Biopsia della tiroide con aspirazione con ago sottile (FNA)

Contenuto

• Scopo del test
• Rischi e controindicazioni
• Prima del test
• Durante il test
• Dopo il test
• Interpretazione dei risultati

L'aspirazione con ago sottile (FNA), utilizzata per campionare le cellule della ghiandola tiroidea, è il metodo invasivo più comune utilizzato nella valutazione diagnostica di una massa tiroidea (nota anche come nodulo).

In un FNA, un ago molto sottile e sottile viene inserito nella ghiandola tiroidea per aspirare (rimuovere) cellule e / o fluido dalla massa tiroidea nell'ago. Il campione ottenuto può quindi essere visualizzato al microscopio per cercare la presenza di cellule cancerose.

Scopo del test

Potrebbe essere necessario avere un FNA tiroideo se si ha una ghiandola tiroidea ingrossata o una massa tiroidea. Una massa tiroidea può anche essere definita nodulo, crescita o nodulo.

Una massa tiroidea può essere solida o piena di liquido e generalmente differisce in qualche modo dal resto della ghiandola tiroidea. Può avere una consistenza più dura o può avere un aspetto distinto a un esame di imaging.

Un campione delle tue cellule tiroidee ottenuto con un FNA può aiutare i tuoi medici a valutare il tipo di cellule in un nodulo tiroideo, principalmente per determinare se è canceroso e, in tal caso, come può essere trattato.

Potrebbe essere necessario avere la tua FNA con guida ecografica, in particolare se la tua massa tiroidea è piccola o di difficile accesso.

In alcuni casi, a tale scopo viene invece utilizzata una biopsia del nucleo dell'ago. Il campione viene ottenuto utilizzando un ago più spesso e grande di quello utilizzato per FNA. Il campione più grande raccolto con una biopsia del nucleo dell'ago può fornire un'idea migliore delle dimensioni e dell'invasività di un tumore rispetto a un FNA, ma con una maggiore possibilità di dolore, sanguinamento e complicazioni e un periodo di recupero più lungo.

Limitazioni

Poiché un minuscolo campione di tessuto viene raccolto utilizzando un FNA, è una procedura diagnostica, non terapeutica. Viene campionata una piccola quantità di cellule, quindi un FNA tiroideo non può essere utilizzato per rimuovere o eliminare il cancro dalla ghiandola tiroidea.

Le cellule ottenute utilizzando un FNA tiroideo possono essere analizzate al microscopio, ma la tecnica non consente ai medici di determinare se il cancro si è diffuso ad altre regioni della tiroide o del collo. C'è anche il rischio di risultati falsi negativi, che è un rapporto di assenza di cellule tumorali anche se c'è, effettivamente, cancro nella ghiandola tiroidea.

Rischi e controindicazioni

La FNA è considerata una procedura sicura, minimamente invasiva senza gravi rischi. C'è una minima possibilità di sanguinamento persistente all'interno o intorno alla ghiandola tiroidea, in particolare se si dispone di una malattia emorragica o se si assumono anticoagulanti.

Raramente, la FNA può provocare gonfiore del collo, che può causare dolore, difficoltà a deglutire o una voce rauca. Un'altra complicanza molto rara è l'interruzione temporanea, ma potenzialmente sintomatica, dei livelli di ormone tiroideo, con conseguente funzione dell'ormone tiroideo alto o basso. Se manifesta gonfiore al collo o sintomi di disfunzione tiroidea, informi immediatamente il medico.

Prima del test

Prima dell'FNA tiroideo, potrebbe essere necessario eseguire esami del sangue, che possono includere test di funzionalità tiroidea e un pannello metabolico di base. Il medico potrebbe dirti di modificare o interrompere l'assunzione di alcuni dei tuoi farmaci pochi giorni prima della procedura, inclusi farmaci per la tiroide e anticoagulanti.

Tempistica

Puoi aspettarti che una procedura FNA tiroidea richieda circa mezz'ora. Assicurati di consentire diverse ore per il test in modo da poter arrivare in tempo per compilare i documenti ed eventualmente rimanere dopo la procedura se i tuoi medici hanno bisogno di osservarti.

Posizione
Gli FNA tiroidei possono essere eseguiti in uno studio medico, in un centro di chirurgia ambulatoriale o in una suite procedurale di radiologia. Il sistema sanitario in cui sei visto probabilmente ha il proprio processo in atto per la tiroide FNA.

Cosa vestire

Puoi indossare qualsiasi cosa comoda per la tua procedura, ma evita gli indumenti che coprono il collo. Potrebbe esserti chiesto di cambiarti in un camice per la tua procedura.

Cibo e bevande

Prima della procedura, puoi mangiare e bere quello che faresti normalmente.

Costo e assicurazione sanitaria

Il costo di un FNA tiroideo è probabilmente coperto dal tuo piano di assicurazione sanitaria. La pre-autorizzazione è spesso richiesta per procedure non di emergenza come FNA. Potresti essere responsabile di una parte del costo o di un copay e puoi scoprire quanto, se del caso, del costo è di tua responsabilità verificando con la tua compagnia di assicurazione sanitaria.

Se stai pagando il test di tasca tua, il tuo costo può variare tra $ 400 e $ 1600. È più probabile che la FNA guidata da ultrasuoni e l'uso di farmaci anestetici collochino il costo all'estremità più alta.

Cosa portare

Quando vai a fare il test, dovresti portare un documento d'identità, i tuoi dati di assicurazione e un mezzo di pagamento per la tua parte del costo. Dovresti aspettarti di essere completamente vigile e in grado di guidare e riprendere le tue normali attività dopo la procedura, quindi non è necessario che tu porti nessuno con te.

Durante il test

Un medico eseguirà la tua FNA tiroidea. Può essere eseguito da un endocrinologo, un chirurgo o un radiologo. Probabilmente sarà presente anche un'infermiera o un tecnico per assistere prima, durante e dopo la procedura.

Pre test

Prima del test, dovrai firmare i documenti, che generalmente includono un modulo di consenso e un'autorizzazione al pagamento. Subito dopo verrai chiamato per preparare la tua procedura. Un'infermiera o un tecnico controllerà i tuoi segni vitali e potrebbe chiederti di cambiarti in un camice a quel punto.

Durante tutto il test

Il medico può rivedere i tuoi test di imaging e sentirà il tuo collo per localizzare la tua ghiandola tiroidea, così come la tua massa tiroidea se è palpabile (può essere percepita toccandoti il ​​collo). Se hai una massa che non può essere facilmente palpata, il medico può utilizzare gli ultrasuoni durante la procedura per aiutarti a localizzare la massa.

Il tuo collo sarà pulito e sterilizzato e potresti ricevere un'iniezione con un anestetico locale. È possibile che ti venga chiesto di girare il collo mentre rimani in posizione seduta o di sdraiarti in modo che il tuo medico possa avere il miglior accesso alla tua massa tiroidea per ottenere il campione.

Potresti sentire un leggero pizzicotto quando il medico inserisce l'ago e dovresti aspettarti che questa sensazione duri per meno di un minuto.

Post-test

Dopo la procedura, potresti aver bisogno di una piccola benda sul sito di puntura sul collo. Il medico o l'infermiere ti controlleranno e potrebbero volerti osservare dopo la procedura per assicurarti che non si verifichino effetti collaterali indesiderati. Se non hai effetti collaterali, verrai dimesso e potrai riprendere le attività di routine, incluso mangiare e bere.

Dopo il test

Nei primi giorni dopo il tuo FNA tiroideo, potresti provare un leggero dolore, gonfiore o lividi vicino al sito di iniezione e forse un leggero disagio durante la deglutizione. Dovresti evitare attività fisica e sport intensi per circa 24 ore dopo la tua tiroide FNA, principalmente per evitare lesioni alla ghiandola tiroidea mentre sta guarendo.

Gestione degli effetti collaterali

Il medico può raccomandare l'uso di ghiaccio o l'assunzione di Tylenol (acetaminofene) o Motrin (ibuprofene) per ridurre al minimo il disagio.

Se avverti dolore intenso, gonfiore, nodulo in crescita, febbre o sintomi di ipertiroidismo o ipotiroidismo, dovresti chiamare il medico.

Interpretazione dei risultati

Il tuo campione di tessuto sarà interpretato da un patologo, che lo guarderà al microscopio. I risultati potrebbero essere disponibili durante la procedura, subito dopo o un paio di settimane dopo. Ciò dipende in gran parte dal fatto che il campione venga valutato da un laboratorio in loco o se debba essere inviato a un'altra struttura, il che può richiedere più tempo.

Ci sono diverse caratteristiche che il patologo prenderà in considerazione durante l'esame del campione bioptico, inclusa la presenza di cellule infiammatorie o cellule tumorali della tiroide.

È possibile che le cellule siano completamente normali, suggerendo una lesione benigna (non cancerosa).

Se ti viene diagnosticato un cancro alla tiroide, il campione bioptico può aiutare il tuo medico a determinare quale tipo di cancro alla tiroide hai:

• Cancro papillare
• Cancro follicolare
• Cancro midollare
• Cancro anaplastico

Questi differiscono l'uno dall'altro nel loro aspetto microscopico. Ad esempio, il cancro della tiroide anaplastico, uno dei tipi di tumore tiroideo più aggressivi, è caratterizzato da cellule scarsamente differenziate, il che significa che non appaiono come cellule mature della ghiandola tiroidea.

Potresti avere cellule infiammatorie o evidenza di un'infezione. E in alcuni casi, una massa nella ghiandola tiroidea può essere causata da metastasi (diffusione) di un altro tipo di tumore.

Una panoramica del cancro alla tiroide

Azione supplementare

Se hai prove di cancro basate sui risultati del tuo FNA tiroideo, probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico, radioterapia e / o chemioterapia.

Se la tua FNA non mostra segni di cancro, i tuoi medici probabilmente tratteranno la tua condizione tiroidea con farmaci. Tuttavia, possono continuare a cercare prove di cancro se c'è ancora un alto sospetto che tu possa avere un cancro alla tiroide nonostante i risultati negativi della FNA. I passaggi successivi possono includere una biopsia più ampia o ulteriori test di diagnostica per immagini.

Cancro alla tiroide: opzioni per il trattamento

Una parola da Verywell

Una biopsia è spesso considerata il modo più definitivo per analizzare il tessuto tiroideo. Se hai programmato di avere un FNA tiroideo, dovresti sapere che questa è una procedura minimamente invasiva con effetti collaterali limitati. Tieni presente, tuttavia, che poiché fornisce solo un piccolo campione di cellule, i risultati di un FNA tiroideo devono essere considerati insieme ai risultati di tutti gli altri test, inclusi gli esami del sangue dell'ormone tiroideo e gli esami di imaging diagnostico.