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L'anemia emolitica descrive un ampio gruppo di condizioni caratterizzate da una distruzione accelerata dei globuli rossi. La durata media della vita di un globulo rosso è di 120 giorni. Alla fine dei 120 giorni, il globulo rosso viene scomposto e le parti di esso vengono riciclate per crearne di nuovi. Quando i globuli rossi vengono scomposti più velocemente di questo, si parla di emolisi.L'emolisi può essere causata da molte cose diverse. Alcune forme ereditate, come la sferocitosi ereditaria e il deficit di piruvato chinasi. Altri sono causati dal sistema immunitario che scompone i globuli rossi, come l'anemia emolitica autoimmune o la malattia emolitica del neonato. Nell'anemia emolitica indotta da farmaci, esistono diversi meccanismi che causano l'emolisi quando si è esposti al farmaco o alla tossina.
Segni e sintomi
Segni e sintomi dell'anemia emolitica indotta da farmaci sono simili ad altre forme di anemia emolitica. Questi sintomi variano leggermente a seconda che il globulo rosso venga scomposto durante la circolazione (emolisi intravascolare) o al di fuori del sistema vascolare (prevalentemente fegato e milza). I tuoi sintomi possono includere:
- Ittero, ingiallimento della pelle
- Urina scura (color tè o cola)
- Pallore, colorazione pallida della pelle
- Stanchezza, stanchezza
- Vertigini
- Frequenza cardiaca elevata
- Fiato corto
- Splenomegalia, ingrossamento della milza
Diagnosi
La diagnosi di anemia emolitica indotta da farmaci inizia come la maggior parte delle forme di anemia, con l'emocromo completo (CBC). L'anemia è indicata da bassi livelli di emoglobina e / o ematocrito. Nell'anemia emolitica, la produzione di globuli rossi è accelerata con conseguente aumento del numero di reticolociti, globuli rossi immaturi. Questo test è comunemente chiamato retico e può essere riportato come percentuale o conteggio assoluto dei reticolociti (ARC).
Per diagnosticare le anemie emolitiche, è importante che qualcuno (il tuo ematologo o un patologo) guardi i tuoi globuli rossi al microscopio. Questo test è chiamato striscio di sangue periferico. Un sangue rosso normalmente appare rotondo, simile a una ciambella al microscopio, ma quando i globuli rossi vengono distrutti prematuramente diventano frammentati o hanno la forma di sfere o globi.
Alcuni farmaci causano un'anemia emolitica immunitaria simile all'anemia emolitica autoimmune. In questo caso, un test chiamato test diretto dell'antiglobulina (DAT o Direct Coombs) sarà positivo indicando che il tuo sistema immunitario sta attaccando e distruggendo i globuli rossi in modo inappropriato. Poiché il globulo rosso rilascia bilirubina, un pigmento che causa ittero, i livelli di bilirubina potrebbero essere elevati. Altrimenti, non ci sono test specifici per determinare se il farmaco è la causa della tua anemia emolitica. In generale, la diagnosi è confermata se la tua anemia migliora dopo aver sospeso il farmaco.
Cause
Esistono diversi farmaci associati all'anemia emolitica indotta da farmaci. I colpevoli più comuni sono:
- Cefalosporine, un comune antibiotico, incluso il ceftriaxone
- Penicilline, in particolare, piperacillina
- Diclofenac, un antinfiammatorio non steroideo
- Oxaliplatino, un farmaco chemioterapico
Una condizione correlata è una carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD). In questo tipo di anemia, ti manca un enzima chiave (chimico) nel globulo rosso. Se sei esposto a determinati farmaci come gli antibiotici sulfamidici, i tuoi globuli rossi possono emolizzarsi causando anemia. Se soffri di deficit di G6PD, è importante che tu sappia quali farmaci / alimenti dovresti evitare.
Opzioni di trattamento
Le opzioni di trattamento sono determinate dalla gravità della tua anemia. Innanzitutto, il farmaco / la tossina che causa l'anemia emolitica deve essere interrotto. Se necessario, possono essere somministrate trasfusioni di sangue. Se l'emolisi è grave, può causare danni ai reni. Fortunatamente, questo è in genere temporaneo e migliora una volta che l'emolisi si risolve, ma ciò potrebbe richiedere la dialisi per un periodo di tempo.
Una parola da Verywell
Può sembrare strano apprendere che un farmaco che stavi assumendo per un'altra condizione medica ha causato la tua anemia. Fortunatamente, la rimozione del farmaco incriminato eviterà il peggioramento dell'emolisi. È importante discutere con il proprio medico quale farmaco ha causato l'anemia in modo da evitare di usarlo in futuro.