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Le lesioni alle dita sono comuni nell'arrampicata su roccia, il che ha senso dato lo stress che questa attività pone sulle dita mentre si manovra su superfici irregolari e si sostiene il peso di tutto il corpo. Tuttavia, le lesioni che si verificano possono essere un po 'insolite, non solo distorsioni del dito o lussazioni delle articolazioni.Uno degli infortuni più insoliti che si verificano, ed è visto quasi esclusivamente negli arrampicatori, è chiamato rottura della puleggia digitale. Il motivo per cui ciò si verifica è il risultato della meccanica dei tendini delle dita e delle articolazioni e della particolare posizione del le dita vengono trattenute durante l'arrampicata.
L'unica altra attività sportiva in cui è stata descritta questa lesione è con lanciatori di baseball d'élite. Le forze che agiscono sul dito sono ovviamente molto diverse con queste due attività, ma entrambe esercitano un forte stress sulle pulegge delle dita.
Pulegge per dita
Ognuno ha strutture nelle dita chiamate pulegge digitali (i medici spesso usano le parole "cifra" e "dito" in modo intercambiabile). Queste pulegge digitali sono strutture specializzate che trattengono i tendini contro le ossa delle dita. Senza queste pulegge nelle dita, si verificherebbe un problema chiamato corda dell'arco dei tendini.
I tendini sono strutture che collegano i muscoli alle ossa. Quando un muscolo si contrae, tira il tendine, che a sua volta tira l'osso. Nell'estremità superiore, i muscoli dell'avambraccio si contraggono, tirando i tendini flessori delle dita, provocando la contrazione delle dita in un pugno. Senza le pulegge in posizione che tengono i tendini contro l'osso, i tendini si tirerebbero stretti sul palmo, non permettendoci di formare un pugno. Questa funzione è simile alla funzione della puleggia di una gru che solleva un oggetto pesante.
Ogni dito ha otto pulegge, ma solo due di esse sono generalmente ritenute di fondamentale importanza per prevenire la formazione di corde dell'arco dei tendini delle dita. Quando una persona rompe una puleggia, può subire una varietà di modelli di lesioni da una semplice tensione della puleggia a rotture di più pulegge in una singola cifra.
Nelle situazioni più gravi, quando i tendini stringono la corda, il tendine può staccarsi dal dito quando si fa un pugno.
Segni e sintomi
I segni più comuni di lesioni alla puleggia del dito includono:
- Dolore sul palmo del dito e tenerezza con la pressione
- Gonfiore del dito
- Difficoltà a formare un pugno
- Sentire un "pop" al momento dell'infortunio
È importante che il sospetto di lesioni della puleggia digitale venga esaminato da uno specialista presto (da alcuni giorni a una settimana) dopo l'infortunio. Sebbene il trattamento di emergenza non sia generalmente necessario, il trattamento ritardato (settimane o mesi dopo) può portare a risultati meno positivi. L'aspetto più importante della valutazione clinica è determinare se c'è una qualsiasi tensione dell'arco dei tendini a causa dell'infortunio alla puleggia. In caso contrario, il trattamento di solito è solo una semplice protezione fino alla scomparsa del gonfiore e del dolore.
Più comunemente, il dito medio o indice è il dito ferito. Le due pulegge critiche nel dito sono designate pulegge A2 e A4. Negli scalatori, una o entrambe le pulegge possono essere ferite. Tipicamente nei lanciatori di baseball, l'infortunio è isolato dalla carrucola A4.
È possibile eseguire test di imaging speciali sia per aiutare con la diagnosi che per pianificare il trattamento. Una radiografia può essere utile per escludere altre cause di dolore alle dita comprese distorsioni e fratture del dito. Anche una risonanza magnetica è utile, soprattutto se la posizione o la gravità della lesione non è chiara. A volte viene eseguita una risonanza magnetica con il dito tenuto dritto e poi piegato, per vedere se c'è la corda dell'arco dei tendini.
Trattamento
Se è presente la corda dell'arco dei tendini, è necessaria una gestione più attenta della lesione. Ciò non significa sempre che sia necessario un intervento chirurgico, ma esistono stecche e tecniche terapeutiche specializzate che possono consentire alle pulegge di guarire correttamente. Solo in situazioni in cui ci sono più rotture della puleggia o se il trattamento è ritardato dovrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Per quanto riguarda il ritorno all'attività, questo varia in modo significativo con la gravità della lesione. In caso di lieve tensione della puleggia, è possibile riprendere la piena attività non appena il gonfiore e il dolore sono diminuiti. Per le rotture complete che vengono trattate non chirurgicamente, la durata del trattamento è in genere compresa tra uno e tre mesi. Per le persone che richiedono la ricostruzione chirurgica di una lesione alla puleggia, potrebbero esserci restrizioni fino a un anno dal momento dell'intervento.