Contenuto
- Perché potrei aver bisogno di una riparazione della valvola cardiaca o di un intervento chirurgico sostitutivo?
- Come mi preparo per la riparazione della valvola cardiaca o la sostituzione chirurgica?
- Cosa succede durante la riparazione della valvola cardiaca o la sostituzione chirurgica?
- Cosa succede dopo la riparazione della valvola cardiaca o la sostituzione chirurgica?
Il cuore è una pompa fatta di tessuto muscolare. Dispone di 4 camere di pompaggio: 2 camere superiori, chiamate atri, e 2 camere inferiori, chiamate ventricoli. Le valvole tra ciascuna delle camere di pompaggio del cuore mantengono il sangue che scorre in avanti attraverso il cuore.
Quando una (o più) valvola (e) diventa stenotica (rigida), il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola. Le valvole possono restringersi e irrigidirsi a causa di infezioni (come febbre reumatica o stafilococco) e invecchiamento. Se una o più valvole perdono, il sangue fuoriesce all'indietro, il che significa che viene pompato meno sangue nella giusta direzione. In base ai sintomi e alle condizioni generali del cuore, il medico può decidere che la valvola o le valvole malate debbano essere riparate o sostituite chirurgicamente.
Tradizionalmente, la chirurgia a cuore aperto viene utilizzata per riparare o sostituire le valvole cardiache. Ciò significa che viene praticata una grande incisione nel torace e il cuore si è fermato per un po 'di tempo in modo che il chirurgo possa riparare o sostituire la / le valvola / e. Sono state sviluppate tecniche più recenti e meno invasive per sostituire o riparare le valvole cardiache. Le procedure mininvasive effettuano incisioni più piccole e significano meno dolore in seguito e degenze ospedaliere più brevi.
La valvola malata può essere riparata usando un anello per supportare la valvola danneggiata, oppure l'intera valvola può essere rimossa e sostituita da una valvola artificiale. Le valvole artificiali possono essere fatte di plastica o tessuto rivestito di carbonio (a base di valvole animali o valvole umane prelevate da donatori). Tu e il tuo medico parlerete dei pro e dei contro di ciascun tipo e di cosa potrebbe essere meglio per voi.
Perché potrei aver bisogno di una riparazione della valvola cardiaca o di un intervento chirurgico sostitutivo?
La riparazione o la sostituzione della valvola viene eseguita per correggere i problemi causati da una o più valvole cardiache malate.
Se le tue valvole cardiache sono danneggiate o ammalate, potresti avere i seguenti sintomi:
Vertigini
Dolore al petto
Difficoltà respiratorie
Palpitazioni
Edema (gonfiore) dei piedi, delle caviglie o dell'addome (pancia)
Rapido aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi
Potrebbero esserci altri motivi per cui il tuo medico ti consiglia la riparazione della valvola cardiaca o la sostituzione chirurgica.
Quali sono i rischi della riparazione della valvola cardiaca o della chirurgia sostitutiva?
I possibili rischi di riparazione della valvola cardiaca o intervento chirurgico sostitutivo includono:
Sanguinamento durante o dopo l'intervento chirurgico
Coaguli di sangue che possono causare infarto, ictus o problemi ai polmoni
Infezione
Polmonite
Pancreatite
Problemi respiratori
Aritmie (ritmo cardiaco anormale)
La valvola riparata o sostituita non funziona correttamente
Morte
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere eventuali dubbi con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per la riparazione della valvola cardiaca o la sostituzione chirurgica?
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e potrai porre domande.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire l'intervento. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Insieme a una storia medica completa, il tuo medico può eseguire un esame fisico completo per assicurarsi che tu sia in buona salute prima dell'intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario eseguire esami del sangue o altri esami diagnostici.
Ti verrà chiesto di digiunare (non mangiare o bere) per 8 ore prima della procedura, generalmente dopo mezzanotte.
Se sei incinta o pensi di esserlo, informa il tuo medico.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, iodio, lattice, cerotto o agenti anestetici (locali e generali).
Assicurati che il tuo medico sia a conoscenza di tutti i farmaci (prescrizione e da banco), vitamine, erbe e integratori che stai assumendo.
Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile che le venga detto di interrompere alcuni di questi medicinali prima dell'intervento chirurgico.
Il tuo medico potrebbe eseguire un esame del sangue prima dell'intervento chirurgico per vedere quanto tempo impiega il sangue a coagulare.
Informa il tuo medico se hai un pacemaker o altri dispositivi cardiaci impiantati.
Se fumi, smetti di fumare il prima possibile. Ciò migliora le tue possibilità di un recupero di successo dalla chirurgia e apporta benefici al tuo stato di salute generale.
In base alle tue condizioni mediche, il tuo medico potrebbe richiedere un'altra preparazione specifica.
Cosa succede durante la riparazione della valvola cardiaca o la sostituzione chirurgica?
La riparazione o la sostituzione delle valvole cardiache richiede una degenza in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e della pratica del tuo operatore sanitario.
Generalmente, la riparazione o la sostituzione della valvola a cuore aperto segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.
Ti trasformerai in un camice da ospedale e svuoterai la vescica.
L'équipe chirurgica ti posizionerà sul tavolo operatorio, sdraiato sulla schiena.
Un operatore sanitario avvierà una linea endovenosa (IV) nel braccio o nella mano per l'iniezione del medicinale e per somministrare liquidi EV. Altri cateteri verranno inseriti nei vasi sanguigni del collo e del polso per monitorare lo stato del cuore e della pressione sanguigna e per prelevare campioni di sangue.
L'anestesista monitorerà continuamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
Il medico inserirà un tubo di respirazione attraverso la bocca nei polmoni e ti collegherà a un ventilatore, una macchina che respirerà per te durante l'intervento.
Il medico posizionerà una sonda per ecocardiogramma transesofageo (TEE) nell'esofago (tubo di deglutizione) in modo che possa monitorare la funzione delle valvole.
Un tubo morbido e flessibile (chiamato catetere di Foley) verrà inserito nella vescica per drenare l'urina.
Un tubo verrà inserito attraverso la bocca o il naso nello stomaco per drenare i liquidi dello stomaco.
Qualcuno del team chirurgico pulirà la pelle sul petto con una soluzione antisettica. Se sono presenti molti capelli nel sito chirurgico, potrebbero essere rasati.
Se stai effettuando un intervento a cuore aperto, il tuo medico curante eseguirà un'incisione (taglio) al centro del torace da appena sotto il pomo d'Adamo fino a appena sopra l'ombelico. Se hai una procedura meno invasiva, potrebbe essere necessario incisioni più piccole.
Lo sterno (sterno) verrà tagliato a metà nel senso della lunghezza. L'operatore sanitario separerà le metà dello sterno e le allargherà per esporre il tuo cuore.
Per eseguire la riparazione o la sostituzione della valvola, il medico deve fermare il tuo cuore. Lui o lei inserirà dei tubi nel cuore in modo che il sangue possa essere pompato attraverso il tuo corpo da una macchina per bypass cuore-polmone mentre il tuo cuore è fermo.
Una volta che il sangue è stato completamente deviato nella macchina di bypass per il pompaggio, il medico fermerà il tuo cuore iniettandolo con una soluzione fredda.
Quando il cuore si è fermato, il medico rimuoverà la valvola malata e inserirà la valvola artificiale, in caso di sostituzione della valvola. Per una riparazione della valvola, la procedura dipenderà dal tipo di problema della valvola riscontrato, ad esempio, il medico può separare i lembi delle valvole fuse, riparare i lembi strappati o rimodellare le parti della valvola per garantire un migliore funzionamento.
Una volta terminato l'intervento, il medico scioccerà il tuo cuore con piccole piastre per riavviare il tuo battito cardiaco. Successivamente, lui o lei permetterà al sangue che circola attraverso la macchina di bypass di rientrare nel tuo cuore e rimuovere i tubi alla macchina.
Una volta che il tuo cuore batte di nuovo, il tuo medico lo osserverà per vedere come funzionano il cuore e le valvole e si assicurerà che non ci siano perdite dall'intervento.
Il medico potrebbe inserire dei cavi per la stimolazione nel tuo cuore. Lui o lei può collegare questi fili a un pacemaker esterno al tuo corpo per un breve periodo e il tuo cuore può essere stimolato, se necessario, durante il periodo di recupero iniziale.
Il medico ricongiungerà lo sterno cucendolo insieme a piccoli fili (come quelli a volte usati per riparare un osso rotto).
Il medico inserirà dei tubi nel petto per drenare il sangue e altri liquidi da tutto il cuore.
Il medico ricucirà la pelle sopra lo sterno e chiuderà l'incisione con punti di sutura o graffette chirurgiche.
Un membro del team chirurgico applicherà una benda o una medicazione sterile.
Cosa succede dopo la riparazione della valvola cardiaca o la sostituzione chirurgica?
Nell'ospedale
Dopo l'intervento, un membro dell'équipe chirurgica ti porterà in una sala di risveglio e successivamente nell'unità di terapia intensiva (ICU) per essere attentamente monitorato per diversi giorni. Un infermiere ti collegherà a macchine che visualizzeranno costantemente il tracciato dell'elettrocardiogramma (ECG), la pressione sanguigna, altre letture della pressione, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno. La riparazione o la sostituzione della valvola a cuore aperto richiede generalmente una degenza ospedaliera di diversi giorni o più.
Molto probabilmente avrai un tubo in gola collegato a un ventilatore per aiutarti a respirare finché non sarai abbastanza stabile da respirare da solo. Non appena ti svegli dall'anestesia e inizi a respirare da solo, il tuo medico può regolare la macchina per la respirazione per permetterti di riprendere più respiro. Quando sei abbastanza sveglio da respirare completamente da solo e sei in grado di tossire, il medico rimuoverà il tubo di respirazione. Lui o lei può anche rimuovere il tubo gastrico in questo momento.
Dopo che il tubo di respirazione è uscito, un'infermiera ti aiuterà a tossire e fare respiri profondi ogni due ore. Questo sarà fastidioso a causa del dolore, ma è molto importante che tu lo faccia per evitare che il muco si raccolga nei polmoni e possa causare polmonite. La tua infermiera ti mostrerà come stringere forte un cuscino contro il tuo petto mentre tossisci per alleviare il disagio.
Riceverai un farmaco antidolorifico se stai soffrendo. Chiedi la medicina prima di sentirti estremamente a disagio.
Potrebbe assumere medicinali per via endovenosa per aiutare la pressione sanguigna e il cuore e per controllare eventuali problemi di sanguinamento. Man mano che le sue condizioni si stabilizzano, il medico diminuirà gradualmente e interromperà questi medicinali. Lui o lei rimuoverà anche tutti i fili di stimolazione nel tuo cuore che potresti avere.
Una volta che il medico ha rimosso i tubi respiratori e gastrici e sei stabile, puoi iniziare a bere liquidi. Puoi iniziare a mangiare cibi più solidi non appena puoi tollerarli.
Quando il tuo medico deciderà che sei pronto, verrai trasferito dall'ICU a un'unità chirurgica o un'unità di terapia acuta. Il tuo recupero continuerà lì. La tua attività aumenterà gradualmente man mano che ti alzi dal letto e cammini per periodi più lunghi.
Un membro del tuo team sanitario organizzerà il tuo ritorno a casa e programmerà una visita di follow-up con il tuo medico.
A casa
Una volta a casa, sarà importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Ti verranno fornite istruzioni specifiche per il bagno. Il medico rimuoverà le suture o le graffette chirurgiche durante una visita di follow-up, se non sono state rimosse prima di lasciare l'ospedale.
Non guidare finché il tuo medico non ti dice che va bene. Potrebbero essere applicate altre limitazioni alle attività.
Informa immediatamente il tuo medico se hai uno di questi:
Febbre di 38 ° C (100,4 ° F) o superiore o brividi (questi possono essere un segno di infezione)
Rossore, gonfiore, sanguinamento o drenaggio dal sito di incisione o da uno qualsiasi dei siti del catetere
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Problemi di respirazione
Aumento del gonfiore alle gambe o all'addome
Lividi facili
Nausea o vomito persistenti
Polso rapido o irregolare
Debolezza alle braccia e alle gambe
Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione.
Scopri di più prima