Le differenze tra fibromialgia e polimialgia reumatica

Contenuto

• Cos'è la fibromialgia?
• Cos'è la polimialgia reumatica?
• Diagnosi e trattamento

La fibromialgia e la polimialgia reumatica (PMR) comportano dolore cronico e possono sembrare simili. Tuttavia, sono condizioni diverse, con la fibromialgia caratterizzata dall'elaborazione anormale del dolore e di altri segnali sensoriali da parte del sistema nervoso centrale e la PMR che coinvolge l'infiammazione nei muscoli che è probabilmente di natura autoimmune.

A causa delle loro somiglianze superficiali, è possibile che la PMR venga diagnosticata erroneamente come fibromialgia o viceversa, o che entrambe le condizioni vengano trascurate in qualcuno a cui è già stata diagnosticata l'altra.

Queste due condizioni, tuttavia, sono molto diverse e richiedono trattamenti diversi. Conoscere i sintomi di entrambi può aiutarti a riconoscere se potresti avere una condizione nuova o non diagnosticata che deve essere affrontata.

Cos'è la fibromialgia?

Nella fibromialgia, il sistema nervoso centrale riceve segnali di dolore e "alza il volume" attraverso un meccanismo complesso che si ritiene coinvolga strutture nervose extra, funzioni nervose anormali e squilibri dei neurotrasmettitori nel cervello.

Mentre la fibromialgia coinvolge una certa quantità di disfunzione del sistema immunitario e alcuni casi possono avere una componente infiammatoria, questa condizione non è classificata come autoimmune o infiammatoria. (Alcuni sottogruppi possono coinvolgere l'autoimmunità, ma la ricerca è ancora inconcludente su questo.) La fibromialgia è una condizione neurologica che molti esperti considerano essere nello spettro delle sindromi di sensibilità centrale. A volte viene definita una condizione neuroimmune o neuro-endocrino-immunitaria a causa della sua complessità.

I sintomi della fibromialgia più comuni includono:

• Iperalgesia (dolore amplificato)
• Tipi di dolore anormali come allodinia (dolore da stimoli che non dovrebbero essere dolorosi) e parestesia (sensazioni nervose anormali, come "zing" o formicolio)
• Disfunzione cognitiva, spesso chiamata "nebbia fibro", che può comportare disturbi del linguaggio, scarsa memoria a breve termine e incapacità di multitasking
• Fatica
• Sensibilità al calore, al freddo, alla luce, al rumore, alle fragranze chimiche e al cibo

Il dolore della fibromialgia può essere in tutto il corpo, non solo limitato a luoghi particolari. Per definizione, il dolore deve essere presente nella colonna vertebrale e in tutti e quattro i quadranti del corpo. Ogni individuo può avere luoghi in cui il dolore è tipicamente peggiore, ma la maggior parte delle persone con questa malattia ha un certo grado di dolore in tutto il corpo.

Questa condizione può causare anche qualche dozzina di altri potenziali sintomi. Possono manifestarsi all'improvviso, soprattutto dopo una malattia o un trauma fisico (intervento chirurgico, incidente automobilistico, parto) o svilupparsi lentamente nell'arco di diversi mesi o addirittura anni.

La grande lista dei sintomi della fibromialgia

Cos'è la polimialgia reumatica?

La PMR è una malattia infiammatoria che si ritiene sia autoimmune, il che significa che il corpo sta attaccando i propri tessuti sani perché li scambia per agenti infettivi come virus o batteri. Questa condizione è vista quasi esclusivamente nelle persone di età superiore ai 50 anni. I medici potrebbero non considerarla nemmeno in qualcuno che non è un cittadino anziano.

Tra le persone di età superiore ai 50 anni, circa lo 0,5% ha la PMR, rendendola una malattia rara. (Per darti un confronto, la fibromialgia colpisce tra il 2% e il 4% della popolazione degli Stati Uniti.)

Uno studio del 2014 inRheumatology International ha suggerito che la PMR può essere presente in circa il 3% delle persone con fibromialgia. Se questo è vero, lo renderebbe notevolmente più comune nelle persone con fibromialgia rispetto alla popolazione generale.

La PMR generalmente causa dolore muscolare e rigidità in parti specifiche del corpo, tra cui:

• Le spalle
• Collo
• Arti superiori
• Fianchi
• Natiche
• Cosce
• A volte i polsi, i gomiti o le ginocchia

La rigidità è quasi sempre peggiore al mattino quando può limitare gravemente la capacità di svolgere anche compiti di base come alzarsi dal letto e vestirsi.

La PMR può includere anche altri sintomi, come:

• Fatica
• Febbre bassa
• Perdita di appetito
• Malessere (una sensazione generale di malessere)
• Depressione

Quando questa malattia colpisce, i sintomi generalmente si manifestano rapidamente.

Fibromialgia vs polimialgia reumatica
Caratteristiche	Polimialgia	Fibromialgia
Infiammazione	Livelli elevati, articolazioni e muscoli	Assente o a bassi livelli, possibilmente nella fascia
Autoimmunità	Ha caratteristiche di autoimmunità	Alcuni sottogruppi possono coinvolgere l'autoimmunità
Età	Più comune sopra i 65 anni	Più comune nelle donne in età fertile
Posizioni del dolore	Aree specifiche	Molto diffuso
Ora del giorno	Il dolore spesso peggiora al mattino	Il dolore spesso peggiora durante la notte
Sintomi differenzianti	Febbre di basso grado, perdita di appetito, malessere	Tipi di dolore anormali, disfunzione cognitiva, sensibilità
Insorgenza	Di solito rapido	Può essere rapido o svilupparsi nel tempo

Diagnosi e trattamento

Nessun singolo esame del sangue può diagnosticare la PMR. I medici considerano l'intera gamma di sintomi insieme a un test di laboratorio chiamato tasso di sedimentazione (o "sed"). Un tasso elevato di sed è un indicatore di infiammazione.

Nelle persone con fibromialgia, il tasso di sed è in genere normale o solo leggermente elevato. Insieme ai sintomi, la fibromialgia può essere diagnosticata con un esame del punto dolente, in cui il medico verifica una risposta al dolore accentuata ma esercita pressione su punti specifici del corpo; o da una serie di due questionari che valutano l'intera gamma di sintomi e la loro gravità.

La PMR viene generalmente trattata con steroidi e spesso può essere ben controllata. Gli steroidi non sono considerati efficaci nella fibromialgia e ottenere il controllo è difficile. I regimi di trattamento della fibromialgia generalmente includono più approcci, tra cui:

• Farmaci, come anticonvulsivanti e / o antidepressivi
• Integratori
• Agopuntura
• Fisioterapia, terapia di massaggio dolce o trattamenti chiropratici
• Esercizi a basso impatto e su misura, come esercizi in acqua calda, yoga, tai chi e qi gong

Assicurati di discutere le opzioni di trattamento e gli effetti collaterali che riscontri con il tuo medico per determinare quelli migliori per te.

Polimialgia reumatica dalla diagnosi al trattamento

Una parola da Verywell

Se sospetti di avere una o entrambe queste condizioni, parlane con il tuo medico. Sei l'esperto del tuo dolore, che è invisibile al medico, quindi preparati a descriverne la natura e il comportamento e spiegare perché credi che sia una di queste condizioni o l'altra (o entrambe). Il processo diagnostico può non sarà facile, ma è importante che tu continui a spingere finché non avrai risposte e, idealmente, trattamenti di cui sei soddisfatto.