Contenuto
- Perché viene eseguita la dilatazione esofagea?
- Rischi associati alla dilatazione esofagea
- Cosa aspettarsi con una dilatazione esofagea
- Avrò bisogno di più di una dilatazione esofagea?
Esistono tre diversi metodi per eseguire la dilatazione esofagea:
- Weighted bougie: un dilatatore a pressione riempito di mercurio (Maloney) o di tungsteno (Hurst)
- Dilatatore a filo guidato - viene inserito prima un filo guida e poi un dilatatore in polivinile (Savary-Gilliard o americano) sopra il filo guida
- Dilatatore a palloncino: inserito nel punto della stenosi, sotto endoscopia (utilizzando un videoendoscopio) o fluoroscopia (utilizzando i raggi X), quindi gonfiando il palloncino
Perché viene eseguita la dilatazione esofagea?
Nel tempo, diversi problemi di salute possono causare la formazione di stenosi nell'esofago, causando un restringimento dell'esofago. Queste stenosi possono rendere difficile la deglutizione e potresti avere la sensazione che il cibo rimanga bloccato nel tuo petto. Questa sensazione è dovuta al fatto che il cibo ha difficoltà a superare la stenosi. Nella maggior parte dei casi, queste stenosi sono il risultato dell'accumulo di accumulo di tessuto fibroso o di collagene.
Ecco un elenco di disturbi che possono trarre vantaggio dall'uso della dilatazione esofagea:
- Acalasia
- Lesione caustica (chimica)
- Esofagite eosinofila
- Cancro esofageo
- GERD - più comune
- Jackhammer esofago
- Precedente intervento chirurgico esofageo
- Radioterapia
- L'anello di Schatzki
- Scleroterapia per varici esofagee
La dilatazione esofagea non è una cura per nessuno dei disturbi di cui sopra e probabilmente i sintomi si ripresenteranno nel tempo. Tuttavia, la dilatazione esofagea può essere un metodo utile per alleviare i sintomi.
Rischi associati alla dilatazione esofagea
Dovresti far eseguire la dilatazione esofagea solo da un operatore sanitario qualificato. Sebbene la dilatazione esofagea sia generalmente una procedura sicura, ci sono alcuni rischi di cui dovresti essere a conoscenza.
Anche se i rischi sembrano spaventosi, la dilatazione esofagea, in generale, è sicura da eseguire in ambito ambulatoriale e non ha bisogno di essere eseguita in ospedale.
Il sanguinamento e l'aspirazione possono verificarsi con quasi tutte le procedure che coinvolgono le vie aeree o l'esofago. Il medico osserverà queste complicazioni durante tutta la procedura. Dovresti consultare un medico se noti uno dei seguenti sintomi dopo la dilatazione esofagea:
- Respirazione difficoltosa
- Febbre
- Dolore al petto
- Movimenti intestinali sanguinanti o neri
La complicanza più pericolosa è il rischio di perforazione o un buco nell'esofago. Ciò può verificarsi in circa 1-4 dilatazioni su 1000. Se si verifica una perforazione, può essere necessario un intervento chirurgico immediatamente. Il tuo rischio potrebbe essere maggiore per questa complicanza se la tua stenosi è correlata alla radioterapia. Il tuo rischio è anche maggiore se hai un medico che non ha eseguito l'intervento frequentemente.
Cosa aspettarsi con una dilatazione esofagea
Prima della dilatazione esofagea, dovrai digiunare (senza cibo o acqua) per un minimo di 6 ore. Dovresti seguire le istruzioni pre-procedura del tuo medico per quanto riguarda il tempo di digiuno.
Se stai assumendo farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, warfarin, ecc.) Dovresti informare il tuo medico. Potrebbe non essere necessario rimuovere il farmaco. Tuttavia, il medico può scegliere di modificare la dose o prendere ulteriori precauzioni. Non parlare al medico di questi farmaci può aumentare il rischio di avere una complicanza emorragica.
Potrebbero essere prescritti antibiotici prima della procedura se hai una storia di alcune malattie cardiache. Se prendi antibiotici con un intervento dentistico, dovresti assicurarti di discuterne con il tuo medico.
Durante la procedura, il medico può utilizzare la sedazione per aiutarti a rilassarti e non ricordare la procedura. Se viene utilizzato questo metodo, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa, poiché i farmaci comuni utilizzati in questa procedura includono fentanil, versato e propofol. Tutti questi farmaci richiedono di non guidare per 24 ore.
In alternativa, il medico può utilizzare uno spray anestetico per intorpidire la gola per eseguire la procedura. Se viene utilizzato questo metodo, sarai completamente sveglio per la procedura e sarai in grado di guidare. Molte persone, tuttavia, preferiscono usare la sedazione, perché il pensiero che un lungo tubo venga inserito nella tua gola fino allo stomaco può essere spaventoso, soprattutto se sei incline alla claustrofobia.
Dopo la procedura, ti verranno fornite istruzioni su quando puoi mangiare e bere. Il consumo di alcol verrà sospeso fino alla scomparsa di eventuali effetti anestetici. In questo modo non far entrare del liquido nei polmoni invece che nello stomaco, poiché l'anestetico inibisce le normali funzioni di deglutizione. Probabilmente avrai anche un lieve mal di gola per diversi giorni dopo la procedura.
Avrò bisogno di più di una dilatazione esofagea?
È comune che i sintomi alla fine ritornino dopo una dilatazione esofagea. Il tempo necessario affinché i sintomi si ripresentino è variabile e dipende da molti fattori, tra cui la gravità e la causa della stenosi.
In molti casi, la gestione dietetica, l'uso di inibitori della pompa protonica (PPI) e altre terapie mediche possono aiutare a ritardare se non a prevenire la necessità di future dilatazioni esofagee. Lavorare a stretto contatto con il medico e seguire il piano di trattamento personalizzato può aiutare a mantenere i sintomi sotto controllo per periodi di tempo più lunghi.
La dilatazione esofagea è un trattamento e non una cura. Tuttavia, il sollievo dai sintomi rende questa procedura molto utile per migliorare la qualità della vita.
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