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L'impingement femoroacetabolare (FAI) è una condizione caratterizzata dalla forma anormale dell'articolazione dell'anca sferica. L'importanza del FAI nello sviluppo dell'artrite dell'articolazione dell'anca e il trattamento più adatto alla condizione sono oggetto di grande dibattito.Definito dal FAI
FAI è una condizione che si verifica quando c'è una forma anormale dell'articolazione dell'anca sferica che causa un movimento limitato. Abbiamo tutti una forma leggermente diversa dalle nostre ossa e alcune persone hanno una forma più anormale della palla e / o dell'incavo dell'anca. In questi individui, si possono formare speroni ossei attorno all'articolazione dell'anca. Quando l'anca è piegata o ruotata, questi speroni ossei possono entrare in contatto, provocando il caratteristico conflitto del FAI.
Le persone che hanno FAI spesso hanno dolore all'anca. Tipicamente il dolore si fa sentire all'inguine, sebbene le persone con FAI possano anche avere dolore nella parte anteriore dell'anca o nei glutei. Oltre agli speroni ossei attorno all'articolazione, le persone con FAI possono anche avere la cartilagine danneggiata nell'anca e le lesioni labrali dell'anca.
FAI e artrite dell'anca
Negli ultimi anni, più chirurghi hanno ipotizzato che il FAI sia un fattore di rischio per lo sviluppo dell'artrite dell'articolazione dell'anca. È chiaro che le persone che hanno FAI hanno una maggiore possibilità di richiedere alla fine un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca, in particolare se hanno una lesione cam (lo sperone osseo si trova sulla sfera dell'articolazione dell'anca sferica). La progressione dell'artrite dell'anca negli individui con lesioni a tenaglia (sperone osseo sull'orbita dell'articolazione dell'anca sferica) è meno chiara, sebbene sia anche considerata un fattore di rischio per lo sviluppo dell'artrite. In definitiva è chiaro che, sebbene non sia l'unico rischio per lo sviluppo di artrite dell'anca (altri fattori importanti includono la genetica, lesioni precedenti
Trattamento
Il trattamento ottimale del FAI non è chiaro in questo momento. C'è stato un grande interesse per le procedure chirurgiche per rimuovere gli speroni ossei, chiamate osteoplastica, sebbene gli effetti a lungo termine di queste procedure chirurgiche siano ancora da determinare. Una nota positiva, queste procedure chirurgiche hanno mostrato ottimi risultati nell'alleviare il dolore e migliorare il movimento in soggetti con FAI che causa dolore all'anca che hanno fallito trattamenti più conservativi.
In generale, nessun trattamento del FAI è raccomandato per le persone che non hanno sintomi (il FAI è visto solo su una radiografia o una risonanza magnetica). Inoltre, la maggior parte dei chirurghi consiglia di provare trattamenti non chirurgici prima di procedere con l'intervento chirurgico per affrontare il FAI. Questi trattamenti non chirurgici possono includere riposo, modifiche dell'attività, farmaci antinfiammatori o iniezioni di cortisone.
Linea di fondo
Come accennato in precedenza, l'argomento dell'importanza del FAI nello sviluppo dell'artrite e il miglior trattamento per questa condizione sono argomenti di grande dibattito. La conclusione è che nessuno conosce veramente le risposte, e mentre alcuni chirurghi hanno opinioni forti sull'argomento, ci sono pochi dati a lungo termine per dimostrare chiaramente le risposte a queste domande. I dati più chiari mostrano che gli individui giovani e di mezza età che hanno lesioni cam del FAI corrono un rischio molto elevato di sviluppare una significativa artrite dell'articolazione dell'anca e, in ultima analisi, richiedono una sostituzione totale dell'anca.
La procedura chirurgica per rimuovere gli speroni ossei, un'osteoplastica, può essere molto utile per migliorare i sintomi delle persone con FAI, ma non c'è nulla che dimostri che ciò fornirà un beneficio a lungo termine o preverrà la progressione dell'artrite.