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La spalla congelata, chiamata anche capsulite adesiva, è una condizione che causa limitazione del movimento e dolore all'articolazione della spalla. La causa di una spalla congelata è spesso sconosciuta, ma ci sono alcune persone che sembrano avere una maggiore probabilità di sviluppare questa condizione. La spalla congelata fa contrarre la capsula che circonda l'articolazione della spalla e formare tessuto cicatriziale. La maggior parte delle persone che non hanno familiarità con questa condizione sono sorprese dalla quantità di dolore che può causare e dalla durata dei sintomi possono persistere. Tuttavia, ci sono buone notizie, poiché un trattamento appropriato può essere efficace nel controllare il dolore e accelerare il recupero.Cause
Molto spesso, la spalla congelata si verifica senza lesioni associate o cause distinguibili. Tuttavia, ci sono alcuni temi comuni in molti pazienti che sviluppano questa condizione.
- Età e sesso: La spalla congelata colpisce più comunemente pazienti di età compresa tra i 40 ei 60 anni ed è molto più comune nelle donne che negli uomini.
- Disturbi endocrini: I pazienti con diabete sono particolarmente a rischio di sviluppare una spalla congelata. Altre anomalie endocrine, come i problemi alla tiroide, possono anche portare allo sviluppo di questa condizione. Avere una spalla congelata non significa che devi avere un'anomalia endocrina, ma spesso c'è questa associazione.
- Trauma alla spalla o intervento chirurgico:I pazienti che subiscono una lesione alla spalla o che subiscono un intervento chirurgico alla spalla possono sviluppare un'articolazione della spalla congelata. Quando una lesione o un intervento chirurgico sono seguiti da un'immobilizzazione articolare prolungata, il rischio di sviluppare una spalla congelata è massimo.
- Altre condizioni sistemiche: Diverse condizioni sistemiche come le malattie cardiache e il morbo di Parkinson sono state anche associate a un aumentato rischio di sviluppare una spalla congelata.
Nessuno capisce davvero perché alcune persone sviluppano una spalla congelata. Per qualche ragione sconosciuta, l'articolazione della spalla diventa rigida e la capsula che circonda la spalla si contrae. L'articolazione della spalla è un giunto sferico. La palla è la parte superiore dell'osso del braccio (la testa dell'omero) e la cavità fa parte della scapola (la glenoide). Intorno a questo giunto sferico è una capsula di tessuto che avvolge l'articolazione.
Normalmente, l'articolazione della spalla consente più movimento rispetto a qualsiasi altra articolazione del corpo. Quando un paziente sviluppa una spalla congelata, la capsula che circonda l'articolazione della spalla si contrae e si irrigidisce. La capsula forma fasce di tessuto cicatriziale chiamate aderenze.La contrazione della capsula e la formazione delle aderenze fanno sì che la spalla si irrigidisca e il movimento diventi doloroso.
Diagnosi
La lamentela più comune delle persone con una spalla congelata è il dolore. Sebbene possano rendersi conto che il movimento è limitato, la preoccupazione più comune è il dolore associato a questa condizione. Molte condizioni della spalla causano dolore, compresi problemi alla cuffia dei rotatori, e quindi la spalla congelata è uno dei problemi più comunemente diagnosticati erroneamente in ortopedia. Molte persone che hanno segni di una rottura della cuffia dei rotatori hanno effettivamente una spalla congelata.
Una delle sfide nella diagnosi è che le persone possono compensare un'articolazione della spalla molto rigida spostando la scapola e la colonna vertebrale. Pertanto, le persone con questa condizione potrebbero essere in grado di sollevare il braccio sopra la testa, nonostante il fatto che l'articolazione della spalla sia ben congelata. Il tuo esaminatore deve valutare attentamente non solo quanto può muoversi il tuo braccio, ma in quale articolazione si sta verificando il movimento. Il motivo per cui la spalla congelata viene spesso diagnosticata erroneamente è che le persone non riescono a isolare e determinare la quantità di movimento a livello dell'articolazione della spalla.
Fasi
La spalla congelata in genere procede in fasi prevedibili. Il paziente medio presenta i sintomi di una spalla congelata per 12-18 mesi. La risoluzione completa dei sintomi di una spalla congelata può richiedere fino a 3 anni. La buona notizia è che la fase più dolorosa e restrittiva della spalla congelata è la prima e quindi i sintomi possono migliorare rapidamente. Tuttavia, sono quasi sempre molti mesi, se non più di un anno, prima che i sintomi si risolvano.
Trattamenti
Il trattamento della spalla congelata consiste principalmente in sollievo dal dolore e terapia fisica.La maggior parte dei pazienti trova sollievo con questi semplici passaggi, sebbene l'intero processo di trattamento possa richiedere diversi mesi o più.
Se semplice non risolve la spalla congelata, occasionalmente un paziente dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico. Questa procedura è chiamata rilascio capsulare artroscopico. Il rilascio capsulare chirurgico di una spalla congelata è raramente necessario, ma è estremamente utile nei casi di spalla congelata che non rispondono alla terapia e alla riabilitazione. Se viene eseguito un intervento chirurgico, la terapia fisica immediata dopo il rilascio capsulare è della massima importanza. Se la riabilitazione non inizia subito dopo il rilascio capsulare, la possibilità che la spalla congelata ritorni è piuttosto alta.
Recupero
La maggior parte dei pazienti che hanno una spalla congelata avrà lievi limitazioni nel movimento della spalla, anche anni dopo la risoluzione della condizione. Tuttavia, questo limite nel movimento è minimo e spesso viene notato solo durante un attento esame fisico. La stragrande maggioranza dei pazienti che sviluppano una spalla congelata recupererà la mobilità con la terapia e lo stretching da soli.