Contenuto
- Che cos'è il bypass popliteo femorale e l'angioplastica transluminale percutanea (PTA) delle arterie femorali?
- Perché potrei aver bisogno di un intervento chirurgico di bypass popliteo femorale?
- Quali sono i rischi dell'intervento di bypass popliteo femorale?
- Come mi preparo per la procedura di bypass popliteo femorale?
- Cosa succede durante l'intervento chirurgico di bypass popliteo femorale?
- Cosa succede dopo il bypass popliteo femorale?
- Prossimi passi
Che cos'è il bypass popliteo femorale e l'angioplastica transluminale percutanea (PTA) delle arterie femorali?
La chirurgia di bypass popliteo femorale viene utilizzata per trattare l'arteria femorale bloccata. L'arteria femorale è la più grande arteria della coscia. Fornisce sangue ricco di ossigeno alla gamba. Il blocco è dovuto all'accumulo di placca o all'aterosclerosi. L'aterosclerosi nelle arterie delle gambe causa malattie vascolari periferiche. Lo stesso processo causa malattie cardiache e ictus.
Esistono due metodi utilizzati per trattare un blocco delle arterie femorali.
Bypass popliteo femorale. L'operatore sanitario accede all'arteria femorale attraverso un'ampia incisione nella parte superiore della gamba. Una vena prelevata da un'altra area della gamba è attaccata sopra e sotto il blocco. Questo si chiama innesto. Il sangue viene reindirizzato attraverso l'innesto attorno al blocco. In alcuni casi, può essere utilizzato un innesto artificiale, piuttosto che un innesto venoso.
Angioplastica transluminale percutanea (PTA) delle arterie femorali. L'angioplastica transluminale percutanea è un metodo minimamente invasivo. Ciò significa che è fatto senza una grande incisione. Invece, l'operatore sanitario utilizza un lungo tubo cavo (catetere) inserito nell'arteria femorale e lo guida nell'area ristretta. Lì, un minuscolo palloncino sulla punta del catetere viene gonfiato comprimendo il tessuto adiposo. Questo crea un'apertura più ampia nell'arteria per un migliore flusso sanguigno. Una piccola spirale espandibile in rete metallica (stent) può essere inserita nell'area appena aperta dell'arteria. Aiuta a impedire che l'arteria si restringa o si chiuda di nuovo.
Perché potrei aver bisogno di un intervento chirurgico di bypass popliteo femorale?
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di bypass popliteo femorale per:
I cambiamenti dello stile di vita e la medicina non hanno migliorato i sintomi oi sintomi sono peggiori
Dolore alle gambe che interferisce con la vita quotidiana o la capacità di lavorare)
Ferite non cicatrizzanti
Infezione o cancrena
Dolore alle gambe a riposo
Pericolo di perdere l'arto a causa della diminuzione del flusso sanguigno
Potrebbero esserci altri motivi per cui il tuo medico ti consiglia un intervento di bypass popliteo femorale.
Quali sono i rischi dell'intervento di bypass popliteo femorale?
Alcune possibili complicazioni possono includere:
Attacco di cuore
Battiti cardiaci irregolari
Sanguinamento
Infezione della ferita
Gonfiore della gamba
Coagulo di sangue nella gamba
Liquido nei polmoni
Sanguinamento nel punto in cui viene inserito il catetere dopo la procedura
Coagulo di sangue o danno al vaso sanguigno in cui viene inserito il catetere
Re-stenosi
Lesione ai nervi
Blocco nell'innesto utilizzato nella chirurgia di bypass
Potrebbero esserci altri rischi in base alle tue condizioni. Assicurati di discutere eventuali dubbi con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per la procedura di bypass popliteo femorale?
Le raccomandazioni per la preparazione includono:
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e potrai porre domande.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Il tuo fornitore esaminerà la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico per essere sicuro che tu sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. Potresti anche avere esami del sangue e altri test diagnostici.
Il tuo medico può raccomandare di prendere un'aspirina prima della procedura.
Ti verrà chiesto di digiunare per 8 ore prima della procedura. Ciò significa non mangiare, bere o assumere farmaci per via orale dopo la mezzanotte.
Se sei incinta o pensi di esserlo, informa il tuo medico.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, iodio, nastro adesivo, coloranti di contrasto o anestesia.
Informa il tuo medico di tutti i medicinali (prescritti e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo medicinali per fluidificare il sangue (anticoagulanti), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile che le venga detto di interrompere questi medicinali prima della procedura.
Se fumi, smetti di fumare il prima possibile prima della procedura. Questo aiuterà il tuo recupero e la tua salute generale.
Potresti assumere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
Informa il tuo medico se hai un pacemaker.
Segui tutte le altre istruzioni fornite dal provider per prepararti.
Cosa succede durante l'intervento chirurgico di bypass popliteo femorale?
Parla con il tuo medico di ciò che sperimenterai durante la procedura. Queste procedure richiedono una degenza ospedaliera. Le procedure possono variare in base alla tua condizione e alle pratiche del tuo fornitore.
Intervento chirurgico di bypass popliteo femorale
Generalmente, la chirurgia di bypass poplitea femorale segue questo processo:
Dovrai rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.
Dovrai toglierti i vestiti e indossare un camice da ospedale.
Verrà avviata una linea endovenosa (IV) nell'area del braccio, della mano o della clavicola. È possibile inserire più cateteri nel collo e nel polso per monitorare il cuore e la pressione sanguigna e per ottenere campioni di sangue.
Ti stenderai supino sul tavolo operatorio.
Se sono presenti troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere rasati.
L'anestesista monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento. Sarai connesso a un cardiofrequenzimetro che registra l'attività elettrica del cuore durante la procedura.
Un bypass popliteo femorale può essere eseguito in anestesia locale. Non sentirai l'area da operare. Riceverai una medicina nella tua flebo per aiutarti a rilassarti prima della procedura. Ma probabilmente rimarrai sveglio, ma ti sentirai assonnato durante la procedura.
In anestesia locale, riceverai ossigeno attraverso un tubo che si adatta al tuo naso.
Il bypass popliteo femorale può essere eseguito anche in anestesia generale. Dormirai. Una volta che sei stato sedato, il tuo medico metterà un tubo di respirazione attraverso la gola nei tuoi polmoni. Sarai collegato a un ventilatore. Respirerà per te durante l'intervento.
Un catetere verrà inserito nella vescica per drenare l'urina.
Ti verranno somministrati antibiotici attraverso la flebo per aiutare a prevenire l'infezione.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita.
Il chirurgo eseguirà un'incisione nella gamba. Il sito dell'incisione dipenderà dalla sezione delle arterie da bypassare. Il chirurgo determinerà se utilizzare un innesto artificiale o una vena della gamba per bypassare l'arteria malata.
Una volta che il chirurgo ha attaccato l'innesto all'arteria malata, può essere eseguito un tipo di radiografia chiamata arteriogramma per assicurarsi che il flusso sanguigno sia stato ripristinato alla gamba attraverso il nuovo innesto di bypass.
È possibile ricevere farmaci per la pressione sanguigna attraverso la flebo durante e dopo la procedura per mantenere la pressione sanguigna entro un certo intervallo.
L'incisione verrà chiusa. Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
Angioplastica transluminale percutanea (PTA) dell'arteria femorale
Generalmente, un PTA della procedura dell'arteria femorale segue questo processo:
Dovrai rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.
Dovrai rimuovere i vestiti e indossare un camice da ospedale.
Ti verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
Una linea endovenosa (IV) verrà avviata nella mano o nel braccio prima della procedura per iniettare il medicinale e somministrare liquidi EV, se necessario.
Ti sdraierai sulla schiena sul tavolo della procedura.
Se sono presenti troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere rasati.
Sarai connesso a un cardiofrequenzimetro che monitora l'attività elettrica del cuore durante la procedura. Il tuo fornitore monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno durante la procedura.
Riceverai una medicina nella tua flebo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Probabilmente rimarrai sveglio, ma ti sentirai assonnato durante la procedura.
Il tuo fornitore controllerà i tuoi impulsi sotto il sito di inserimento prima e dopo la procedura.
Il tuo fornitore inietterà un anestetico locale nella pelle nel sito di inserimento. Potresti sentire un pizzicore nel sito per alcuni secondi dopo l'iniezione dell'anestetico locale.
Una volta che l'anestetico locale ha avuto effetto, il medico inserirà una guaina, o introduttore, nel vaso sanguigno. Il catetere verrà inserito nell'arteria femorale attraverso questo tubo di plastica.
Il tuo fornitore metterà un catetere speciale o un filo guida nell'arteria femorale e lo sposterà sul sito del blocco utilizzando la guida a raggi X.
La posizione del catetere può essere confermata iniettando una piccola quantità di colorante a contrasto nell'arteria, che può quindi essere vista su un monitor.
Il fornitore inserirà un catetere per angioplastica e lo farà avanzare fino alla posizione del blocco. Lui o lei gonfierà un palloncino sulla punta del catetere. Questo apre l'arteria.
Il fornitore può gonfiare e sgonfiare il palloncino più volte per aprire l'arteria. In alcuni casi, lui o lei può inserire una piccola bobina di rete metallica espandibile (stent) per impedire che l'arteria si restringa o si chiuda nuovamente.
Una volta stabilito che l'arteria è aperta, il catetere per angioplastica verrà rimosso.
Il tuo fornitore può chiudere il sito di inserimento con un dispositivo che utilizza il collagene per sigillare l'apertura nell'arteria o con punti di sutura. Il tuo provider determinerà il metodo migliore per te.
Verrà applicata una medicazione sterile o una benda.
Cosa succede dopo il bypass popliteo femorale?
In ospedale: bypass popliteo femorale
Dopo la procedura, verrai portato in sala di risveglio e sorvegliato. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, potresti essere portato all'unità di terapia intensiva (ICU) o alla tua stanza d'ospedale.
Il tuo medico controllerà spesso i tuoi polsi sotto il sito chirurgico per controllare il flusso sanguigno all'arto. Lui o lei controllerà anche la tua gamba per il colore (pallido o rosa), il calore, le sensazioni di dolore e il movimento.
L'incisione può essere dolorante o dolorante per diversi giorni dopo la procedura. Prendi un antidolorifico come raccomandato dal medico.
Potrebbe essere in terapia speciale per via endovenosa per aiutare la pressione sanguigna e il cuore e per controllare eventuali problemi di sanguinamento. Man mano che ti stabilizzi, il tuo fornitore ridurrà gradualmente e poi interromperà questi medicinali.
Puoi tornare a mangiare cibi solidi man mano che sei in grado di gestirli.
Quando il tuo team sanitario stabilirà che sei pronto, verrai trasferito dall'ICU a un'unità infermieristica postchirurgica. Il tuo recupero continuerà. Puoi aumentare gradualmente la tua attività quando ti alzi dal letto e cammini per periodi più lunghi.
Organizza una visita di follow-up con il tuo medico.
In ospedale: PTA dell'arteria femorale
Dopo la procedura, verrai portato nella sala di risveglio a Watched. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, potresti essere portato all'unità di terapia intensiva (ICU) o alla tua stanza d'ospedale.
Informa immediatamente il tuo infermiere se avverti dolore o senso di oppressione al petto o qualsiasi altro dolore, nonché qualsiasi sensazione di calore, sanguinamento o dolore nel sito di inserimento.
L'infermiera ti aiuterà la prima volta che ti alzi. Muoviti lentamente quando ti alzi dal letto in modo da non avere le vertigini.
È possibile che ti venga somministrato un farmaco antidolorifico per il dolore o il disagio nel punto in cui è stato inserito il catetere o per il fatto di dover rimanere sdraiato e immobile per un lungo periodo.
Puoi iniziare a mangiare cibi solidi man mano che puoi gestirli.
La tua degenza in ospedale dipenderà dalle tue condizioni e dai risultati della procedura. Riceverai istruzioni dettagliate per il periodo di dimissione e recupero.
Organizza la tua visita di follow-up con il tuo medico.
A casa: bypass popliteo femorale
Una volta a casa, sarà importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo fornitore ti dirà come fare il bagno.
È possibile che ti venga detto di non svolgere attività faticose. Il tuo fornitore ti dirà quando puoi tornare al lavoro e alle normali attività.
Il tuo fornitore potrebbe desiderare che tu continui a prendere farmaci per fluidificare il sangue dopo la procedura.
Il tuo medico potrebbe eseguire un'ecografia sulla gamba dopo l'intervento per controllare il nuovo innesto.
Informa il tuo provider se hai uno dei seguenti:
Febbre o brividi
Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dall'incisione della gamba
Raffreddamento, intorpidimento e / o formicolio o altri cambiamenti nella gamba colpita
Dolore o pressione al petto, nausea e / o vomito, forte sudorazione, vertigini e / o svenimento
Il tuo fornitore potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura, in base alla tua situazione.
A casa: PTA dell'arteria femorale
Una volta a casa, controllare il sito di inserimento per sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e cambiamenti di colore o temperatura anormali in corrispondenza o vicino al sito di inserimento. Un piccolo livido è normale.
Informa il tuo fornitore se noti una quantità costante o grande di sangue nel sito che non può essere contenuta con una piccola medicazione.
Ti verranno fornite informazioni specifiche su come prendersi cura del sito di inserimento. Ci sarà un piccolo nodo, o nodulo, sotto la pelle, dove si trovava il sito di inserimento. E 'normale. Il nodo dovrebbe scomparire nel giro di poche settimane.
È importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il tuo fornitore ti darà istruzioni specifiche per il bagno.
È possibile che ti venga detto di non svolgere attività faticose. Il tuo fornitore ti dirà quando puoi tornare al lavoro e alle normali attività.
Informa il tuo provider se hai uno dei seguenti:
Febbre o brividi
Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
Freddezza, intorpidimento o formicolio o altri cambiamenti nella gamba colpita
Dolore / pressione al petto, nausea e / o vomito, forte sudorazione, vertigini o svenimento
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
Quali risultati aspettarsi e cosa significano
I rischi e i benefici del test o della procedura
Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
Quando e come otterrai i risultati
Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
Quanto dovrai pagare per il test o la procedura