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Il termine "malattia della colecisti" descrive qualsiasi problema di salute che colpisce la cistifellea.Sebbene la causa più comune di malattia della colecisti siano i calcoli biliari (chiamati colelitiasi), ci sono una serie di altre cause, tra cui infiammazione della colecisti (chiamata colecistite), discinesia biliare, malattia della colecisti funzionale, colangite sclerosante primaria e cancro della colecisti.
Cause comuni
I calcoli biliari sono la manifestazione più comune della malattia della colecisti e si formano a causa di un eccesso di colesterolo o bilirubina (un pigmento che viene prodotto nel fegato quando i globuli rossi vengono scomposti).
I calcoli biliari sono cristalli che si formano all'interno della cistifellea, che è un organo a forma di pera situato nella parte superiore destra dell'addome, sotto il fegato.
Cosa fa la cistifellea?
La tua cistifellea immagazzina la bile, un fluido prodotto dal fegato necessario per digerire e assorbire grassi e vitamine.
Con calcoli biliari di colesterolo, la tua bile è "sopraffatta" dal colesterolo e non è in grado di dissolverla come fa normalmente, quindi si formano dei calcoli. La stragrande maggioranza delle persone con calcoli biliari negli Stati Uniti ha calcoli di colesterolo.
Calcoli biliari pigmentati può formarsi se c'è troppa bilirubina. Condizioni mediche come la cirrosi (troppa bilirubina è prodotta dal fegato) e l'anemia falciforme (dove i globuli rossi vengono scomposti) possono causare calcoli pigmentati.
Infine, i calcoli biliari possono formarsi se la cistifellea non svuota correttamente la bile (questo è chiamato stasi biliare).
Alcuni dei fattori di rischio per lo sviluppo di calcoli biliari includono:
- Genere femminile
- Età superiore ai 40 anni
- Gravidanza
- Obesità
- Diete ricche di colesterolo, carboidrati raffinati (ad esempio pane bianco) e grassi saturi (ad esempio formaggio, burro e carne rossa)
- Stile di vita sedentario
- Rapida perdita di peso
- Malattie sottostanti (ad esempio, diabete, sindrome metabolica, cirrosi, morbo di Crohn, fibrosi cistica, anemia falciforme o lesione del midollo spinale)
- Farmaci che contengono estrogeni, come contraccettivi orali o terapia ormonale sostitutiva
- Altri farmaci come Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone) e diuretici tiazidici come Microzide (idroclorotiazide)
Guida alla discussione del medico sulla malattia della cistifellea
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Cause più rare
Ci sono una serie di altre cause meno frequenti di malattie della colecisti.
Colecistite
L'infiammazione della cistifellea (chiamata colecistite) può svilupparsi come conseguenza di calcoli biliari (chiamata colecistite acuta) o meno comunemente, senza calcoli biliari (chiamata colecistite acuta).
Colecistite acuta si verifica quando un calcoli biliari si deposita all'interno del dotto cistico, portando all'infiammazione della cistifellea. Oltre al tipico dolore (colica biliare) di avere un calcoli biliari, una persona può avere febbre, nausea, vomito, malessere e / o perdita di appetito. Di solito è presente anche un numero elevato di globuli bianchi.
Colecistite acuta provoca gli stessi sintomi e segni della colecistite acuta, tuttavia, non sono presenti calcoli biliari. Invece, gli esperti ritengono che questa condizione derivi dalla stasi della cistifellea e dall'ischemia (scarso flusso sanguigno).
La colecistite acuta si verifica in genere nelle persone gravemente malate.
Alcuni fattori che aumentano la possibilità di una persona di sviluppare una malattia della colecisti acuta includono:
- Malattie gravi (ad esempio, leucemia mieloide acuta, AIDS, malattia coronarica, diabete con insufficienza cardiaca, malattia renale allo stadio terminale e vasculite)
- Ustioni
- Parto
- Sistema immunitario soppresso
- Infezione o trauma grave
- Alcuni farmaci (ad esempio, oppiacei)
- Trasfusioni multiple
- Ventilazione meccanica
- Ricevere nutrimento attraverso la vena (chiamata nutrizione parenterale totale)
Discinesia biliare
La discinesia biliare descrive una sindrome di ostruzione del sistema dei dotti biliari correlata ad un'anomalia funzionale dello sfintere di Oddi.
La struttura muscolare circonda l'area in cui il dotto biliare comune si unisce al dotto pancreatico quando entrano nell'intestino tenue. Poiché lo sfintere di Oddi non funziona correttamente in questa malattia, può verificarsi un'ostruzione biliare.
Episodi intermittenti di ostruzione biliare causano dolore sordo nella parte superiore destra o superiore centrale dell'addome.
Mentre un'ecografia addominale può rivelare un dotto biliare comune allargato, un test chiamato sfintere della manometria di Oddi può essere utilizzato per diagnosticare definitivamente la discinesia biliare. Se la pressione dello sfintere di Oddi è elevata (il test è positivo), una persona può essere sottoposta alla rimozione dello sfintere (chiamata sfinterotomia endoscopica).
Non è chiaro cosa causi la discinesia biliare. È visto più spesso nelle persone a cui è stata rimossa la cistifellea; sebbene la stragrande maggioranza delle persone a cui è stata rimossa la cistifellea non soffra di discinesia biliare.
Altri esperti hanno suggerito che questo disturbo derivi da spasmi o perdita di nervi al muscolo sfintere.
Disturbo funzionale della cistifellea
Il disturbo funzionale della colecisti si riferisce a persone che soffrono di dolore biliare (fastidio nella parte superiore destra o centrale dell'addome) in assenza di calcoli biliari o di disfunzione dello sfintere di Oddi.
Le persone con disturbi funzionali della cistifellea hanno esami del sangue normali, senza evidenza di infiammazione o problemi al fegato. Hanno anche una normale ecografia della cistifellea senza evidenza di calcoli biliari.
Dopo aver escluso altre condizioni che possono simulare il dolore biliare (ad esempio, cardiopatia ischemica o ulcera peptica), una persona può sottoporsi a un test chiamato cholescintigrafia stimolata dalla colecistochinina (CCK) per confermare la diagnosi di un disturbo della colecisti funzionale.
Questo test calcola la frazione di eiezione della cistifellea (quanto tracciante lascia la cistifellea). Se la frazione di eiezione è bassa, come meno del 40%, il test supporta la diagnosi di un disturbo funzionale della cistifellea Il trattamento di questo disturbo comporta la rimozione della colecisti (chiamata colecistectomia).
Sebbene non sia ancora chiaro, è possibile che le persone con un problema di motilità gastrointestinale sottostante (ad esempio, svuotamento gastrico anormale) possano essere a rischio di sviluppare disturbi funzionali della cistifellea.
Cancro alla cistifellea
Il cancro della cistifellea è raro e si verifica quando le cellule della cistifellea crescono rapidamente e in modo incontrollabile.
Sia i calcoli biliari che la colangite da sclerosi primaria aumentano le possibilità di una persona di sviluppare il cancro della cistifellea, sebbene i calcoli biliari siano molto più comuni.
Secondo l'American Cancer Society, almeno quattro persone su cinque con cancro della cistifellea hanno calcoli biliari quando vengono diagnosticati, tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone con calcoli biliari non ha e non svilupperà mai il cancro della colecisti.
Altri fattori di rischio per lo sviluppo di malattie della colecisti includono:
- Genere femminile
- Età avanzata
- Obesità
- Etnia (messicano americano o nativo americano)
- Infezione cronica da batteri, Salmonella Typhi
- Cisti all'interno del dotto biliare comune
- Polipi della cistifellea
- Anomalie dei dotti biliari
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