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Dovonex (calcipotriene) è una crema topica contenente calcipotriene monoidrato, un derivato sintetico della vitamina D. È stato approvato per l'uso nel 1991 dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della psoriasi cronica a placche. Dovonex è generalmente ben tollerato con pochi effetti collaterali. A volte è combinato con betametasone dipropionato, uno steroide topico, per il trattamento della psoriasi a placche (nota anche come psoriasi vulgaris).I risultati possono essere generalmente visti entro due settimane. Entro otto settimane, dovrebbe esserci un notevole miglioramento del prurito, del ridimensionamento e del rossore.
Come viene trattata la psoriasi a placcheUtilizza
Dovonex è approvato per il trattamento della psoriasi cronica a placche negli adulti. La sicurezza e l'efficacia del farmaco non sono state stabilite nei bambini.
Fino ad oggi, nessuno sa con certezza come funzioni Dovonex nel ridurre i sintomi della psoriasi a placche. Tuttavia, come derivato della vitamina D, il calcipotriene monoidrato è noto per legarsi ai recettori della vitamina D sulle cellule della pelle quando applicato localmente.
I recettori della vitamina D appartengono a una più ampia superfamiglia di recettori steroidei che aiutano a modulare la funzione immunitaria. Si presume che, legandosi ad essi, Dovonex possa mitigare la risposta infiammatoria innescata dagli anticorpi autoimmuni, rallentando così l'accumulo di cellule della pelle nello strato esterno della pelle (epidermide).
Secondo la FDA, gli studi preclinici hanno riportato una riduzione del 50% dei sintomi della psoriasi dopo otto settimane di utilizzo di Dovonex, sebbene solo il 4% degli utenti abbia raggiunto la completa clearance.
Se combinato con betametasone dipropionato, circa il 60% degli utenti sperimenterà una significativa riduzione dei sintomi (descritti come "lievi" o "molto lievi") dopo 52 settimane di utilizzo, secondo uno studio del 2015 in Belgio.
Usi off-label
Dalla sua introduzione nel 1991, Dovonex è stato utilizzato dai medici per una varietà di scopi off-label (il che significa che non è stato approvato per tale uso dalla FDA). Alcuni degli usi off-label più comuni includono:
- Psoriasi delle unghie
- Vitiligine
- Lichen planus
- Lichen nitidus
- Pitiriasi rubra pilaris
- Sclerodermia localizzata
- Porcheratosi
La sicurezza e l'efficacia di Dovonex nel trattamento di altre malattie della pelle non sono state stabilite.
Cause e fattori di rischio della psoriasi a placche
Prima di prendere
Dovonex è indicato per il trattamento della psoriasi a placche da lieve a moderata negli adulti di età superiore ai 18 anni. Può essere utilizzato anche negli adulti con psoriasi del cuoio capelluto moderatamente grave.
Molti esperti di salute raccomandano la combinazione di Dovonex e betametasone dipropionato per il trattamento di prima linea della psoriasi dato che non causa assottigliamento della pelle o sopprime la funzione surrenale come possono fare gli steroidi topici.
Altri sostengono un approccio più conservativo, soprattutto se i sintomi sono lievi. In casi come questi, la crema di idrocortisone da banco e i farmaci anti-prurito possono essere opzioni di prima linea più appropriate prima che vengano presi in considerazione farmaci da prescrizione come Dovonex.
Dosaggio
Dovonex viene applicato una o due volte al giorno sulle aree della pelle colpite. Applicare solo uno strato sottile e strofinare delicatamente fino a completo assorbimento. Non usare mai Dovonex più frequentemente di quanto raccomandato dal medico.
Dovonex non deve mai essere applicato sul viso o vicino agli occhi. Sebbene Dovonex possa essere efficace nel trattamento della psoriasi del cuoio capelluto, prova la crema su una piccola area di pelle per 24 ore per vedere se si verifica irritazione prima di applicarla altrove. Lavarsi sempre accuratamente le mani dopo l'uso.
Tutti i dosaggi elencati sono in base al produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
Come prendere e conservare
Dovonex deve essere applicato a non più del 20% del corpo. Sebbene un uso eccessivo non possa causare tossicità, di per sé, ciò potrebbe causare ipercalcemia (livelli elevati di calcio nel sangue). Questo può indebolire le tue ossa e aumentare il rischio di calcoli renali.
Dovonex può causare fotosensibilità, aumentando il rischio di scottature. Evitare l'esposizione eccessiva alla luce solare naturale o artificiale dopo aver applicato Dovonex (comprese le cabine abbronzanti e le lampade solari). Anche la crema solare e gli indumenti protettivi dal sole possono aiutare.
Dovonex può essere conservato in modo sicuro a temperatura ambiente, idealmente tra 59 e 77 gradi F.
Effetti collaterali
Come con qualsiasi farmaco, Dovonex può causare effetti collaterali. La maggior parte coinvolge la pelle e può verificarsi immediatamente o con l'uso continuo.
Comune
Gli effetti collaterali più comuni dell'uso di Dovonex (che interessano almeno l'1% degli utenti) sono:
- Burning
- Prurito
- Irritazione della pelle
- Eczema
- Pelle secca
- Arrossamento
- Peeling
Meno comune
Dovonex può causare un'eruzione cutanea o il peggioramento dei sintomi della psoriasi. In rari casi (meno dello 0,1%), Dovonex può causare un'allergia e cambiamenti nel colore della pelle, oltre alla suddetta ipercalcemia e fotosensibilità.
Se l'irritazione cutanea è significativa e / o non si risolve entro i primi giorni di trattamento, interrompere l'uso di Dovonex.
Chiama il medico se si verifica un'eruzione cutanea, soprattutto se si verifica con il primo utilizzo di Dovonex. Sebbene l'anafilassi, una grave allergia a tutto il corpo, sia rara, qualsiasi reazione immediata o grave deve essere vista senza indugio.
Avvertimenti e interazioni
L'acido salicilico, comunemente prescritto per ridurre il ridimensionamento nella psoriasi, inattiva il calcipotriene, quindi non dovrebbero essere usati insieme.
Dovonex è classificato come farmaco di categoria C in gravidanza, il che significa che gli studi sugli animali hanno suggerito possibili danni a un feto ma che i benefici del trattamento in genere superano i rischi. La maggior parte degli studi sugli animali che hanno coinvolto Dovonex hanno dimostrato danni ogni volta che il farmaco è stato assunto per via orale anziché per via topica.
Non è noto se il calcipotriene monoidrato sia escreto nel latte materno e quale danno, se del caso, potrebbe causare a un bambino che allatta. Parla con il tuo medico se sei incinta, stai allattando o stai pianificando una gravidanza per valutare appieno i benefici e i rischi del trattamento.
Poiché i bambini hanno aree di superficie della pelle più piccole, c'è una maggiore probabilità di sovraesposizione al farmaco ed effetti collaterali negativi se usano Dovonex. Questo è il motivo per cui il farmaco non è raccomandato per l'uso nelle persone di età inferiore ai 18 anni.
Affrontare e vivere bene con la psoriasi a placche