel modo più rapido e sicuro possibile.Il giorno dell'intervento di sostituzione dell'anca era pensato come un giorno per rilassarsi, ma poiché sempre più chirurghi stanno cercando di riportare i pazienti all'attività il più rapidamente possibile, la terapia spesso inizia il giorno dell'intervento. I pazienti iniziano semplici attività di esercizio tra cui pompe alla caviglia, sollevamenti delle gambe e scivoli del tallone. Molto spesso i pazienti si alzano e si alzano dal letto: l'obiettivo dovrebbe essere quello di sedersi su una sedia e persino di camminare.
Ricovero
I pazienti trascorrevano una settimana o più in ospedale. Oggi la durata media del ricovero è di circa 2-3 giorni, alcuni pazienti se ne vanno anche prima; infatti, la sostituzione dell'anca lo stesso giorno (ambulatoriale) sta diventando una realtà. Durante il tuo ricovero lavorerai con terapisti fisici e occupazionali. Il fisioterapista lavorerà sulla mobilità, il rafforzamento e la deambulazione. Il terapista occupazionale lavorerà con te sulla preparazione per attività come lavarsi, vestirsi e altre attività quotidiane.
La terapia procede a un ritmo diverso per ogni paziente. I fattori che influenzeranno la velocità della tua progressione includono la tua forza prima dell'intervento chirurgico, il peso corporeo e la capacità di gestire i sintomi dolorosi. Il tipo e l'entità dell'intervento possono anche influire sulla capacità di partecipare alla terapia fisica. Infine, il recupero e il tempo in ospedale sono in gran parte legati al modo in cui i pazienti ben preparati si stanno dirigendo verso un intervento chirurgico. La partecipazione a sessioni di educazione preoperatoria sulla sostituzione articolare (ora molto comuni nei centri di sostituzione articolare) e la preparazione della casa e delle strutture di supporto per aiutarti una volta che hai subito un intervento chirurgico possono rendere il recupero molto più veloce.
I pazienti ben preparati tendono a muoversi molto più rapidamente nelle prime fasi della riabilitazione.
Dimissioni / Riabilitazione
I pazienti vengono solitamente dimessi 2-3 giorni dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, sebbene i ricoveri più brevi stiano diventando più comuni. È importante che i pazienti dimessi siano in grado di entrare in sicurezza nelle loro case e svolgere attività regolari, come andare in bagno e preparare il cibo.
Per le persone interessate a dimissioni più rapide, ci sono alcuni passaggi che puoi fare per cercare di assicurarti che il tuo ricovero sia il più breve possibile. Probabilmente il fattore più importante è la quantità di comprensione preoperatoria e le disposizioni che sono state prese prima dell'intervento chirurgico. Ad esempio, i pazienti che hanno organizzato la terapia fisica, l'allestimento della loro casa e tutte le loro attrezzature acquistate o noleggiate (compresi i deambulatori , stampelle, sedili del water rialzati o qualsiasi altra attrezzatura necessaria) prima dell'intervento hanno maggiori probabilità di essere scaricati rapidamente. Inoltre, l'anestesia può bloccare i nervi consentendo una mobilità precoce dopo l'intervento chirurgico. Anche evitare i farmaci che causano sedazione o nausea può aiutare le persone a muoversi più rapidamente.
Se i pazienti non stanno progredendo al punto da poter tornare in sicurezza al loro ambiente familiare, può essere raccomandata la riabilitazione ospedaliera, che consente un ulteriore lavoro con i terapisti e servizi di supporto 24 ore su 24. La maggior parte dei pazienti dovrebbe essere in grado di tornare al proprio ambiente familiare e la riabilitazione ospedaliera è generalmente riservata ai pazienti che affrontano una guarigione complicata. I pazienti che tornano a casa spesso ricevono servizi a domicilio che includono un terapista in visita e / o un'infermiera.
Sebbene essere in una struttura di riabilitazione possa sembrare vantaggioso, ci sono degli svantaggi. In primo luogo, dover lavorare in casa può essere una buona terapia, piuttosto che avere qualcuno che fa il lavoro per te. Ad esempio, dover alzarsi dal letto, entrare in cucina e preparare qualcosa da mangiare può essere una buona cosa per far progredire la tua guarigione. In secondo luogo, ci preoccupiamo sempre dei rischi di infezione dopo la sostituzione articolare e le strutture sanitarie, inclusi i centri di riabilitazione, possono essere una fonte di infezione.
Allontanarsi dalle strutture sanitarie può essere utile per un individuo post-operatorio.
Precauzioni
Dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, potrebbero essere necessarie alcune precauzioni per proteggere l'anca appena impiantata. Queste restrizioni sono note come "precauzioni per l'anca". Le precauzioni per l'anca ti impediscono di posizionare l'anca in una posizione in cui la palla potrebbe potenzialmente fuoriuscire dall'incavo, un problema chiamato lussazione dell'anca.
A causa degli impianti di nuova concezione e delle nuove tecniche chirurgiche (come la sostituzione dell'anca anteriore), queste precauzioni stanno diventando meno comunemente raccomandate.Il tuo terapista sarà in grado di aiutarti a garantire il trattamento adeguato per la procedura chirurgica che hai eseguito.
Precauzioni per l'anca dopo la sostituzione dell'ancaFisioterapia
La maggior parte dei pazienti continuerà a lavorare con i fisioterapisti dopo la dimissione dall'ospedale. Alcuni chirurghi non raccomandano di routine la terapia fisica formale dopo la sostituzione dell'anca, ma hanno dimostrato di trarne beneficio. Innanzitutto, i pazienti tendono a recuperare una forza migliore dopo la sostituzione dell'anca. Poiché la maggior parte dei pazienti con anche artritiche non si muove normalmente, la maggior parte dei pazienti sottoposti a protesi d'anca presenta debolezza dei muscoli che circondano l'articolazione. Un fisioterapista può aiutarti a ritrovare la normale forza dei muscoli e migliorare l'andatura dopo l'intervento.
A passeggio: La maggior parte dei pazienti muove i primi passi dopo l'intervento chirurgico con l'aiuto di un deambulatore. I pazienti con un buon equilibrio e una parte superiore del corpo forte possono scegliere di usare le stampelle. Il passaggio a un bastone dipende da due fattori. In primo luogo, le restrizioni del tuo chirurgo: non tutti i chirurghi consentono di posizionare tutto il peso sulla gamba nelle prime settimane dopo l'intervento. In secondo luogo, la tua capacità di recuperare le forze.
Orario normale per il ritorno: Da 2 a 4 settimane con un bastone; Da 4 a 6 settimane senza assistenza
Le scale: Molti pazienti devono salire le scale per entrare o attraversare le loro case. Pertanto, il tuo terapista lavorerà con te per salire e scendere i gradini usando le stampelle o un deambulatore.
Orario normale per il ritorno: 1 settimana con stampella / deambulatore; Da 4 a 6 settimane senza assistenza
Guida: Il ritorno alla guida dipende da una serie di fattori, tra cui il lato della tua operazione e il tipo di veicolo che hai (standard o automatico). I pazienti devono essere in grado di azionare in modo sicuro e rapido i pedali dell'acceleratore e del freno. In nessun caso i pazienti devono guidare quando assumono farmaci antidolorifici.
Orario normale per il ritorno: 4-6 settimane
Sesso: I pazienti possono riprendere l'attività sessuale una volta che si sentono a proprio agio. È importante mantenere le solite precauzioni per le anche per evitare posizioni pericolose. Se hai domande sulle posizioni sessuali, chiedi al tuo chirurgo o al tuo fisioterapista.
Orario normale per il ritorno: 4-6 settimane
Lavoro: Il ritorno al lavoro dipende dall'attività che devi svolgere nel tuo lavoro. I pazienti che lavorano in posizione seduta, con deambulazione limitata, possono pianificare il rientro entro circa 4 settimane dal momento dell'intervento.
I pazienti che sono più attivi sul lavoro potrebbero aver bisogno di più tempo prima di poter tornare a svolgere le proprie funzioni. I lavoratori dovrebbero considerare i loro obblighi lavorativi prima di sottoporsi a protesi d'anca. Ad esempio, i pazienti potrebbero non essere in grado di tornare ad attività come il tetto dopo la sostituzione dell'anca.
Orario normale per il ritorno: Da 4 a 10 settimane, a seconda degli obblighi di lavoro
Torna alle attività dopo la sostituzione dell'anca
Questi sono i tempi normali necessari per tornare a queste attività dopo la sostituzione dell'anca:
- Camminare con il bastone: da 2 a 4 settimane
- Camminare senza assistenza: da 4 a 6 settimane
- Scale con assistenza: 1 settimana
- Scale non assistite: da 4 a 6 settimane
- Guida: da 4 a 6 settimane
- Sesso: da 4 a 6 settimane
- Lavoro (seduto): 4 settimane
Una parola da Verywell
La riabilitazione dopo la sostituzione totale dell'anca può variare a seconda di una serie di fattori. Tuttavia, ci sono alcune linee temporali medie che possono fornire una guida utile che ti aiuterà a pianificare il tuo recupero dopo una protesi d'anca e ti aiuterà anche a determinare come il tuo recupero si confronta con altre persone che si sottopongono alla stessa procedura chirurgica. Potrebbero esserci circostanze specifiche che influenzano le attività che sei stato in grado di eseguire dopo l'intervento chirurgico. Dovresti discutere le specifiche del tuo protocollo di riabilitazione con il tuo chirurgo poiché qui potrebbe essere necessario modificare il tuo protocollo di recupero a seconda delle circostanze specifiche.