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Negli anni passati, alle donne che potevano essere a rischio di malattia infiammatoria intestinale (IBD) veniva consigliato di non assumere una pillola contraccettiva orale ("la pillola") a causa dell'effetto che poteva avere sul rischio di IBD. In particolare, ci sono stati alcuni studi che hanno dimostrato che le donne che usano la pillola possono essere maggiormente a rischio di sviluppare la malattia di Crohn.La giuria è ancora fuori se la pillola possa essere un fattore scatenante per l'IBD o per una riacutizzazione dell'IBD. Per le donne che hanno IBD, la contraccezione è un argomento importante e ci sono solo così tante scelte. La gravidanza nelle donne con IBD dovrebbe essere pianificata in anticipo e per molte donne la pillola è un'opzione economica, efficace e prontamente disponibile per prevenire la gravidanza. Le donne a rischio di IBD e che hanno IBD devono valutare attentamente le loro scelte di controllo delle nascite e parlare con i loro medici di come potrebbe essere influenzata la loro salute.
Le prove dietro la connessione
Le prove sulla connessione tra la pillola e l'IBD sono contrastanti. Ci sono alcuni studi più vecchi che indicavano che c'era un rischio di sviluppare IBD per le donne che assumevano la pillola, ma ancora, altri studi che hanno scoperto che non c'era alcun collegamento tra la pillola e l'IBD. Da allora i metodi ei risultati di alcuni di questi studi sono stati messi in discussione e le prove che collegano IBD e pillola sono generalmente considerate deboli.
Una meta-analisi di 14 studi ha concluso che l'assunzione di contraccettivi orali può aumentare il rischio di sviluppare IBD, e in particolare il morbo di Crohn. Le donne che fumavano sigarette e assumevano la pillola per un lungo periodo di tempo sono state particolarmente a rischio. Si ipotizza che il fumo e l'assunzione di contraccettivi orali lavorino insieme per aumentare il rischio di sviluppare la malattia di Crohn. La malattia di Crohn viene talvolta definita "malattia dei fumatori" e si consiglia alle persone con malattia di Crohn di non fumare a causa del rischio di una riacutizzazione.
Un'altra meta-analisi di 10 studi ha rilevato che le donne che hanno usato la pillola e avevano già l'IBD non erano a maggior rischio di avere una riacutizzazione. Questo studio ha anche scoperto che le donne che avevano la colite ulcerosa e stavano assumendo contraccettivi orali avevano una concentrazione di ormoni nel sangue simile alle donne sane. Ciò indicherebbe che le donne con colite ulcerosa dei due studi inclusi nell'analisi sono state in grado di assorbire la pillola così come le donne sane.
Uno studio prospettico di coorte su 117.375 donne negli Stati Uniti ha dimostrato che le donne che assumono contraccettivi orali e fumano sono a maggior rischio di colite ulcerosa. Il rischio di malattia di Crohn era aumentato anche in coloro che assumevano contraccettivi orali.
La linea di fondo
Al momento, non ci sono prove sufficienti per concludere in un modo o nell'altro che i contraccettivi orali possano causare IBD. La maggior parte degli studi mostra che anche altri fattori (come il fumo) sono coinvolti con l'aumento del rischio di IBD nelle donne che assumono la pillola. Per le donne con IBD, la gravidanza dovrebbe essere pianificata durante un periodo in cui l'IBD è in remissione o quiescente. Una gravidanza potrebbe anche complicare il recupero da un intervento chirurgico addominale. Pertanto, l'uso di contraccettivi per prevenire una gravidanza involontaria durante determinati periodi nel corso di IBD è importante. Per le donne con IBD, i potenziali effetti collaterali dei contraccettivi orali devono essere valutati rispetto ai rischi di una gravidanza non intenzionale.
I contraccettivi orali sono molto popolari per la loro facilità d'uso, la loro disponibilità e la loro efficacia. Per alcune donne, altre forme di controllo delle nascite non sono una buona opzione perché sono difficili da usare o perché potrebbero non essere utilizzate in modo coerente. Se sei a rischio di IBD o soffri di IBD e stai considerando l'uso di contraccettivi orali, dovresti discutere di eventuali dubbi con il tuo ginecologo e il tuo gastroenterologo. Il tuo team sanitario può aiutarti al meglio a determinare la forma di controllo delle nascite che sarà più efficace per te.