Contenuto
- Panoramica
- Cause di blocco cardiaco
- Sintomi del blocco cardiaco
- Grado di blocco cardiaco
- Posizione del blocco cardiaco
Il blocco cardiaco, chiamato anche blocco atrioventricolare o blocco AV, è una delle due principali cause di bradicardia (battito cardiaco lento). (L'altra causa principale è la bradicardia sinusale).
Panoramica
Nel blocco cardiaco, gli impulsi elettrici del cuore sono parzialmente o completamente bloccati mentre tentano di viaggiare dalle camere atriali del cuore alle camere ventricolari. Poiché questi impulsi elettrici fanno sapere al cuore quando dovrebbe battere se il blocco cardiaco è abbastanza grave, può rallentare la frequenza cardiaca a livelli pericolosamente bassi.
In caso di blocco cardiaco, la domanda principale a cui il medico dovrà rispondere è se è necessario un pacemaker per prevenire lesioni gravi o morte a causa di una frequenza cardiaca estremamente bassa. Per rispondere a questa domanda, il medico dovrà determinare cosa sta causando il blocco cardiaco e se il blocco cardiaco è transitorio o se è probabile che persista o peggiori.
Nell'effettuare questa valutazione, il medico terrà conto della causa del blocco cardiaco, dei sintomi che ne derivano, del grado di blocco cardiaco (più su questo di seguito) e della posizione specifica all'interno del cuore che sta causando il blocco .
Cause di blocco cardiaco
Brevi episodi di blocco cardiaco non sono sempre pericolosi o addirittura anormali. Un blocco cardiaco transitorio si osserva spesso in persone giovani e sane che sperimentano un improvviso aumento del tono dei nervi vago.
Questo aumento del tono vagale si verifica spesso con nausea, vomito o in risposta a dolore, paura o stress improvviso. Questa forma di blocco cardiaco non è pericolosa per la vita e non indica alcun problema di fondo con il sistema elettrico del cuore. Scompare immediatamente una volta che l'evento scatenante si è attenuato e non richiede quasi mai l'inserimento di un pacemaker.
D'altra parte, il blocco cardiaco può verificarsi anche con varie malattie cardiache, in particolare malattia coronarica, insufficienza cardiaca o miocardite. Esistono anche forme congenite di blocco cardiaco.
In generale, quando un blocco cardiaco è prodotto da una malattia cardiaca, è probabile che ci sia un disturbo permanente del sistema elettrico cardiaco. Questo tipo di blocco cardiaco spesso peggiora nel tempo, quindi spesso sono necessari pacemaker.
Sintomi del blocco cardiaco
A seconda della sua gravità, il blocco cardiaco può produrre una serie di sintomi, da nessuno a vertigini, sincope (perdita di coscienza) o persino morte.
Se il blocco cardiaco produce sintomi, in particolare vertigini o sincope, di solito è necessario trattarlo con un pacemaker. L'eccezione a questa regola generale è quando il blocco cardiaco è noto per essere transitorio, ad esempio, quando è dovuto a un aumento temporaneo del tono vagale.
Il blocco cardiaco che non produce alcun sintomo di solito non richiede un pacemaker, a meno che non sia uno dei tipi di blocco cardiaco che è molto probabile che peggiori nel tempo.
Grado di blocco cardiaco
Il blocco cardiaco è classificato dai medici in uno dei tre "gradi". Il medico può determinare il grado del blocco cardiaco con un elettrocardiogramma (ECG). Maggiore è il grado di blocco, più è probabile che sia pericoloso il blocco cardiaco.
- Blocco di primo grado significa che ogni impulso cardiaco alla fine lo fa dagli atri ai ventricoli, ma la conduzione dell'impulso è rallentata.
- Blocco di secondo grado significa che alcuni degli impulsi vengono condotti con successo ai ventricoli, ma altri no.
- Blocco di terzo grado significa che tutti gli impulsi elettrici sono bloccati e nessuno di essi raggiunge i ventricoli. Il blocco cardiaco di terzo grado viene anche definito "blocco cardiaco completo".
In una persona con blocco cardiaco di terzo grado, la sopravvivenza dipende dall'esistenza di cellule pacemaker aggiuntive situate al di sotto del sito del blocco. Queste cellule pacemaker sussidiarie generano i propri impulsi elettrici, di solito a una velocità molto bassa, che almeno consente al cuore di continuare a battere.
Il ritmo cardiaco prodotto da queste cellule pacemaker sussidiarie è chiamato "ritmo di fuga". Un ritmo di fuga, sebbene salvavita, è spesso inaffidabile per periodi di tempo prolungati.
In generale, maggiore è il grado di blocco cardiaco, maggiore è la probabilità che sia necessario un pacemaker. I pacemaker sono quasi sempre richiesti con il blocco di terzo grado, spesso con il blocco di secondo grado, ma solo raramente con il blocco di primo grado.
Posizione del blocco cardiaco
Durante il normale ritmo cardiaco, l'impulso elettrico del cuore deve passare attraverso la giunzione tra gli atri ei ventricoli (la giunzione AV). Questa giunzione AV è composta da due strutture:
- Il nodo AV
- Il fascio His (che può essere pensato come un "cavo" compatto di fibre che conduce impulsi elettrici dal nodo AV ai ventricoli)
Nel determinare la gravità del blocco cardiaco, è importante sapere dove si trova il blocco nella giunzione AV. Nello specifico, il blocco è all'interno del nodo AV o è nel fascio His (o i rami del fascio che derivano dal fascio His)?
Nella maggior parte dei casi, il medico può determinare la posizione del blocco cardiaco semplicemente esaminando l'ECG. A volte, tuttavia, è necessario uno studio elettrofisiologico per localizzare con precisione l'area del blocco.
Il blocco cardiaco che si verifica all'interno del nodo AV (il cosiddetto blocco cardiaco "prossimale") è solitamente piuttosto benigno e spesso non richiede un pacemaker permanente. Quando il blocco si verifica all'interno del nodo AV, le cellule del pacemaker sussidiario nel nodo AV appena oltre il sito del blocco spesso assumono il ritmo del cuore. Questo è chiamato "ritmo di fuga giunzionale".
D'altra parte, con un blocco cardiaco "distale", il blocco si verifica all'interno o al di sotto del fascio di His. Qualsiasi cellula pacemaker sussidiaria in una persona con un blocco cardiaco distale può essere localizzata solo nei rami del fascio o nei ventricoli. Il ritmo cardiaco risultante è chiamato "ritmo di fuga ventricolare". I ritmi di fuga ventricolare non sono solo estremamente lenti, ma sono anche notoriamente inaffidabili. La presenza di un ritmo di fuga ventricolare è generalmente considerata un'emergenza medica.
Il blocco cardiaco distale tende a peggiorare nel tempo. Quindi, anche nei casi in cui attualmente sta causando un solo blocco di primo o secondo grado, il blocco cardiaco distale è considerato pericoloso e richiede praticamente sempre il trattamento con un pacemaker.
Una parola da Verywell
Se ti è stato detto che hai un blocco cardiaco o un blocco AV, tu e il tuo medico dovrete prendere in considerazione diversi fattori per determinare se è necessario un pacemaker. Fortunatamente, la raccolta delle informazioni necessarie è di solito un processo relativamente rapido e diretto e la determinazione del corretto corso d'azione di solito può essere eseguita molto rapidamente.
- Condividere
- Flip