Contenuto
- Protrusione del disco
- Estrusione di dischi
- Sequestro del disco
- Sintomi di ernia
- Diagnosi
- Trattamento per ernia del disco
La classificazione di un'ernia dipende dalle condizioni di due parti del disco: l'anulus fibrosus (la dura copertura esterna del disco) e il nucleo polposo (il centro gelatinoso del disco). Il disco può gonfiarsi e rimanere intatto, oppure il nucleo può fuoriuscire da uno strappo nell'annulus.
Conosciuto anche come
Un'ernia del disco è talvolta chiamata "disco scivolato".
Protrusione del disco
In questo tipo di ernia, il disco spinale ei legamenti associati rimangono intatti ma formano una fuoriuscita che può premere contro i nervi. Tecnicamente parlando, il bordo più lontano dell'ernia misura più piccolo dell'origine dell'ernia alla base del disco.
Una protrusione del disco può rimanere così com'è, ma può anche progredire in uno o entrambi i seguenti due tipi di ernia.
Estrusione di dischi
Questo tipo di ernia si verifica quando il nucleo schiaccia attraverso una debolezza o una lacerazione nell'anello, ma il materiale morbido è ancora collegato al disco.
Il tuo corpo considera il materiale del nucleo un invasore estraneo, che innesca una risposta immunitaria e un'infiammazione. Questo può causare ulteriore dolore e gonfiore.
Come con la protrusione, un'estrusione può rimanere così com'è, ma può anche passare al tipo successivo di ernia.
Sequestro del disco
Il sequestro del disco è un sottotipo di estrusione che si verifica quando il nucleo non solo fuoriesce ma si separa dalla parte principale del disco. Questo è anche noto come frammento libero.
Il frammento libero può migrare e aggravare i nervi spinali, ma non c'è modo di prevedere dove o quanto gravemente. Eventuali sintomi, se si verificano, dipendono da dove si deposita il frammento. I sintomi generalmente compaiono a un'estremità (un braccio per un'ernia del collo o una gamba per un'ernia lombare).
Come con l'estrusione, il sequestro può anche innescare una risposta immunitaria al materiale del nucleo, portando infiammazione nell'area.
Disco rotto non è un termine medico accettato e suggerisce un trauma quando non si è verificato. Il termine tecnico è spostamento del materiale del disco.
Sintomi di ernia
Il segno distintivo dell'ernia del disco è il dolore. Ognuno dei tre tipi di ernia ha il potenziale per causarlo e altri sintomi.
Ad esempio, a seconda della sua posizione, una protrusione può entrare in contatto con i nervi spinali con la stessa facilità di un'estrusione o di un sequestro. La quantità di dolore e altri sintomi dipenderanno da come i nervi sono stati compromessi.
Insieme al dolore, le ernie possono premere contro il midollo spinale oi nervi e causare la radicolopatia, i sintomi neuromuscolari tipici di un'ernia del disco.
Per un'ernia lombare, questi includono spasmi alla schiena, sciatica, formicolio, intorpidimento, dolore nella parte posteriore delle gambe e possibile debolezza muscolare e perdita della funzione motoria della parte inferiore del corpo.
Per un'ernia cervicale, questi includono spasmi al collo, dolore / formicolio / intorpidimento lungo un braccio, dolore alla spalla e / o debolezza e risposta riflessa indebolita in queste aree.
Detto questo, è ancora comune avere sporgenze, estrusioni o sequestri senza sintomi di sorta. Una revisione di 33 studi ha rilevato che il 37% dei ventenni può avere ernie senza sintomi e il numero aumenta con l'età fino al 96% degli ottantenni.
Diagnosi
La maggior parte della terminologia relativa ai dischi spinali si basa sulle misurazioni, nonché sulle dimensioni e sulla forma del materiale del disco spostato. Mentre alcuni usano i termini disco rigonfio e ernia del disco intercambiabilmente, ci sono distinzioni cliniche tra i due sulla base di questi fattori:
- Un'ernia misura meno del 25% della circonferenza totale del disco.
- Un rigonfiamento misura più del 25% della circonferenza totale del disco.
Inoltre, i rigonfiamenti non si estendono molto oltre i normali confini di un disco sano, di solito 3 millimetri o meno, e generalmente causano meno sintomi delle ernie.
Risonanza magnetica per immagini (MRI) è spesso lo strumento di scelta quando si cerca di valutare i dischi della colonna vertebrale. Tuttavia, ha le sue sfide.
Risultati non definitivi
Poiché la degenerazione del disco peggiora naturalmente con l'età, in realtà è comune trovare anomalie del disco nei test MRI. Questo è un problema quando si lavora per diagnosticare un'ernia poiché i risultati sottili potrebbero non essere clinicamente importanti, ma possono portare le persone a trattamenti invasivi o costosi che non ne hanno davvero bisogno.
Ad esempio, qualcuno potrebbe avere mal di schiena, così come un'anomalia del disco sulla loro risonanza magnetica, ma ciò non significa necessariamente che i due siano correlati. Possono essere, ma presumere che i due siano correlati può portare a scarsi risultati del trattamento.
Un medico esperto può aiutarti a determinare se il problema del disco visto su una risonanza magnetica è veramente la causa dei tuoi sintomi. Può essere utile cercare una seconda opinione.
A complicare ulteriormente le cose, lo specifico genere del problema del disco visto su una risonanza magnetica non determina necessariamente il trattamento, il che rende incerti i passaggi successivi.
Un medico deve correlare i risultati della risonanza magnetica con i reclami e i risultati degli esami. Se questi non indicano tutti lo stesso problema di fondo, è meno probabile che il trattamento sia efficace.
Trattamento per ernia del disco
La maggior parte dei dolori lombari si risolve in 4-6 settimane anche se non si cerca un trattamento.
Stranamente, maggiore è il danno a un disco, più rapida è la guarigione spontanea. Una revisione di 31 studi ha rilevato che i tassi di regressione spontanea delle ernie discali sono del 96% per il sequestro, del 70% per l'estrusione e del 41% per la protrusione. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il corpo assorbe il materiale del nucleo fuoriuscito dal disco, alleviare la pressione / irritazione nervosa.
Il trattamento per tutti i tipi di ernia del disco è generalmente conservativo e comprende:
- FANS (ibuprofene) per ridurre l'infiammazione
- Antidolorifici topici per spasmi muscolari
- Esercizio e stretching: il riposo totale è raramente raccomandato per il mal di schiena, anche se il movimento è impegnativo, per evitare la degenerazione muscolare. Un regime potrebbe includere la terapia fisica.
- Tecniche di rilassamento e altri rimedi naturali per il mal di schiena
- Iniezioni antidolorifiche (anestetici o corticosteroidi) alla fonte
La chirurgia è generalmente raccomandata solo quando i trattamenti conservativi sono inefficaci dopo sei settimane o più, se si ha una significativa debolezza muscolare a causa di danni ai nervi o quando le funzioni motorie sono compromesse.
Una condizione correlata all'ernia della parte bassa della schiena, la sindrome della cauda equina, è considerata un'emergenza medica e richiede cure immediate. Può causare disfunzioni urinarie o intestinali, intorpidimento intorno all'ano, insieme ai tradizionali sintomi di ernia.
Una parola da Verywell
Un lieve dolore alla schiena o al collo potrebbe non essere un motivo per consultare un medico a meno che non persista per diverse settimane, ma i sintomi più gravi, inclusa la radicolopatia, richiedono cure. Il mal di schiena e gli infortuni possono essere complessi, impegnativi e frustranti. Se il medico sospetta un'ernia del disco, indipendentemente dal tipo, la diagnosi dovrebbe combinare i risultati della risonanza magnetica con i sintomi specifici e il modo in cui progrediscono nel tempo.