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In dermatologia, la superficie dell'estensore è l'area della pelle all'esterno di un'articolazione. Il muscolo che provoca l'apertura e l'estensione di un'articolazione è giustamente chiamato muscolo estensore. Esempi di una superficie estensore includono la parte anteriore del ginocchio e la parte posteriore del gomito o dell'avambraccio. La psoriasi e altre condizioni si verificano spesso in questi luoghi.Al contrario, la superficie flessoria è la pelle sul lato di un'articolazione che si piega. Diretta da un muscolo flessore, la superficie flessoria può essere descritta come aree in cui la pelle piegata può toccare, come l'interno del gomito o la parte posteriore del ginocchio.
Queste descrizioni sono importanti per descrivere le lesioni e altri cambiamenti della pelle, poiché la posizione può aiutare a determinare la causa di una malattia della pelle che colpisce una parte del corpo articolata.
Funzione
I muscoli estensori e flessori lavorano in opposizione l'uno all'altro e sono situati sui lati opposti della spalla, della parte superiore del braccio, del gomito, dell'avambraccio, del polso, della mano, delle dita, dell'anca, della coscia, del ginocchio, del piede e dei piedi. Ci sono anche estensori e muscoli flessori nel collo e lungo la colonna lombare che ti permettono di piegarti in avanti e indietro.
Le superfici sovrastanti questi muscoli sono attraversate da capillari e nervi che forniscono ossigeno ai tessuti e rilevano sensazioni grossolane e sottili, rispettivamente. Quelli sulle superfici degli estensori sono più soggetti a lesioni e infiammazioni a causa dell'azione di piegare un'articolazione.
Ogni volta che pieghi un gomito, ad esempio, i capillari ei nervi vengono allungati attorno all'osso e all'articolazione. Lo stesso non si verifica sulla superficie flessoria a meno che l'articolazione non sia iperestesa.
Condizioni avverse
Per ragioni non del tutto comprese, la superficie dell'estensore è un sito comune di disturbi della pelle, tra cui:
- Psoriasi
- Eczema nummulare
- Dermatite erpetiforme
- Eritema multiforme
La psoriasi e la dermatite erpetiforme sono malattie autoimmuni, mentre l'eczema e l'eritema multiforme sono più strettamente correlati a una reazione allergica o di ipersensibilità.
Psoriasi
La psoriasi è una comune malattia autoimmune caratterizzata dalla sovrapproduzione di cellule della pelle chiamate cheratinociti nello strato esterno della pelle (epidermide). Psoriasi a placche, nota anche come psoriasi volgare, è il tipo più comune e rappresenta fino al 90% dei casi. Può interessare qualsiasi parte del corpo, ma il più delle volte si sviluppa su gomiti, ginocchia e parte bassa della schiena.
Il motivo per cui queste superfici specifiche sono interessate rimane un po 'un mistero. È stato proposto che l'allungamento ripetitivo di questi tessuti con l'uso quotidiano li renda un sito comune di infiammazione cronica.
Inoltre, la pelle delle ginocchia e dei gomiti sono frequenti siti di trauma, comprese abrasioni e contusioni. Nel tempo, questo fa sì che la pelle si ispessisca, una condizione nota come iperplasia epidermica.
Non sorprende che i traumi cutanei e l'infiammazione localizzata siano due dei principali fattori scatenanti della psoriasi. Inoltre, lo sviluppo dell'iperplasia aumenta la densità delle cellule dell'epidermide, fornendo più "bersagli" per un attacco autoimmune.
6 trigger comuni per la psoriasi
Eczema nummulare
L'eczema, noto anche come dermatite atopica, è una condizione infiammatoria caratterizzata dalla comparsa di chiazze squamose di prurito cutaneo. Il termine atopica è usato per descrivere malattie causate da una reazione inadeguata del sistema immunitario, come l'asma e il raffreddore da fieno.
Si ritiene che una combinazione di fattori genetici, ambientali e immunologici sia alla radice di questa risposta esagerata. Questo è diverso da una malattia autoimmune in cui le cellule vengono attaccate direttamente.
Mentre l'eczema travolgente favorisce le superfici flessori, un tipo noto come eczema nummulare provoca placche squamose a forma di moneta sulle superfici estensorie di braccia, gambe e fianchi.
Come con la psoriasi, l'eczema nummulare non è ben compreso dagli scienziati. Tuttavia, si ritiene che una reazione di ipersensibilità provochi la lisciviazione dei lipidi (grassi) dall'epidermide, provocando secchezza e aree ben definite di arrossamento e infiammazione.
Infezioni della pelle associate all'eczemaEritema multiforme
L'eritema multiforme è una condizione acuta e autolimitante causata da una reazione di ipersensibilità a infezioni, farmaci e altri fattori scatenanti. I trigger farmacologici comuni includono barbiturici, penicillina, fenitoina e sulfonamide. Infezioni virali e batteriche come il virus dell'herpes simplex e Mycoplasma pneumoniae può anche provocare una reazione.
L'eritema multiforme è caratterizzato da lesioni a forma di occhio di bue sulle superfici estensorie delle braccia e delle gambe, comprese le dita delle mani e dei piedi. Il modello di eruzione cutanea è descritto come zosteriforme, cioè limitato all'interno di uno specifico territorio nervoso sulla pelle (dermatomo). Ciò suggerisce che l'aggravamento dei nervi, comune sulle superfici degli estensori, può favorire lo sviluppo di lesioni eritematose.
L'eritema multiforme può anche comparire sulla falsariga di una precedente lesione cutanea, una condizione denominata risposta di Koebner.
Dermatite erpetiforme
La dermatite erpetiforme è una malattia cronica della pelle strettamente collegata alla celiachia e alla sensibilità al glutine. È caratterizzata da un grappolo di vesciche intensamente pruriginose sulle superfici degli estensori, nonché sul cuoio capelluto, sull'inguine e sui glutei.
La dermatite erpetiforme è causata dall'accumulo di immunoglobuline A (IgA) nell'epidermide. Per ragioni sconosciute, il glutine può provocare l'attivazione delle IgA, innescando infiammazioni localizzate e lo sviluppo di lesioni eruttive.
Poiché le malattie autoimmuni, la celiachia e la sensibilità al glutine condividono entrambe somiglianze con la psoriasi (e spesso possono verificarsi contemporaneamente). Ciò include la preponderanza di lesioni sulle superfici degli estensori, comprese le ginocchia e i gomiti.
Ci sono prove dall'Università della California, San Francisco, che il glutine può innescare razzi fino al 20% delle persone con psoriasi, suggerendo un legame genetico comune.
Come sono collegate la psoriasi e la celiachia