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Cos'è un'ernia iatale?
A differenza delle ernie ventrali, che sporgono dalla parete addominale, un'ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco spinge verso l'alto nel torace attraverso una piccola apertura nel diaframma, il muscolo che separa l'addome dal torace. Un'ernia iatale provoca la ritenzione di acido e altri contenuti poiché lo stomaco tende a essere schiacciato da questa apertura nel diaframma. Questi acidi e altre sostanze possono facilmente risalire - reflusso o rigurgito - nell'esofago.
Esistono quattro tipi di ernie iatali. La stragrande maggioranza delle ernie iatali è chiamata tipo I o ernie iatali scorrevoli. In questo tipo, lo stomaco scorre a intermittenza nel torace attraverso una piccola apertura nel diaframma. Le ernie iatali di tipo II, III e IV sono chiamate ernie paraesofagee. Si verificano quando una porzione dello stomaco spinge verso l'alto nel torace adiacente all'esofago e può richiedere un chirurgo toracico.
Cause di ernia iatale
Le ernie iatali possono verificarsi per una serie di motivi, tra cui:
Nascere con una pausa insolitamente ampia
Lesioni o traumi nell'area, come la forza di una cintura di sicurezza durante un incidente
Obesità
Pressione persistente e intensa sui muscoli circostanti causata da:
Tosse cronica
Sollevamento di oggetti pesanti
Vomito ripetitivo
Tendendo durante un movimento intestinale
Diagnosi di ernia iatale
Per identificare un'ernia iatale, un operatore sanitario può utilizzare più tecniche diagnostiche, ma inizierà con una storia medica e un esame fisico. Il fornitore chiederà e / o cercherà:
Reflusso acido
Sapore acido o "aspro" nella parte posteriore della bocca o della gola
Anemia
Eruttazione
Difficoltà a deglutire
Fatica
Bruciore di stomaco
La diagnostica aggiuntiva può includere:
Radiografia al bario o TC del tratto digerente superiore per identificare la posizione e il posizionamento degli organi gastrici
Esame endoscopico, durante il quale il medico fa passare un tubo sottile e flessibile dotato di luce e videocamera (endoscopio) nella gola, nell'esofago e nello stomaco per controllare l'infiammazione
Trattamenti per l'ernia iatale
Le ernie iatali vengono trattate con cambiamenti nello stile di vita e farmaci o interventi chirurgici.
Il trattamento specifico per un'ernia iatale sarà determinato dal medico in base a molteplici fattori, tra cui la salute generale, l'anatomia, l'estensione e la posizione dell'ernia e la gravità dei sintomi come il reflusso acido. Qualsiasi caso in cui lo stomaco o gli organi addominali ruotano o si attorcigliano, causando forti dolori, blocco e possibile strangolamento in cui si perde l'afflusso di sangue, viene sempre trattato con un intervento chirurgico d'urgenza.
Stile di vita dell'ernia iatale e trattamenti farmacologici
Molte persone non manifestano alcun sintomo correlato alla loro ernia iatale oi loro sintomi, come il bruciore di stomaco, sono lievi. In generale, i sintomi delle ernie iatali possono essere controllati con cambiamenti nello stile di vita e farmaci come:
Consumare i pasti almeno tre o quattro ore prima di coricarsi
Mangiare porzioni di cibo da moderate a piccole
Limitazione di cibi grassi, cibi acidi (agrumi o succhi), cibi contenenti caffeina e bevande alcoliche
Perdere peso o mantenere un peso sano
Antiacidi o antistaminici da banco; il tuo medico potrebbe prescriverti un farmaco più forte per gestire i tuoi sintomi
Dormire in una posizione leggermente rialzata
Smettere di fumare
Trattamenti chirurgici per ernia iatale
La chirurgia per riparare un'ernia iatale viene solitamente eseguita attraverso piccole incisioni durante le quali lo stomaco e qualsiasi altro tessuto circostante vengono tirati giù dalla cavità toracica e di nuovo nell'addome. Il chirurgo ridurrà anche l'apertura nel diaframma e potrebbe ricostruire uno sfintere esofageo per mantenere lo stomaco nella posizione corretta.
In alternativa, l'ernia iatale può essere riparata attraverso il torace.