Contenuto
- Quando cercare cure di emergenza per l'emicrania
- Approcci terapeutici al pronto soccorso
- Trattamenti di prima linea
- Trattamenti di seconda linea
- Farmaci che non sono consigliati
- Attenzione per le donne incinte
Il trattamento di emergenza per l'emicrania dipende dai sintomi specifici del paziente e dalla salute generale e dalla storia clinica. Sebbene questa panoramica del trattamento di emergenza di questi mal di testa ti darà un'idea degli approcci tipici utilizzati nel pronto soccorso, tieni presente che la tua cura potrebbe differire leggermente da questi protocolli standard.
Quando cercare cure di emergenza per l'emicrania
Se hai a che fare con l'emicrania, è utile sapere che ci sono soluzioni se mai dovesse diventare così grave da giustificare cure di emergenza. Ma sapere quando cercare quel livello di attenzione medica è importante.
Se descrivi il tuo dolore come il peggior attacco di emicrania (o mal di testa) di sempre, dovresti considerare di andare al pronto soccorso dell'ospedale più vicino, consiglia la National Headache Foundation (NHF).
Per quanto riguarda i sintomi
Se il tuo mal di testa è accompagnato da uno dei seguenti, si consiglia un viaggio in ospedale, secondo l'NHF:
- Perdita della vista
- Vomito incontrollabile
- Dolore alla testa che dura più di 72 ore con meno di quattro solide ore di sollievo
- Sintomi insoliti o spaventosi
- Perdita di conoscenza
Approcci terapeutici al pronto soccorso
Il trattamento che potresti ricevere in un pronto soccorso ospedaliero per un'emicrania si baserà, per la maggior parte, sui tuoi sintomi e sulla storia della tua salute personale: in altre parole, non esiste una soluzione valida per tutti.
Pronto Soccorso 101Tuttavia, lì siamo standard e raccomandazioni. Per prima cosa, i farmaci dati al pronto soccorso per l'emicrania in genere vengono somministrati parenterale-in un modo diverso da quello orale, anche per iniezione sottocutanea (un'iniezione appena sotto la pelle), per via intramuscolare (un'iniezione più profonda nel tessuto muscolare) e per via endovenosa (tramite un tubo IV).
Questi metodi consentono ai farmaci di agire più rapidamente nel corpo e sono più efficaci per chi soffre di così tanta nausea e / o vomito che tenere giù una pillola è quasi impossibile. Molte persone ricevono anche liquidi tramite IV per prevenire la disidratazione.
Nel 2016, l'American Headache Society (AHS) ha riunito un gruppo di esperti per rivedere gli studi clinici sui numerosi farmaci diversi utilizzati in contesti di emergenza per trattare l'emicrania negli adulti per determinare quale funziona veramente meglio e più sicuro. Il gruppo ha preso in considerazione studi su 28 diversi farmaci per elaborare raccomandazioni per il trattamento acuto dell'emicrania negli adulti.
Trattamenti di prima linea
Sulla base dei risultati di 68 studi clinici, il gruppo AHS ha stabilito che agli adulti che visitano il pronto soccorso per dolore emicranico e altri sintomi dovrebbe essere offerto uno di questi tre farmaci per trattare il dolore e altri sintomi, in particolare nausea e vomito:
- Metoclopramide, un farmaco antiemetico (anti-nausea) che blocca i recettori della dopamina nel cervello per alleviare la nausea, il vomito e il dolore
- Proclorperazina, un antipsicotico
- Sumatriptan, un agonista selettivo del recettore della serotonina (SSRI) che restringe i vasi sanguigni nel cervello e blocca alcune sostanze che causano dolore per alleviare mal di testa, nausea e altri sintomi di emicrania
Il gruppo ha anche stabilito che gli adulti con emicrania dovrebbero ricevere una dose di desametasone, uno steroide che riduce il rischio che l'emicrania si ripresenti.
Trattamenti di seconda linea
Se per qualche motivo i farmaci di prima linea non sono appropriati, il gruppo di esperti scientifici ha scoperto che possono essere offerte le seguenti alternative:
- Acetaminofene, un analgesico
- Acido acetilsalicilico,aspirina
- Clorpromazina, un antipsicotico
- Ketoprofene, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS)
- Diclofenac, un FANS
- Droperidol, un farmaco antidopaminico che allevia la nausea
- Aloperidolo, un antipsicotico
- Ketorolac, un FANS
- Valproato, un anticonvulsivante che non allevia l'emicrania ma può aiutare a prevenirne il ripetersi
Farmaci che non sono consigliati
Tra i farmaci che sono stati comunemente usati nel pronto soccorso per il trattamento dell'emicrania ce ne sono alcuni che il panel suggerisce di non somministrare perché non funzionano bene come altri o per altri motivi. L'idromorfone e la morfina, ad esempio, sono oppioidi, una classe di farmaci associata alla dipendenza.
Nell'elenco AHS dei farmaci che è meglio evitare per il trattamento dell'emicrania al pronto soccorso sono:
- Difenidramina, un antistaminico
- Idromorfone, un oppioide
- Lidocaina, un analgesico
- Morfina, un oppioide
- Octreotide, un farmaco spesso somministrato ai malati di cancro per controllare la diarrea
Attenzione per le donne incinte
È noto che alcuni farmaci utilizzati nel trattamento di emergenza dell'emicrania attraversano la placenta delle donne in attesa e causano possibili danni a un bambino in via di sviluppo. Questi includono:
- FANS: Questi non sono considerati sicuri per le donne nel terzo trimestre di gravidanza, momento in cui questi farmaci possono interferire con lo sviluppo sano dei polmoni di un bambino, causare bassi livelli di liquido amniotico o rallentare o interrompere il travaglio durante il parto.
- Diidroergotamina, un tipo di farmaco noto come alcaloide dell'ergot: questo farmaco, che ha anche il marchio D.H.E. 45 e Migranal, è in una lunga lista di farmaci citati dal panel AHS come aventi troppo poche informazioni disponibili per raccomandare o sconsigliare alle donne incinte.
- Oppioidi, inclusi ossicodone e morfina
- Valproato, il farmaco antiepilettico che a volte viene somministrato per prevenire le emicranie ricorrenti
Una parola da Verywell
Trattare un'emicrania abbastanza grave da richiedere cure di emergenza può essere complicato. Molti farmaci sono stati usati per alleviare il dolore, la nausea, il vomito e altri sintomi, alcuni più efficacemente di altri. E nonostante le raccomandazioni dell'AHS sui protocolli più efficaci e sicuri per la gestione dell'emicrania acuta in un contesto di emergenza, il trattamento che un paziente riceve in un pronto soccorso ospedaliero può differire da quello offerto da un altro.
La cosa più importante da ricordare se vai al pronto soccorso per un'emicrania (o qualsiasi altra emergenza) è che devi essere un difensore di te stesso o assicurarti che qualcuno sia con te che possa ricoprire quel ruolo. Ciò significa essere schietti e accurati quando si risponde a domande sul proprio stato di salute attuale e sui farmaci che si assumono, inclusi prodotti da banco, integratori e droghe ricreative. La tua onestà aiuterà i medici che si prendono cura di te ad affinare i farmaci per l'emicrania che più probabilmente alleviano il tuo dolore il più rapidamente possibile.