Contenuto
- Cause
- Cosa aspettarsi
- Contrattura di Dupuytren contro malattia
- Fattori prognostici
- Trattamento
- Chirurgia
- Riabilitazione
La fascia palmare è un tessuto spesso che si trova sopra i tendini e sotto la pelle della mano. La fascia è attaccata sia alla pelle sopra che alle strutture sotto. La fascia palmare aiuta a fornire una superficie resistente e di presa per la mano e le dita.
Cause
Nessuno sa veramente cosa causa la contrattura di Dupuytren, ma è risaputo che si verifica in famiglie: dal 60 al 70% delle persone ha una storia familiare della condizione. Si sospetta che altri fattori causino la contrattura di Dupuytren, come traumi, diabete, alcolismo, epilessia e malattie del fegato, ma non esiste una relazione chiara.
La condizione è più comune negli uomini più anziani (di solito dopo i 40 anni), negli uomini (più comuni delle donne), con origini nordeuropee. Un gruppo comunemente citato è quello di discendenza vichinga e può essere chiamato malattia di Viking.
Ci sono prove che il trauma possa contribuire allo sviluppo della contrattura di Dupuytren. È stato studiato se specifici eventi traumatici o una storia di lavoro manuale possono contribuire a questo problema. Microscopicamente, ci sono prove di sanguinamento all'interno dei tessuti colpiti, prova che il trauma può contribuire a questa condizione. Detto questo, Dupuytren è spesso visto in entrambe le mani, e altrettanto spesso nelle mani dominanti e non dominanti, prova che questo problema non è il risultato di traumi ripetitivi.
Cosa aspettarsi
I primi segni clinici della contrattura di Dupuytren sono solitamente piccoli noduli indolori nel palmo. I noduli possono iniziare a fondersi e la pelle si arriccia. Alla fine, nelle fasi successive della malattia, la pelle e la fascia sottostante si contraggono, causando una compromissione della funzione delle mani e delle dita. Le persone con contrattura di Dupuytren hanno le dita piegate verso il palmo.
Mentre tutte le dita possono essere coinvolte, la contrattura di Dupuytren colpisce più comunemente l'anulare e il mignolo. La progressione di Dupuytren tende ad essere a raffiche rapide, seguite da periodi di piccoli cambiamenti. La contrattura di Dupuytren è raramente dolorosa, ma può essere un grande fastidio. Quella di Dupuytren è solitamente limitata al coinvolgimento della mano ma può coinvolgere anche altre parti del corpo, più comunemente le piante dei piedi. Circa il cinque percento dei pazienti con contrattura di Dupuytren ha anche una condizione simile delle piante dei piedi chiamata malattia di Lederhose.
Contrattura di Dupuytren contro malattia
La maggior parte delle persone, medici inclusi, usa questi termini in modo intercambiabile. Parlando tecnicamente, La malattia di Dupuytren si riferisce alla proliferazione delle cellule che provocano la formazione dei noduli e delle contratture. La contrattura di Dupuytren è il risultato di questa proliferazione cellulare e una manifestazione comune della malattia di Dupuytren. Il trattamento della contrattura di Dupuytren può essere preso in considerazione quando la condizione causa difficoltà nell'esecuzione delle normali attività quotidiane.
Fattori prognostici
| Eredità | Una storia di questa condizione all'interno della tua famiglia indica che sarà più aggressiva. |
| Sesso | Quella di Dupuytren di solito inizia più tardi e progredisce più lentamente nelle donne. |
| Alcolismo o epilessia | Queste condizioni sono associate a Dupuytren che è più aggressivo e con maggiori probabilità di ripresentarsi. |
| Posizione della malattia | Quando in entrambe le mani, o quando è associato il coinvolgimento del piede, la progressione tende ad essere più rapida. |
| Comportamento della malattia | Dupuytren più aggressivo è più probabile che si ripresenti dopo l'intervento chirurgico e continui ad essere aggressivo. |
Per molti anni, il trattamento nelle prime fasi della contrattura di Dupuytren è stato una situazione di veglia e attesa. Poiché il trattamento chirurgico è invasivo e può richiedere un recupero e una riabilitazione prolungati, era spesso riservato come ultima risorsa se i sintomi iniziassero a interferire troppo con le attività quotidiane.
Recentemente, opzioni di trattamento meno invasive hanno dato qualche speranza che la contrattura di Dupuytren possa essere ben gestita, soprattutto se trattata nelle prime fasi del problema. Sappiamo che peggiore è la contrattura, più difficile sarà avere di nuovo la normale funzione della mano. Pertanto, molte persone sono alla ricerca di opzioni di trattamento meno invasive, in particolare per la contrattura di Dupuytren allo stadio iniziale.
Trattamento
Ci sono quattro opzioni principali per il trattamento attualmente disponibili per il trattamento della contrattura di Dupuytren:
- Osservazione:L'osservazione è spesso considerata nella fase iniziale della contrattura di Dupuytren. Questa è solitamente l'opzione migliore per le persone che non sono compromesse dalla funzione della mano. Ciò può includere persone con contrattura minima o persone che non usano le mani e possono svolgere tutte le loro attività abituali.
- Aponeurotomia con ago:L'aponeurotomia con ago è una procedura sviluppata in Francia, che solo di recente è diventata più popolare negli Stati Uniti. Senza incisioni, viene utilizzato un ago per separare le corde di Dupuytren e ripristinare parte o tutto il movimento delle dita. L'aponeurotomia con ago ha più successo nelle prime fasi della contrattura di Dupuytren.
- Iniezioni di collagenasi:La collagenasi è un enzima prodotto da un batterio che viene iniettato nel cordone di Dupuytren. L'enzima agisce per sciogliere il tessuto stretto di Dupuytren. Un giorno dopo l'iniezione, dopo che l'enzima ha fatto il suo lavoro, torni dal medico per far manipolare il dito per rompere il tessuto teso e ripristinare la mobilità delle dita.
- Chirurgia:La chirurgia viene eseguita per rimuovere la fascia palmare dal palmo della mano. La chirurgia può essere efficace nel ripristinare la funzione e può essere necessaria nelle fasi successive della contrattura di Dupuytren. L'intervento di solito prevede una riabilitazione prolungata.
Chirurgia
In alcuni pazienti, i trattamenti meno invasivi potrebbero non essere appropriati. Inoltre, non tutti i medici sono consapevoli che un'aponeurotomia con ago è un'opzione di trattamento per la contrattura di Dupuytren. C'è una controversia sull'uso di questo trattamento e quindi non tutti i medici raccomandano l'aponeurotomia con ago. Se desideri discutere dell'aponeurotomia con ago con un medico, puoi trovare un elenco dei medici che eseguono questa procedura sul sito Web Dupuytren's-Online.
La procedura chirurgica per la contrattura di Dupuytren è nota come fasciectomia, in cui vengono rimossi i segmenti della fascia palmare. Lo svantaggio della chirurgia è che ci sono rischi significativi associati alla procedura. Il più comune è che il tessuto cicatriziale può formarsi dopo l'intervento chirurgico, portando a un problema simile alla contrattura di Dupuytren, ma con formazione di tessuto cicatriziale. Inoltre, i Dupuytren possono tornare e fare un secondo intervento chirurgico è pieno di problemi. Altri problemi con la chirurgia includono lesioni ai nervi, infezioni e guarigione prolungata.
Riabilitazione
La riabilitazione dopo l'aponeurotomia con ago è relativamente rapida. Di solito, i pazienti possono riprendere immediatamente le normali attività e vengono istruiti ad astenersi da sport e lavori pesanti per circa una settimana. A seconda del tipo di contrattura, può essere somministrata una stecca rimovibile da indossare alcune ore al giorno.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico varia in modo significativo. I pazienti con contratture minime possono essere in grado di riprendere le normali attività una volta che le incisioni guariscono, entro poche settimane. Contratture più gravi possono richiedere mesi di splintaggio e riabilitazione con un terapista della mano per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale.