Contenuto
- Benefici della chirurgia
- Possibili interventi chirurgici futuri
- Regolazioni dello stile di vita
- Una parola da Verywell
Benefici della chirurgia
La ragione numero uno per la chirurgia della cistifellea - calcoli biliari - risulta in uno degli interventi chirurgici addominali elettivi più comunemente eseguiti, in tutto il mondo, vale a dire, la colecistectomia laparoscopica (LC). Una colecistectomia è la rimozione della cistifellea. In effetti, ogni anno negli Stati Uniti ci sono 700.000 colecistectomie laparoscopiche.
Una revisione sistematica del 2019 ha rilevato che oltre la metà (60%) delle persone a cui è stata rimossa la cistifellea non ha manifestato alcun sintomo avverso dopo l'intervento chirurgico e ha continuato a vivere una vita normale e sana. Il dolore causato dai calcoli biliari si è completamente attenuato in questo popolazione.
Molti di coloro che sperimentano sintomi negativi come indigestione e diarrea dopo un intervento chirurgico alla cistifellea sono in grado di ottenere sollievo semplicemente cambiando la loro dieta. Gli autori dello studio sottolineano che se si verificano disagi o problemi digestivi dopo un intervento chirurgico alla cistifellea, è meglio farsi curare subito invece di aspettare di vedere se i sintomi migliorano da soli.
Possibili interventi chirurgici futuri
Esistono diverse condizioni e sintomi comuni che possono emergere dopo un intervento chirurgico alla cistifellea e alcuni potrebbero richiedere una procedura chirurgica successiva. Le condizioni comuni che possono verificarsi dopo una colecistectomia includono calcoli biliari di nuova formazione o residui.
Sindrome post-colecistectomia
Avere sintomi avversi dopo un intervento chirurgico alla cistifellea è indicato come sindrome post-colecistectomia. La sindrome post-colecistectomia è un termine generico relativo ai sintomi avversi riscontrati dopo una procedura di rimozione della cistifellea. La sindrome post-colecistectomia include sintomi di:
- Intolleranza ai cibi grassi
- Nausea
- Vomito
- Flatulenza (gas)
- Indigestione
- Diarrea
- Ittero (sfumatura giallastra della pelle e del bianco degli occhi)
- Episodi di dolore addominale
Secondo uno studio del 2018, è stata fatta una colecistectomia non alleviare i sintomi di una persona in ben il 40% di coloro che hanno subito l'intervento chirurgico. Questo si traduce in quasi 280.000 persone (su un totale di 700.000) ogni anno che non presentano una completa assenza di sintomi dopo l'intervento alla cistifellea.
È stata condotta una revisione sistematica di quelli con sindrome post-colecistectomia a lungo termine per guidare il trattamento di questa popolazione. In questo studio, i calcoli biliari che non sono stati rimossi la prima volta che è stata eseguita una colecistectomia (così come i nuovi calcoli biliari che si sono formati dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea iniziale) rappresentavano fino al 23% dei sintomi post-colecistectomia.
Molte persone che manifestano sintomi post-colecistectomia causati da calcoli biliari residui devono sottoporsi a una seconda procedura chirurgica per rimuovere i calcoli biliari che sono stati lasciati indietro. I calcoli biliari residui si trovano comunemente nel dotto biliare comune (CBD).
Residuo della cistifellea
A volte una parte della cistifellea viene lasciata durante una colecistectomia; questo è chiamato residuo della cistifellea. Quando una persona ha un residuo di cistifellea, i calcoli biliari possono continuare a formarsi nella cistifellea, richiedendo una successiva procedura chirurgica per rimuovere il residuo.
Secondo uno studio del 2018, la rimozione incompleta della cistifellea dopo una colecistectomia aperta o laparoscopica è la ragione più comune di dolore addominale, indigestione e ittero dopo una procedura di rimozione della cistifellea.
Moncone del condotto cistico
Un'altra procedura chirurgica che a volte viene eseguita dopo una colecistectomia è chiamata "escissione di un moncone del condotto cistico con pietra". Ma questa condizione è considerata una causa rara per la sindrome post-colecistectomia. Una volta rimossa la cistifellea, il dotto cistico non è più necessario e di solito viene staccato in un punto molto vicino a dove si unisce al dotto biliare comune.
A volte una porzione molto piccola del dotto cistico viene lasciata indietro, questo è indicato come un moncone del dotto cistico. Un residuo del dotto cistico è un termine usato quando la dimensione del dotto cistico dopo la colecistectomia è maggiore o uguale a 1 centimetro (0,39 pollici).
Il condotto cistico è lungo circa 1,5 pollici. Fa parte del sistema biliare che funziona per consentire alla bile di viaggiare dal fegato all'intestino tenue. Il sistema biliare è una raccolta di strutture tubolari chiamate dotti biliari. I dotti biliari conducono dal fegato alla cistifellea, quindi si svuotano nell'intestino tenue (dove la bile lavora per aiutare a digerire e assorbire i grassi ingeriti).
Esito a lungo termine del cancro della cistifellea
Un'altra indicazione per un intervento chirurgico alla cistifellea è rimuovere un tumore. Uno studio di 10 anni ha esaminato i risultati a lungo termine per le persone che hanno subito un intervento chirurgico per il cancro della cistifellea.
Ad alcune delle persone che hanno partecipato allo studio è stato diagnosticato un cancro prima di essere sottoposte alla prima colecistectomia, ad altre è stato diagnosticato durante l'intervento (durante l'intervento alla cistifellea). Altri ancora sono stati diagnosticati dopo che il tessuto della cistifellea (dopo la colecistectomia) è stato inviato al laboratorio di patologia per l'esame.
Gli autori dello studio hanno scoperto che il tasso di sopravvivenza medio complessivo differiva, a seconda di quando è stato diagnosticato il cancro, ad esempio:
- Di quelli nello studio in cui il cancro è stato diagnosticato durante l'intervento (durante la colecistectomia) e il cancro era avanzato e considerato irrespirabile (non può essere rimosso chirurgicamente), questi partecipanti allo studio avevano un tasso di sopravvivenza medio di un mese.
- Dei partecipanti allo studio che sono stati diagnosticati prima di essere sottoposti a colecistectomia, nessuna operazioni curative con esperienza.
- Di quelli diagnosticati incidentalmente (a seguito dell'esame patologico del tessuto della colecisti), il tasso di sopravvivenza medio era di 38 mesi.
- Quattro dei partecipanti allo studio a cui è stata diagnosticata accidentalmente sono stati sottoposti a una procedura chirurgica chiamata re-sezione radicale dopo la colecistectomia iniziale. Tutti e quattro sono stati considerati curativi.
Nota, coloro che avevano sintomi di ittero (sfumatura giallastra della pelle e degli occhi) hanno avuto esiti peggiori nello studio rispetto a quelli che avevano livelli normali di bilirubina.
Regolazioni dello stile di vita
Dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea, l'assistenza a lungo termine è generalmente minima; la maggior parte delle persone vive una vita perfettamente normale senza una cistifellea perché il fegato può ancora produrre abbastanza bile per scomporre i grassi ingeriti nella dieta. La differenza principale è che invece di ottenere semplicemente un bolo di bile dopo l'ingestione di un pasto abbondante, le persone che hanno subito una colecistectomia hanno un gocciolamento continuo di bile dal fegato al duodeno (la prima parte dell'intestino tenue).
Sebbene non sia stato dimostrato in studi di ricerca clinica, alcuni esperti sottolineano la probabilità che questo flusso continuo di acidi biliari nell'intestino tenue possa essere attribuito a sintomi di dispepsia (indigestione), possa aumentare il rischio di gastrite (infiammazione dello stomaco ) e può causare reflusso gastrico (stomaco) duodenale (intestino tenue) .Il reflusso si verifica quando il contenuto dello stomaco o della bile si solleva e irrita il rivestimento dell'esofago.
Se si verificano problemi digestivi come gonfiore o diarrea, questi sintomi dovrebbero non essere a lungo termine, ma piuttosto dovrebbe ridursi entro poche settimane dall'intervento.
Dieta
Dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea, è una buona idea tenere un diario alimentare o prendere appunti in un'app dietetica, in questo modo se un determinato cibo o ingrediente causa sintomi, puoi prenderne nota ed evitare quel cibo specifico in futuro. Dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea, presta molta attenzione a come il tuo sistema digestivo risponde ai cibi che mangi, gli alimenti che sono comunemente problematici includono:
- Cibi grassi o fritti
- Cibi piccanti
- Alimenti acidi
Assicurati di includere nel tuo diario la quantità di ogni cibo che mangi, in questo modo puoi inizialmente provare a ridurre la quantità di un cibo problematico, per vedere se mangiare meno aiuta, prima di eliminare completamente il cibo dalla tua dieta. Ancora una volta, tieni presente che molte di queste intolleranze alimentari sono temporanee, quindi puoi provare a reintrodurre cibi problematici in seguito.
Se si verificano sintomi in corso, è importante consultare il proprio medico per essere valutato per eventuali problemi fisiologici sottostanti che potrebbero causare sintomi avversi, tra cui:
- Indigestione
- Gonfiore
- Flatulenza (gas)
- Diarrea
Se si verificano sintomi avversi, gli interventi dietetici includono:
- Evita caffè, tè e altre bevande contenenti caffeina
- Evita i cibi che peggiorano i sintomi come cibi grassi o piccanti
- Aumenta gradualmente la quantità di fibre che mangi (come frutta, verdura e cereali integrali)
Diarrea
Alcune persone che hanno subito un intervento chirurgico alla cistifellea sperimentano diarrea persistente. Se hai la diarrea, puoi chiedere al tuo medico se esiste un tipo di farmaco (da banco o prescrizione) consigliato.
Una parola da Verywell
Sebbene tu possa avere l'impressione che non ci siano postumi a lungo termine della chirurgia della cistifellea, molte persone sperimentano alcuni problemi cronici; Il 40% di quelli osservati in uno studio di follow-up di 10 anni ha, infatti, avuto alcuni effetti residui.
Molte volte, i sintomi residui di una colecistectomia, non richiedono a una persona di sottoporsi a una procedura chirurgica aggiuntiva. Piuttosto, un cambiamento dello stile di vita (come un semplice cambiamento nella dieta) potrebbe essere tutto ciò che è necessario. Se si verificano sintomi dopo l'intervento alla cistifellea, assicurati di consultare il tuo medico; è importante escludere qualsiasi grave causa sottostante, oltre a modificare la tua dieta.