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La fibromialgia e l'artrite reumatoide sono entrambe condizioni di dolore cronico. Con due condizioni che contribuiscono al tuo livello di dolore, è difficile sapere come gestirlo al meglio.Come possono le persone con fibromialgia e artrite reumatoide sapere quale condizione sta effettivamente causando più dolore? Quali fattori o caratteristiche distinguono tra le due condizioni? Qual è il miglior corso di trattamento per le persone che hanno sia la fibromialgia che l'artrite reumatoide? Abbiamo chiesto a Scott J. Zashin, MD, professore assistente clinico presso la University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, a Dallas, in Texas.
Sintomi distintivi
Secondo il dottor Zashin, "Quando le persone lamentano dolore alla mano tra gli altri sintomi, ad esempio, può essere difficile distinguere l'artrite reumatoide dalla fibromialgia. Esistono diversi modi per distinguere. Primo, l'artrite reumatoide non coinvolge tipicamente l'articolazione DIP ( articolazione interfalangea distale o articolazioni terminali più vicine alle unghie) quindi se c'è tenerezza lì, sarebbe favorita una diagnosi di fibromialgia o forse artrosi. In secondo luogo, la fibromialgia non è associata a gonfiore articolare che si verifica comunemente con l'artrite reumatoide, sebbene i pazienti con fibromialgia spesso si lamentino che le loro articolazioni "si sentono" gonfie. La denuncia di un dolore corporeo diffuso associato ai tipici punti dolenti della fibromialgia sarebbe anche coerente con la fibromialgia e non con l'artrite reumatoide ".
Raccomandazioni per il trattamento
Il dottor Zashin ha continuato "Il miglior corso di trattamento per i pazienti che hanno sia fibromialgia che artrite reumatoide è trattare prima l'artrite reumatoide, poiché l'artrite reumatoide è comunemente associata a deformità articolare e disabilità. Rallentare la progressione dell'artrite reumatoide e prevenire il danno articolare permanente è la priorità. "
"Se l'artrite reumatoide è ben controllata sulla base di un esame articolare, oltre a misure di infiammazione come la velocità di sedimentazione e la proteina C-reattiva (PCR), ma un paziente lamenta ancora dolore e affaticamento, si dovrebbe prendere in considerazione l'attività della fibromialgia. Il trattamento, in questo caso, dovrebbe concentrarsi sul miglioramento della qualità del sonno attraverso un aumento del riposo e l'esercizio aerobico. L'apnea notturna dovrebbe essere esclusa, se i sintomi della fatica sono clinicamente significativi. Devono essere presi in considerazione i farmaci usati per la fibromialgia, inclusi gli antidepressivi triciclici, la ricaptazione selettiva della serotonina inibitori (SSRI) e farmaci gabanergici come Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalin) ", secondo il Dr. Zashin.
Tra gli altri farmaci che possono essere utilizzati, Cymbalta (duloxetina HCl) è stato il primo inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina che ha dimostrato di ridurre il dolore nei pazienti con fibromialgia. Savella (milnacipran), un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina, aumenta l'attività della noradrenalina e della serotonina nel cervello.
Una parola da Verywell
Secondo il NIAMS (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases), si stima che la fibromialgia colpisca 5 milioni di americani di età pari o superiore a 18 anni. Sebbene chiunque possa essere affetto da fibromialgia, l'80-90% di coloro a cui è stata diagnosticata la condizione sono donne. L'artrite reumatoide colpisce circa 1,5 milioni di adulti statunitensi. Sebbene chiunque possa sviluppare l'artrite reumatoide, colpisce da due a tre volte più donne rispetto agli uomini.
Il NIAMS sottolinea anche che le persone con alcune malattie reumatiche, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico o la spondilite anchilosante sembrano avere maggiori probabilità di avere anche la fibromialgia. Inoltre, mentre la prevalenza dell'artrite reumatoide sembra aumentare nelle persone anziane, i ricercatori hanno osservato che sta diminuendo nelle persone più giovani.
Mentre i farmaci antidolorifici sono usati per trattare sia la fibromialgia che l'artrite reumatoide, altri farmaci saranno diversi. Detto questo, le modifiche allo stile di vita che includono esercizio fisico e buone abitudini di sonno aiuteranno sicuramente entrambi. Non esiste una raccomandazione dietetica specifica per le due condizioni, ma seguire una dieta sana ed equilibrata non può far male. Una dieta antinfiammatoria potrebbe essere qualcosa da provare.