Contenuto
- Conoscere il momento giusto per iniziare
- Alpha Blockers
- Inibitori dell'enzima 5-alfa reduttasi
- Terapia farmacologica combinata
- Inibitori della fosfodiesterasi-5
- Opzioni chirurgiche
- Terapia del calore (ipertermia)
- Terapie alternative
Conoscere il momento giusto per iniziare
Sebbene possa sembrare ragionevole trattare sulla diagnosi, l'evidenza suggerisce in gran parte che potrebbe non essere necessario. Secondo il National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders (NIDDKD), fino a un uomo su tre con IPB vedrà i loro sintomi risolversi senza alcun trattamento. Pertanto, la maggior parte degli specialisti ti incoraggerà ad aspettare -e-vedi avvicinarsi e non precipitarsi nel trattamento.
Il trattamento viene in genere iniziato quando i sintomi dell'ingrossamento della prostata provocano sanguinamento delle vie urinarie o infezioni urinarie gravi o ricorrenti. Può anche essere iniziato quando la frequenza della minzione e / o il disagio fisico dell'ingrossamento della prostata influiscono negativamente sulla vita quotidiana.
Esistono diversi tipi di farmaci con diversi meccanismi d'azione che possono essere utilizzati per trattare o ridurre al minimo i sintomi dell'IPB.
Alpha Blockers
Gli alfa-bloccanti agiscono rilassando i muscoli della prostata e del collo vescicale. Mentre gli alfa-bloccanti sono efficaci in circa il 75% dei casi, in genere forniscono solo un modesto sollievo e, come tali, sono solitamente riservati agli uomini con sintomi più lievi.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato sei alfa-bloccanti per il mercato statunitense:
- Cardura (doxazosina)
- Flomax (tamsulosina)
- Hytrin (terazosina)
- Rapaflo (silodosina)
- Minipress (prazosina)
- Uroxatral (alfuzosina)
Se ti viene prescritto un alfa-bloccante, aspettati di essere monitorato durante le prime settimane per verificare la presenza di effetti collaterali e segni di miglioramento. La maggior parte degli uomini con IPB lieve inizierà a sentire gli effetti positivi entro uno o due giorni.
Gli effetti indesiderati comuni possono includere mal di testa, vertigini, disturbi di stomaco, stanchezza, congestione sinusale e pressione sanguigna bassa. Possono verificarsi anche disfunzione erettile e impotenza.
Inibitori dell'enzima 5-alfa reduttasi
Gli inibitori dell'enzima 5-alfa reduttasi agiscono restringendo la ghiandola prostatica e sono più efficaci negli uomini la cui prostata è notevolmente ingrossata. Sebbene possa essere necessario del tempo prima che i farmaci abbiano il pieno effetto (da tre a sei mesi in media), possono spesso aiutano gli uomini a evitare la necessità di un intervento chirurgico.
Due diversi inibitori della 5-alfa reduttasi sono stati approvati dalla FDA:
- Proscar o Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
Gli effetti collaterali possono includere una bassa libido, impotenza e ridotta produzione di sperma. (La finasteride a una dose inferiore è anche comunemente usata per trattare la calvizie maschile.)
Terapia farmacologica combinata
I migliori candidati per la terapia di combinazione sono uomini con prostata ingrossata e alti livelli di PSA. Un alfa-bloccante combinato con un inibitore della 5-alfa-reduttasi fornisce benefici rilassando la ghiandola prostatica riducendo gradualmente le sue dimensioni.
Uno studio su larga scala condotto nel 2006 ha dimostrato che la terapia di combinazione ha portato a una riduzione del 66% dei sintomi dell'IPB rispetto al 34% con un alfa-bloccante e al 39% con un solo inibitore della 5-alfa-reduttasi.
L'unico svantaggio potrebbe essere che la terapia combinata espone l'utente a effetti collaterali per entrambi i farmaci. Si consiglia un'attenta consultazione con uno specialista qualificato per valutare i benefici e le conseguenze del trattamento.
Inibitori della fosfodiesterasi-5
Il tadalafil (Cialis) è un inibitore della fosfodiesterasi-5 approvato dalla FDA per il trattamento dell'IPB. Sebbene negli studi sia stato dimostrato che migliora i sintomi del tratto urinario, i suoi effetti sul flusso di urina sono incoerenti e non è più efficace degli alfa-bloccanti, secondo una revisione Cochrane del 2018.
Opzioni chirurgiche
Se hai provato una combinazione di farmaci per 12-24 mesi ma riscontri ancora sintomi significativi, potresti essere un candidato per il trattamento chirurgico per l'IPB.
Resezione transuretrale della prostata (TURP)
In una resezione transuretrale della prostata (TURP), piccole sezioni della prostata ingrossata vengono rimosse una alla volta fino a quando tutto il tessuto in eccesso viene asportato. La procedura dura da un'ora a 90 minuti e viene eseguita in anestesia generale, spinale o epidurale o con un blocco nervoso.
La maggior parte degli uomini che si sottopongono a questa procedura sperimentano una significativa diminuzione dei sintomi urinari. Tuttavia, le complicazioni si verificano in circa il 20% degli uomini che si sottopongono alla procedura. Generalmente sarai tenuto in ospedale per 24 ore dopo la procedura in modo che i tuoi operatori sanitari possano monitorarti per complicazioni postoperatorie come sanguinamento o anomalie elettrolitiche .
Inoltre, poiché il tessuto prostatico rimanente continua a crescere, il 20% dei pazienti scopre che i sintomi alla fine ritornano entro 10 anni, a quel punto può essere raccomandata una seconda TURP.
Lifting uretrale prostatico (Urolift)
Il dispositivo di sollevamento uretrale prostatico (PUL, o Urolift) comprime il tessuto prostatico ingrossato in modo che non sia più d'intralcio all'ureta, ripristinando il flusso di urina. È una procedura endoscopica minimamente invasiva eseguita in anestesia locale, generale o regionale.
Terapia del calore (ipertermia)
La terapia del calore (ipertermia) è un trattamento ambulatoriale che a volte viene utilizzato per evitare un intervento chirurgico. La procedura prevede l'inserimento di un dispositivo sottile e flessibile nell'uretra per fornire calore direttamente alla ghiandola prostatica. Può impiegare la tecnologia a microonde, laser o elettro-vaporizzazione e ha dimostrato di essere efficace al 74,9% nel restringere una ghiandola ingrossata.
Essendo una procedura più invasiva, l'ipertermia dovrebbe essere utilizzata solo negli uomini in cui le terapie farmacologiche hanno fallito.Viene utilizzata l'anestesia locale e il recupero richiede in genere alcuni giorni.
La terapia del calore domiciliare può essere eseguita in aggiunta ai farmaci. Questo può essere fatto applicando una piastra elettrica o una borsa dell'acqua calda direttamente nell'area per aumentare il flusso sanguigno e alleviare il dolore e l'infiammazione.
Terapie alternative
L'uso di terapie alternative per la salute della prostata è diventato estremamente popolare in tutto il mondo. L'estratto vegetale più utilizzato è quello di saw palmetto (Serenoa repens).
Mentre uno studio del 1996 del Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti ha suggerito che saw palmetto era efficace quanto la finasteride nel ridurre le dimensioni di una prostata ingrossata, uno studio del 2006 pubblicato nel New England Journal of Medicine contraddiceva direttamente questi risultati.
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