Contenuto
- Cos'è la riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
- Perché potrei aver bisogno della riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
- Quali sono i rischi della riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
- Come mi preparo per una riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
- Cosa succede durante una riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
- Cosa succede dopo una riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
- Prossimi passi
Cos'è la riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
La riparazione endovascolare è un tipo di trattamento per un aneurisma dell'aorta addominale o AAA. Un AAA è un rigonfiamento nella parete della grande arteria sotto il cuore. La grande arteria è chiamata aorta. Il rigonfiamento è causato da una sezione debole della parete arteriosa. Il rigonfiamento rischia di lacerarsi. Durante la procedura, la sezione debole dell'aorta viene trattata per evitare che si strappi.
Le arterie sono i vasi sanguigni che forniscono sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti del corpo. L'aorta è la più grande arteria del corpo. Conduce dal tuo cuore verso l'interno del torace e della pancia (addome). La sezione che attraversa l'addome è chiamata aorta addominale. Le pareti dell'aorta sono normalmente abbastanza spesse da sopportare la forza della pressione sanguigna dal cuore. Ma alcuni problemi di salute possono danneggiare le pareti dell'aorta. Ciò può causare un rigonfiamento simile a un palloncino nella parete dell'aorta chiamato aneurisma. In alcuni casi, un aneurisma può iniziare a dividersi o addirittura a scoppiare. Questo può spesso causare la morte. Un aneurisma può anche iniziare a dividersi lungo l'interno della parete dell'aorta. Questo è noto come dissezione aortica. Spesso può anche causare la morte.
Molti fattori possono danneggiare le pareti dell'aorta e causare un aneurisma aortico, come ad esempio:
- Ipertensione
- Fumo
- Aterosclerosi
- Lesione
- Alcune infezioni (come la sifilide non trattata)
- Alcune condizioni genetiche (come la sindrome di Marfan)
- Invecchiamento
- Ipertensione
La riparazione endovascolare è una procedura minimamente invasiva. Ciò significa che è fatto con un piccolo taglio (incisione). Viene spesso eseguito in anestesia generale, quindi dormi durante la procedura. Durante la procedura, un chirurgo esegue un'incisione attraverso un'arteria nell'inguine. Un tubo sottile e flessibile (catetere) viene infilato attraverso l'arteria e nel sito dell'aneurisma aortico. Uno stent graft viene inviato lungo il catetere all'aneurisma. Lo stent graft è un tubo costituito da una sottile rete metallica (lo stent), ricoperta da un sottile tessuto di poliestere (l'innesto). Questo stent graft viene aperto all'interno dell'aorta e fissato in posizione. Lo stent-graft rimane in posizione e il sangue scorre attraverso di esso. Protegge quella parte dell'aorta e impedisce l'esplosione dell'aneurisma.
Perché potrei aver bisogno della riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
Potrebbe essere necessaria questa procedura se il tuo AAA supera i 5 centimetri (cm) o diventa più grande. Potrebbe essere necessaria questa procedura anche se il tuo AAA è a rischio di scissione o esplosione.
Un piccolo aneurisma dell'aorta addominale potrebbe non richiedere una procedura medica. Questo è il caso se un aneurisma è inferiore a 5 cm e non sta diventando più grande. Gli aneurismi più piccoli hanno meno probabilità di scoppiare o dividere. Il tuo medico probabilmente osserverà da vicino la tua salute e fornirà farmaci per ridurre il rischio di rottura dell'aneurisma.
La chirurgia aperta e la riparazione endovascolare sono i due principali tipi di intervento chirurgico per riparare un aneurisma. Durante la chirurgia a cielo aperto, un chirurgo esegue un grosso taglio nella pancia o nel petto. Il chirurgo sostituisce quindi la parte danneggiata dell'aorta con un innesto.
La riparazione endovascolare utilizza un'incisione molto più piccola rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Per questo motivo, ha un minor rischio di complicanze. Può avvantaggiare gli anziani che hanno un rischio maggiore di complicanze. Può anche portare a un recupero più rapido. Non tutti gli aneurismi possono essere trattati con la riparazione endovascolare. Il tuo fornitore parlerà con te del trattamento che funzionerà meglio per te.
Quali sono i rischi della riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
Ogni procedura ha dei rischi. I rischi di questa procedura includono:
- Forte sanguinamento nel sito di inserimento
- Sangue che scorre ancora attraverso il rigonfiamento dell'aneurisma
- Un innesto che si muove, si piega o si allenta
- Infezione
- Attacco di cuore
- Reazione all'anestesia
- Riduzione del flusso sanguigno alle gambe, all'intestino o ai reni
- Pressione nell'addome che può danneggiare gli organi (sindrome del compartimento addominale)
- La necessità di passare alla chirurgia aperta durante la procedura
I tuoi rischi possono variare a seconda della tua età, della tua salute generale e delle dimensioni e della posizione del tuo aneurisma. Parla con il tuo medico per sapere quali rischi si applicano a te. Informa il tuo fornitore di eventuali domande o dubbi che hai.
Come mi preparo per una riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
Parla con il tuo medico di come prepararti per l'intervento.
- Il tuo medico ti spiegherà la procedura. Poni tutte le domande che potresti avere.
- Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
- Informa il tuo fornitore di tutte le medicine che prendi. Ciò include farmaci da banco come l'aspirina e tutti i medicinali soggetti a prescrizione. Include anche erbe, vitamine e altri integratori. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni medicinali prima dell'intervento, come fluidificanti del sangue.
- Se fumi, dovrai smettere prima dell'intervento. Il fumo può ritardare la guarigione. Parla con il tuo fornitore se hai bisogno di aiuto per smettere di fumare.
- Fai sapere al tuo fornitore se hai mai avuto problemi con la sedazione.
- Informa il tuo fornitore se soffri di allergie.
- Informa il tuo fornitore se sei incinta o pensi di poter essere incinta.
- Non mangiare o bere dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
- Informa il tuo fornitore di eventuali cambiamenti recenti nella tua salute, come la febbre.
Potresti aver bisogno di alcuni test prima della procedura, come ad esempio:
- Analisi del sangue. Questi possono controllare l'anemia e l'infezione.
- Elettrocardiogramma (ECG). Questo viene fatto per controllare il tuo ritmo cardiaco.
- Ecocardiografia. Questo può esaminare le dimensioni del tuo aneurisma.
- Scansione TC. Questo crea immagini dettagliate del tuo aneurisma.
- Angiografia. Questo fornisce maggiori dettagli sul tuo aneurisma.
Segui tutte le altre istruzioni del tuo provider.
Cosa succede durante una riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
Un chirurgo vascolare e un team di operatori sanitari specializzati eseguiranno la procedura. Il tuo fornitore può spiegare cosa aspettarti dal tuo intervento chirurgico. Questo è un esempio di come è fatto:
- Probabilmente ti verrà somministrata l'anestesia generale. Questo previene il dolore e ti fa dormire durante la procedura.
- Un operatore sanitario osserverà attentamente i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, durante la procedura.
- Il tuo chirurgo eseguirà un piccolo taglio nell'inguine e in un'arteria lì. Lui o lei inserirà quindi un tubo sottile e flessibile (catetere) nell'arteria.
- Il tubo verrà guidato delicatamente fino al sito dell'aneurisma. Il chirurgo utilizzerà immagini a raggi X in movimento per raggiungere il punto giusto.
- Uno stent graft viene inviato lungo il catetere all'aneurisma. Lo stent graft è un tubo costituito da una sottile rete metallica (lo stent), ricoperta da un sottile tessuto di poliestere (l'innesto). Il tubo è collassato, quindi è stretto e può passare attraverso il vaso sanguigno.
- Quando l'innesto stent raggiunge l'aorta, viene aperto e fissato in posizione. Lo stent-graft rimane quindi in posizione e il sangue scorre attraverso di esso. Protegge quella parte dell'aorta e impedisce l'esplosione dell'aneurisma.
- Il tuo chirurgo rimuoverà il catetere. L'incisione nell'inguine è chiusa e una piccola benda viene applicata sulla ferita.
Cosa succede dopo una riparazione endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale?
Dopo la procedura, trascorrerai diverse ore in una sala di risveglio. Il tuo team sanitario osserverà i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la respirazione. Per aiutare a prevenire il sanguinamento, potrebbe essere necessario sdraiarsi per diverse ore dopo la procedura. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un giorno o più, a seconda delle condizioni. Il tuo medico ti dirà di più su cosa aspettarti.
Potresti avere qualche dolore dopo la procedura. Puoi prendere antidolorifici come consigliato dal tuo fornitore. Puoi seguire una dieta normale non appena puoi.
Potrebbe essere necessario rilassarti per un po 'dopo essere tornato a casa. Chiedi al tuo fornitore se devi limitare le tue attività. Potrebbe essere necessario assumere medicinali per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Segui tutte le istruzioni del tuo fornitore sulle cure di follow-up. Questo ti aiuterà ad avere un recupero migliore.
Chiama subito il tuo medico se lo hai
- Sanguinamento dal sito di incisione che non si ferma
- Dolore al sito di incisione che peggiora
- Calore o arrossamento nel sito di incisione
- Cambiamenti nel colore della tua gamba
- Dolore al petto o alla pancia
Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up. Potresti aver bisogno di regolari esami di imaging del tuo aneurisma dopo la procedura. Questo serve per assicurarsi che lo stent sia ancora in posizione. Nel tempo, il rigonfiamento dell'aorta dovrebbe iniziare a ridursi.
Collabora con il tuo fornitore per mantenere sani i vasi sanguigni e prevenire un nuovo aneurisma. Ciò può includere smettere di fumare e assumere medicinali per abbassare la pressione sanguigna.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura