Contenuto
- Cause di perdite di CSF
- Sintomi di perdite di CSF
- Diagnosi di perdite di liquido cerebrospinale
- Trattamento delle perdite di liquido cerebrospinale e indicazioni per il cerotto di sangue
- Come viene eseguito un cerotto di sangue?
- Complicazioni di un cerotto di sangue
- Quanto sono efficaci i cerotti di sangue?
Possono essere indicate come perdite di liquido cerebrospinale cranico se si verificano nella testa (intorno al cervello) o perdite di liquido cerebrospinale spinale se si verificano nella parte posteriore intorno alla colonna vertebrale. A volte possono essere ulteriormente differenziati dalla parte della colonna vertebrale che colpiscono come l'area lombare della colonna vertebrale.
Prima di entrare nella procedura specifica del patch di sangue è importante avere una conoscenza di base delle perdite di liquido cerebrospinale.
Cause di perdite di CSF
Esistono diverse cause di perdite di liquido cerebrospinale, ma una delle più comuni per cui viene eseguito il patch di sangue è quando la dura viene accidentalmente perforata da un ago durante l'anestesia spinale (come un'epidurale) o durante la puntura lombare (un test utilizzato per diagnosticare la meningite ). Altre cause includono:
- Lesioni al cervello o al midollo spinale durante un incidente traumatico
- Una complicazione della chirurgia del seno, del cervello o della colonna vertebrale
- Idrocefalo ad alta pressione (una condizione in cui c'è troppo liquido cerebrospinale intorno al cervello)
- Le perdite spontanee di CSF non hanno una causa nota
Va notato che alcuni studi mostrano che le perdite spontanee di CSF sono associate a determinate malattie ereditarie del tessuto connettivo, tra cui la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers Dalos.
Sintomi di perdite di CSF
Se si dispone di una perdita di liquido cerebrospinale, potrebbe causare uno o più dei seguenti sintomi:
- Mal di testa che possono peggiorare quando sei in piedi e ti senti meglio quando ti corichi (a volte chiamato mal di testa spinale)
- Liquido limpido proveniente dal naso o dall'orecchio
- Visione offuscata
- Tinnito (tintinnio dell'orecchio)
- Meningite (infiammazione o infezione delle membrane che circondano il cervello e il midollo spinale)
- Nausea e vomito
- Sensibilità al suono
- Scarso equilibrio
- Alterazione del tuo senso dell'olfatto
Diagnosi di perdite di liquido cerebrospinale
Se si ha una fuoriuscita di liquido dal naso o dall'orecchio, è possibile testare una sostanza chiamata beta-2 transferrina che si trova specificamente nel liquido spinale cerebrale. Questo di solito accade solo se la perdita è intorno al cervello (non nella colonna vertebrale). Anche i test di imaging come la risonanza magnetica o un tipo speciale di scansione TC possono aiutare nella diagnosi delle perdite di liquido cerebrospinale.
Trattamento delle perdite di liquido cerebrospinale e indicazioni per il cerotto di sangue
A volte piccole perdite di liquido cerebrospinale come quelle risultanti da una puntura lombare o dall'epidurale guariranno da sole dopo un periodo di riposo a letto. Una maggiore idratazione e caffeina sono spesso raccomandate per aumentare la pressione sanguigna.
Se le misure conservative non hanno successo, di solito si tenta un cerotto di sangue o un cerotto con colla di fibrina. Se questo non funziona, potrebbe essere necessaria la riparazione chirurgica della perdita.
Come viene eseguito un cerotto di sangue?
Il sangue autologo è necessario per un cerotto. Autologo è solo un termine medico di fantasia che significa che viene usato il tuo stesso sangue. Viene prelevato (di solito da una vena del braccio) e quindi iniettato nello spazio epidurale, che è lo spazio intorno alla dura.
Di solito, viene utilizzata una quantità piuttosto piccola di sangue, circa 15-30 millilitri (ml), anche se potrebbe essere necessario di più a seconda delle circostanze individuali e sono stati segnalati fino a 100 ml. Anche 100 ml non sono una grande quantità di sangue per la maggior parte delle persone ed è improbabile che si verifichino effetti collaterali dalla rimozione di questo sangue.
Il sito di iniezione è in genere la schiena vicino alla colonna vertebrale. La posizione esatta dipende da dove si trova la perdita di liquido cerebrospinale. Il cerotto di sangue cervicale (dove il sito di iniezione è più in alto vicino al collo) è meno comune. Dopo che è stato iniettato nello spazio epidurale, il sangue forma un coagulo sulla perdita di liquido cerebrospinale e lo sigilla.
È possibile che ti venga somministrato un sedativo prima di questa procedura per sentirti più a tuo agio. In tal caso, le potrebbero essere date istruzioni di non mangiare o bere per un periodo di tempo prima del cerotto di sangue programmato. Il sedativo ha lo scopo di aiutarti a rilassarti e aumentare il tuo comfort, ma non ti farà addormentare. Dovresti essere in grado di mangiare non appena la procedura è terminata e ne hai voglia.
Il medico può utilizzare immagini mediche come la fluoroscopia o gli ultrasuoni per aiutarlo a posizionare l'ago nella posizione corretta, ma non è sempre così.
È possibile che ti venga chiesto di sdraiarti per un po 'dopo la procedura. Molte persone si sentono meglio quasi immediatamente dopo aver ricevuto il cerotto di sangue.
Potrebbe essere necessario limitare determinate attività per un massimo di un mese. Queste attività possono includere cose come sollevamento di carichi pesanti, piegamenti, torsioni o sforzi. Le potrebbe anche essere richiesto di evitare di immergersi in una vasca idromassaggio o in una piscina per un po 'per evitare infezioni nel sito di iniezione. Di solito la doccia va bene.
Se ti è stato somministrato un farmaco sedativo per aiutarti a rilassarti durante la procedura, dovresti astenersi dal guidare o partecipare ad attività in cui è necessario essere vigili, avere un buon giudizio o che richiedono coordinazione o equilibrio almeno per il resto della giornata.
Complicazioni di un cerotto di sangue
Le complicazioni dopo aver ricevuto un cerotto di sangue possono includere dolore alla schiena e lividi o arrossamento nel sito di iniezione per alcuni giorni dopo la procedura. Questo è abbastanza comune e dovrebbe scomparire.
Le potenziali complicanze più preoccupanti e meno comuni includono infezioni o il rischio di perforare la dura e creare effettivamente nuove perdite di liquido cerebrospinale.
Se ti vengono somministrati farmaci durante la procedura, c'è sempre il rischio di una reazione allergica o di effetti collaterali associati a quel particolare farmaco.
Quanto sono efficaci i cerotti di sangue?
I cerotti di sangue hanno successo circa il 90% delle volte. Quando non hanno successo, possono essere ripetuti. Un secondo cerotto di sangue ha una percentuale di successo di circa il 95%.
Se un patch di sangue non ha successo, può essere provato un patch di sangue con una colla di fibrina o può essere necessaria una riparazione chirurgica.
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