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Ottenere una diagnosi di sensibilità al glutine non è un processo semplice. La ricerca medica supporta l'idea che la sensibilità al glutine non celiaca sia una condizione reale, ma ci sono medici che non credono nella sua esistenza. Inoltre, non c'è consenso su come testare la sensibilità al glutine o quali risultati dei test usato da alcuni quando si lavora per una diagnosi in realtà significa.Tieni presente che la maggior parte dei medici consiglia di sottoporsi a test per la celiachia primo se sospetti di reagire al glutine. Tuttavia, se i risultati del test per la celiachia sono negativi, i test di sensibilità al glutine possono fornire la prova che il tuo corpo sta montando una risposta al glutine.
Test a casa
Sono disponibili kit di test diretti al consumatore che esaminano le feci o un campione di sangue puntato dalle dita per varie sensibilità alimentari, incluso il glutine. Tuttavia, i metodi di prova utilizzati non hanno dimostrato di identificare in modo affidabile allergie alimentari, intolleranze alimentari o sensibilità al glutine.
Kit di test come Everlywell (presentato nella serie TV "Shark Tank") test per gli anticorpi IgG, che sono un cattivo indicatore di intolleranza alimentare. Le organizzazioni di professionisti dell'allergia in Europa, Canada e Stati Uniti avvertono che molte persone senza allergie o intolleranze alimentari risulteranno positive con questi kit, il che potrebbe portare a limitare inutilmente i cibi sani e non aiuterà a diagnosticare un'intolleranza alimentare.
Il test di sensibilità al glutine EnteroLab è commercializzato direttamente ai consumatori, utilizzando un campione di feci. Il test delle feci di Enterolab cerca gli anticorpi contro il glutine direttamente nel tratto intestinale. Tuttavia, il suo protocollo di test, sviluppato dal gastroenterologo Kenneth Fine, MD, deve ancora essere sottoposto a controllo e verifica esterni.
Inoltre, il dottor Fine è stato oggetto di notevoli critiche da parte di altri medici e di persone della comunità celiaca / sensibile al glutine per non aver pubblicato le sue ricerche ei suoi risultati. Di conseguenza, pochi medici accetteranno il test EnteroLab come prova della sensibilità al glutine.
I consumatori dovrebbero diffidare dei kit di test domestici per la sensibilità al glutine poiché spesso danno risultati falsi positivi e non utilizzano metodi di test approvati dalle autorità cliniche.
Laboratori e test
Prima di poter diagnosticare la sensibilità al glutine, è necessario escludere la celiachia. I medici generalmente eseguono questo processo utilizzando un pannello di esami del sangue celiaco per cercare gli anticorpi che indicano la condizione. Ci sono alcune prove che due di questi test, l'AGA-IgA e l'AGG-IgG, potrebbero indicare anche una sensibilità al glutine non celiaca.Tuttavia, attualmente non esiste un esame del sangue specifico per la sensibilità al glutine.
Alessio Fasano, MD, capo del Centro per la ricerca sulla celiachia dell'Università del Maryland, afferma che gli esami del sangue AGA-IgA e AGA-IgG servono solo come surrogati e che non c'è specificità. Il fatto che circa la metà dei pazienti con sensibilità al glutine sia risultata negativa per questi anticorpi rende questi due test molto meno utili come test per la sensibilità al glutine, osserva il dottor Fasano.
Come viene diagnosticata la celiachia
Dieta senza glutine e sfida al glutine
Poiché non esistono esami del sangue o altri test con biomarcatori in grado di diagnosticare la sensibilità al glutine, il metodo migliore è utilizzare un questionario sui sintomi e una sfida al glutine. I criteri sviluppati dal Panel di Esperti di Salerno sono utilizzati principalmente per la ricerca, ma possono essere utilizzati in ambito clinico:
- Segui una normale dieta contenente glutine per almeno sei settimane e valuta i tuoi sintomi su una scala di valutazione numerica.
- Segui una dieta rigorosamente priva di glutine per almeno le prossime sei settimane (preferibilmente con la consultazione di un dietista). Valuta i tuoi sintomi settimanalmente. La risposta alla dieta priva di glutine è definita come una riduzione superiore al 30% di uno o tre dei sintomi principali in almeno tre delle sei valutazioni settimanali.
- Consulta il tuo medico per una sfida al glutine: In un contesto di ricerca, questo viene fatto con una sfida crossover in doppio cieco, controllata con placebo. Per un contesto clinico, potrebbe essere in cieco singolo e non sapresti se ti è stato somministrato glutine, ma il medico lo farebbe.
Per una sfida al glutine, prendi una dose di 8 grammi di glutine (o placebo) al giorno per una settimana, pur mantenendo la tua dieta priva di glutine. Il glutine (o placebo) viene fornito in un alimento come un muffin, una barretta o un pane. Riferisci i tuoi sintomi con il questionario.
C'è un periodo di washout di una settimana, seguito di nuovo da una sfida, questa volta con la dose opposta (placebo o glutine) e la segnalazione dei sintomi. Allo stesso modo qui, se c'è una variazione del 30% tra il glutine e il placebo, può indicare la sensibilità al glutine. In caso contrario, dovrebbero essere esplorate altre cause dei sintomi.
Diagnosi differenziali
La sensibilità al glutine può essere diagnosticata solo dopo aver escluso la celiachia e le allergie alimentari, in particolare l'allergia al grano. Sebbene queste tre condizioni siano tutte trattate con una dieta priva di glutine o di grano, presentano alcune importanti differenze.
Celiachia è una malattia genetica autoimmune che danneggia il rivestimento dell'intestino tenue e può portare al malassorbimento dei nutrienti. Presenta un gran numero di sintomi e può essere diagnosticato con esami del sangue ed endoscopia / biopsia dell'intestino tenue. L'endoscopia / biopsia può essere eseguita se si sospetta la celiachia, ma non mostrerà alcuna irregolarità nella sensibilità al glutine.
Allergia al grano è una risposta del sistema immunitario alle proteine del grano. Quando una persona ha un'allergia alimentare al grano, il sistema immunitario del suo corpo vede le proteine nel grano come invasori e avvia una risposta allergica, che può provocare orticaria, gonfiore delle labbra e della gola e, in casi estremi, anafilassi. La reazione al grano avviene molto rapidamente nell'allergia al grano, con sintomi da pochi minuti a poche ore.
Una persona con allergia al grano può essere in grado di avere glutine da fonti non di grano, a meno che non abbia anche la celiachia o la sensibilità al glutine non celiaca. I bambini possono superare un'allergia al grano, ma negli adulti di solito persiste per tutta la vita.
Sensibilità al glutine non celiaca non ha i marcatori autoimmuni o i marcatori di allergia osservati nella celiachia e nell'allergia al grano e non mostra il tipico danno all'intestino tenue osservato nella celiachia. I sintomi si sviluppano lentamente (in due o più giorni) dopo l'esposizione al glutine, piuttosto che rapidamente, come si è visto con l'allergia al grano.
Infine, ci sono alcune connessioni tra sensibilità al glutine e sindrome dell'intestino irritabile che dovrà essere esaminato anche dal medico. Per questo motivo, è estremamente importante che parli con il tuo medico dei tuoi sintomi se senti che stai reagendo al glutine.
Soffri di IBS, celiachia o sensibilità al glutine?Una parola da Verywell
Il test per la sensibilità al glutine è ancora agli inizi. La diagnosi si basa sull'esclusione di altre condizioni e sulla valutazione della reazione a una dieta priva di glutine e alla provocazione del glutine.Non esiste un test affidabile a casa e gli esami del sangue vengono eseguiti principalmente per escludere la celiachia e altre condizioni. Se i ricercatori medici possono concordare i criteri per la condizione, è probabile che in futuro verranno sviluppate opzioni migliori e più accurate.
Opzioni di trattamento per la sensibilità al glutine non celiaca