Contenuto
- Cos'è un trauma cranico?
- Cos'è una commozione cerebrale?
- Cos'è una contusione?
- Cos'è una frattura del cranio?
- Cosa causa un trauma cranico?
- Cosa causa lividi e danni interni al cervello?
- Quali sono i sintomi di un trauma cranico?
- Come vengono diagnosticate le lesioni alla testa?
- Trattamento di un trauma cranico
- Come viene monitorato l'ICP?
- Considerazioni per tutta la vita per un bambino con una ferita alla testa
Cos'è un trauma cranico?
Le lesioni alla testa sono una delle cause più comuni di invalidità e morte nei bambini. La lesione può essere lieve come una protuberanza, un livido (contusione) o un taglio sulla testa, o può essere di natura da moderata a grave a causa di una commozione cerebrale, un taglio profondo o una ferita aperta, ossa del cranio fratturate o dall'interno sanguinamento e danni al cervello.
Un trauma cranico è un termine generico che descrive una vasta gamma di lesioni che si verificano al cuoio capelluto, al cranio, al cervello e ai tessuti sottostanti e ai vasi sanguigni nella testa del bambino. Le lesioni alla testa sono anche comunemente indicate come lesioni cerebrali o lesioni cerebrali traumatiche (TBI), a seconda dell'entità del trauma cranico.
Cos'è una commozione cerebrale?
Una commozione cerebrale è una lesione alla zona della testa che può causare una perdita istantanea di consapevolezza o vigilanza per alcuni minuti fino a poche ore dopo l'evento traumatico. Alcune commozioni cerebrali sono lievi e brevi e la persona o l'osservatore non addestrato potrebbe non riconoscere che si è verificata una commozione cerebrale.
Cos'è una contusione?
Una contusione è un livido al cervello. Una contusione provoca sanguinamento e gonfiore all'interno del cervello intorno all'area in cui è stata colpita la testa, o talvolta sul lato opposto della testa a causa del cervello che ha colpito il cranio.
Cos'è una frattura del cranio?
Una frattura del cranio è una rottura nell'osso del cranio. Esistono 4 tipi principali di fratture del cranio:
Fratture craniche lineari.In una frattura lineare, c'è una rottura nell'osso, ma non sposta l'osso. In molti casi, questi bambini possono essere osservati al pronto soccorso o in ospedale per un breve periodo di tempo e di solito possono riprendere le normali attività in pochi giorni. Di solito non sono necessari interventi.
Fratture del cranio depresse. Questo tipo di frattura può essere visto con o senza un taglio nel cuoio capelluto. In questa frattura, parte del cranio è effettivamente infossata dal trauma. Se la parte interna del cranio viene premuta contro il cervello, questo tipo di frattura del cranio richiede un intervento chirurgico per aiutare a correggere la deformità.
Fratture diastatiche del cranio.Queste sono fratture che si verificano lungo le linee di sutura nel cranio. Le suture sono le aree tra le ossa della testa che si fondono con la crescita del bambino. In questo tipo di frattura, le normali linee di sutura sono allargate. Queste fratture sono più frequenti nei neonati e nei bambini.
Frattura del cranio basilare.Questo può essere un tipo grave di frattura del cranio e comporta una rottura dell'osso alla base del cranio. I bambini con questo tipo di frattura hanno spesso lividi intorno agli occhi e un livido dietro l'orecchio. Possono anche avere un drenaggio di liquido chiaro dal naso o dalle orecchie a causa di una lacrima in una parte della copertura del cervello. Questi bambini a volte richiedono un'attenta osservazione in ospedale.
Cosa causa un trauma cranico?
Ci sono molte cause di trauma cranico nei bambini. Gli infortuni più comuni sono infortuni sportivi, cadute, incidenti automobilistici (in cui il bambino sta guidando come passeggero in macchina o viene colpito come un pedone) o il risultato di abusi sui minori.
Il rischio di trauma cranico è elevato nella popolazione adolescente ed è due volte più frequente nei maschi rispetto alle femmine. Gli studi dimostrano che le lesioni alla testa sono più comuni nei mesi primaverili ed estivi, quando i bambini sono solitamente molto attivi in attività all'aperto come andare in bicicletta, pattinare in linea o andare sullo skateboard. Il momento più comune associato a lesioni alla testa è dal tardo pomeriggio alle prime ore della sera e nei fine settimana. Sebbene di solito non sia pericoloso per la vita, il trauma cranico che si verifica in sport competitivi come calcio, calcio, hockey e basket può provocare commozione cerebrale e sindromi post-concussive.
Cosa causa lividi e danni interni al cervello?
Quando c'è un colpo diretto alla testa, scuotimento del bambino (come si è visto in molti casi di abusi sui minori), o una lesione del tipo da colpo di frusta (come si è visto negli incidenti automobilistici), lividi del cervello e danni al tessuto interno e vasi sanguigni è dovuto a un meccanismo chiamato coup-countrecoup. Un livido direttamente correlato al trauma, nel sito dell'impatto, è chiamato lesione del colpo di stato (pronunciato COO). Quando il cervello sobbalza all'indietro, può colpire il cranio sul lato opposto e causare un livido chiamato lesione da coagulazione. Lo scuotimento del cervello contro i lati del cranio può causare la lacerazione del rivestimento interno, dei tessuti e dei vasi sanguigni che può causare emorragie interne, lividi o gonfiore del cervello.
Quali sono i sintomi di un trauma cranico?
I seguenti sono i sintomi più comuni di un trauma cranico. Il bambino può presentare vari gradi di sintomi associati alla gravità della lesione alla testa. I sintomi di un lieve trauma cranico possono includere:
Lieve lesione alla testa:
Area sollevata e gonfia a causa di una protuberanza o di un livido
Piccolo taglio superficiale (superficiale) nel cuoio capelluto
Mal di testa
Sensibilità al rumore e alla luce
Irritabilità
Confusione
Vertigini e / o vertigini
Problemi con l'equilibrio
Nausea
Problemi di memoria e / o concentrazione
Cambiamenti nei modelli di sonno
Visione offuscata
"Occhi stanchi
Ronzio nelle orecchie (tinnito)
Alterazione del gusto
Stanchezza o letargia
Trauma cranico da moderato a grave (che richiede cure mediche immediate) - i sintomi possono includere uno dei suddetti più:
Perdita di conoscenza
Forte mal di testa che non va via
Nausea e vomito ripetuti
Perdita di memoria a breve termine, come difficoltà a ricordare gli eventi che hanno portato fino ae attraverso l'evento traumatico
Biascicamento
Difficoltà a camminare
Debolezza in un lato o in un'area del corpo
Sudorazione
Di colore pallido
Convulsioni o convulsioni
Cambiamenti di comportamento incluso irritabile
Sangue o liquido limpido che drena dalle orecchie o dal naso
Una pupilla (area scura al centro dell'occhio) sembra più grande dell'altro occhio
Taglio profondo o lacerazione del cuoio capelluto
Ferita aperta alla testa
Oggetto estraneo che penetra nella testa
Coma (uno stato di incoscienza dal quale una persona non può essere risvegliata; risponde solo in minima parte, se non del tutto, agli stimoli; e non mostra attività volontarie)
Stato vegetativo (una condizione di danno cerebrale in cui una persona ha perso le capacità di pensiero e la consapevolezza di ciò che lo circonda, ma conserva alcune funzioni di base, come la respirazione e la circolazione sanguigna)
Sindrome di lock-in (una condizione neurologica in cui una persona è cosciente e può pensare e ragionare, ma non può parlare o muoversi)
Come vengono diagnosticate le lesioni alla testa?
La piena estensione del problema può non essere completamente compresa subito dopo la lesione, ma può essere rivelata con una valutazione medica completa e test diagnostici. La diagnosi di un trauma cranico viene effettuata con un esame fisico e test diagnostici. Durante l'esame, il medico ottiene una storia medica completa del bambino e della famiglia e chiede come si è verificato l'infortunio. Un trauma alla testa può causare problemi neurologici e può richiedere ulteriori controlli medici.
I test diagnostici possono includere:
Analisi del sangue
Raggi X.Un test diagnostico che utilizza raggi di energia elettromagnetica invisibile per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola.
Risonanza magnetica per immagini (MRI).Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Tomografia computerizzata (chiamata anche TC o TAC).Una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini orizzontali o assiali (spesso chiamate sezioni) del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X generali. Sebbene una radiografia sia utile quando si cerca una frattura del cranio, la maggior parte delle fratture del cranio può anche essere rilevata da una TAC, che produce anche immagini del cervello. Se si sospetta una lesione cerebrale, è possibile utilizzare solo una TAC per ridurre la quantità di radiazioni che il paziente riceve,
Elettroencefalogramma (EEG).Una procedura che registra l'attività elettrica continua del cervello per mezzo di elettrodi attaccati al cuoio capelluto.
Trattamento di un trauma cranico
Il medico di tuo figlio individuerà il trattamento migliore in base a:
Quanti anni ha il bambino
La sua salute generale e la sua storia medica
Quanto è malato
Quanto bene il tuo bambino può gestire farmaci, procedure o terapie specifici
Quanto tempo dovrebbe durare la condizione
La tua opinione o preferenza
A seconda della gravità della lesione, il trattamento può includere:
Ghiaccio
riposo
Unguento antibiotico topico e bendaggio adesivo
Osservazione
Assistenza medica immediata
Punti
Ricovero per osservazione
Sedazione moderata o assistenza alla respirazione che richiederebbe essere posizionati su un respiratore, chiamato anche ventilatore meccanico o respiratore meccanico
Test diagnostici
Chirurgia
Invio a uno specialista in lesioni cerebrali traumatiche per la sindrome postconcussiva
Il trattamento è personalizzato a seconda dell'entità della condizione e della presenza di altre lesioni. Se tuo figlio ha una lesione alla testa, potrebbe richiedere il monitoraggio per l'aumento della pressione intracranica (pressione all'interno del cranio). Una lesione alla testa può far gonfiare il cervello. Poiché il cervello è coperto dal cranio, c'è solo una piccola quantità di spazio per gonfiarsi. Ciò provoca un aumento della pressione all'interno del cranio, che può portare a danni al cervello.
Come viene monitorato l'ICP?
La pressione intracranica viene misurata in due modi. Un modo è posizionare un piccolo tubo cavo (catetere) nello spazio pieno di liquido nel cervello (ventricolo). Altre volte, un piccolo dispositivo cavo (bullone) viene posizionato attraverso il cranio nello spazio appena tra il cranio e il cervello. Entrambi i dispositivi vengono inseriti dal medico o nel reparto di terapia intensiva o in sala operatoria. Il dispositivo ICP viene quindi collegato a un monitor che fornisce una lettura costante della pressione all'interno del cranio. Se la pressione aumenta, può essere trattata immediatamente. Mentre il dispositivo ICP è in posizione, a tuo figlio verranno somministrate medicine per stare tranquillo. Quando il gonfiore è diminuito e ci sono poche possibilità di gonfiore maggiore, il dispositivo verrà rimosso.
Considerazioni per tutta la vita per un bambino con una ferita alla testa
La chiave è promuovere un ambiente di gioco sicuro per i bambini e prevenire il verificarsi di lesioni alla testa. L'uso delle cinture di sicurezza durante la guida in auto e dei caschi (se indossati correttamente) per attività come andare in bicicletta, pattinaggio in linea e skateboard può proteggere la testa da lesioni gravi.
I bambini che subiscono una grave lesione cerebrale possono perdere parte (i) della funzione muscolare, della parola, della vista, dell'udito o del gusto a seconda dell'area del danno cerebrale. Possono verificarsi anche cambiamenti a lungo o breve termine nella personalità o nel comportamento. Questi bambini richiedono una gestione medica e riabilitativa per tutta la vita (terapia fisica, occupazionale o del linguaggio).
L'entità del recupero del bambino dipende dal tipo di lesione cerebrale e da altri problemi medici che possono essere presenti. È importante concentrarsi sulla massimizzazione delle capacità del bambino a casa e nella comunità. Il rinforzo positivo incoraggerà il bambino a rafforzare la sua autostima e promuovere l'indipendenza.
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