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Il CPM, chiamato anche movimento passivo continuo, è un dispositivo che viene utilizzato per flettere ed estendere delicatamente l'articolazione del ginocchio. La macchina CPM può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico per consentire all'articolazione del ginocchio di piegarsi lentamente. Il pensiero iniziale era che il CPM avrebbe migliorato il movimento dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, così come altre procedure del ginocchio, ed avrebbe eliminato il problema della rigidità. Posizionando il ginocchio in questo dispositivo subito dopo l'intervento, il tessuto cicatriziale non si svilupperebbe e il problema di rigidità non sarebbe una preoccupazione.Utilizzo del CPM
Per molti anni, le macchine CPM sono state viste come un progresso medico significativo che potrebbe aiutare a prevenire le complicanze postoperatorie dovute alla chirurgia del ginocchio. Facendo piegare l'articolazione del ginocchio immediatamente dopo l'intervento chirurgico, l'obiettivo era quello di migliorare il ripristino della mobilità e, in ultima analisi, di accelerare il recupero. Le macchine CPM sono state utilizzate regolarmente dopo una serie di diverse procedure chirurgiche, in particolare la chirurgia di sostituzione del ginocchio.
La chirurgia del ginocchio ha fatto molta strada negli ultimi 50 anni. Tuttavia, i chirurghi ortopedici sono sempre alla ricerca di modi per migliorare i loro risultati. Un problema persistente dopo un intervento chirurgico alle articolazioni è la rigidità dell'articolazione.
La rigidità dopo la sostituzione del ginocchio può essere una grave complicanza ed è uno dei motivi più comuni per cui le persone non sono soddisfatte dell'intervento di sostituzione del ginocchio. Sebbene almeno l'80% delle persone sia soddisfatto dei risultati della sostituzione del ginocchio, ci sono complicazioni che possono verificarsi e ragioni per cui le persone non sono soddisfatte dei risultati della loro procedura chirurgica.
Le ginocchia rigide sono particolarmente problematiche perché, per riprendere le nostre normali attività, dipendiamo da un eccellente movimento del ginocchio. Il movimento passivo continuo, o CPM, è stato sviluppato nel tentativo di iniziare il movimento il prima possibile dopo l'intervento chirurgico e, si spera, alleviare il problema della rigidità postoperatoria.
Rigidità dopo la sostituzione del ginocchioUltimi sviluppi
Diversi studi recenti hanno studiato l'uso del CPM dopo un intervento di sostituzione del ginocchio e un intervento di ricostruzione del LCA. In diversi studi i risultati sono essenzialmente gli stessi: c'è qualche beneficio nei primi giorni e nelle settimane successive all'intervento, ma non c'è differenza nel risultato complessivo dell'intervento.
Non sembra avere importanza se viene utilizzato il CPM, alla fine i risultati sono gli stessi.
Professionisti
L'argomento per un CPM è che i pazienti hanno un aumento iniziale del movimento dopo l'intervento chirurgico che è più rapido rispetto ai pazienti che non usano un CPM. Inoltre, i pazienti spesso sentono un forte desiderio di "fare qualcosa" per aiutare il loro recupero. Sebbene il CPM non possa effettivamente alterare il risultato dell'intervento, può dare ai pazienti la sensazione che stiano facendo qualcosa per aiutare il loro recupero, anche quando riposano a letto. Esistono alcune procedure specifiche, come il rilascio di contratture o aderenze, in cui un CPM può essere una parte importante del recupero da un intervento chirurgico al ginocchio.
Contro
Nel complesso, gli studi hanno dimostrato che un CPM non fa alcuna differenza a lungo termine dopo la sostituzione del ginocchio o la chirurgia ACL. Gli studi hanno dimostrato che entro 4-6 settimane dalla chirurgia sostitutiva del ginocchio, i pazienti che usano il CPM e quelli che non lo fanno hanno la stessa gamma di movimento del ginocchio. Sebbene possa esserci l'effetto psicologico sopra indicato, non ci sono prove per dimostrare che l'uso del CPM alla fine migliorerà il risultato di una sostituzione del ginocchio o di un intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA). Molti chirurghi temono che il CPM possa alla fine rallentare il recupero mantenendo il paziente a letto e non ottenendo una terapia attiva più efficace.
Pro
Più veloce aumento iniziale del movimento
Beneficio psicologico di un'azione intrapresa
Non fa differenza nel recupero e nella gamma di movimento a lungo termine
Mantiene il paziente a letto invece di fare una terapia attiva
Una parola da Verywell
Come affermato in precedenza, gli studi complessivi non dimostrano alcun beneficio a lungo termine per l'uso di routine del CPM dopo una sostituzione del ginocchio o un intervento chirurgico al LCA. Come mostrano chiaramente gli studi, è probabile che i pazienti si trovino allo stesso punto entro diverse settimane dall'intervento, indipendentemente dall'uso di un CPM. Un numero maggiore di chirurghi consiglia di non utilizzare di routine il CPM e incoraggia i pazienti a concentrarsi sugli sforzi terapeutici attivi per ottenere su e fuori dal letto.