Contenuto
- Fatturazione professionale per servizi medici
- Fatturazione istituzionale per servizi medici
- Doveri e competenze del lavoro di fatturazione medica
Fatturazione professionale
Spesso esegue sia la fatturazione che la codifica
Fatture utilizzando il modulo CMS-1500 o 837-P
Eseguire la fatturazione e possibilmente le raccolte, nessuna codifica
Fatture che utilizzano UB-04 o 837-I
Fatturazione professionale per servizi medici
Mentre la maggior parte delle altre attività svolte dallo studio medico sono le stesse per tutti i tipi di strutture mediche, la fatturazione medica non lo è. Un ufficio medico gestisce le attività amministrative per uno studio medico, tra cui il saluto dei pazienti, la pianificazione di appuntamenti, il check-in e la registrazione, la raccolta di denaro e una serie di altre attività, inclusa la fatturazione medica.
La fatturazione professionale è responsabile della fatturazione dei sinistri generati per il lavoro svolto da medici, fornitori e altri fornitori non istituzionali per servizi ambulatoriali e ospedalieri.
Moduli utilizzati
Gli addebiti professionali vengono fatturati su un modulo CMS-1500. CMS-1500 è il modulo di richiesta standard di inchiostro rosso su carta bianca utilizzato da medici e fornitori per la fatturazione dei reclami.
Sebbene alcuni reclami siano attualmente fatturati su carta, Medicare, Medicaid e la maggior parte delle altre compagnie di assicurazione accettano i reclami elettronici come metodo di fatturazione principale. La versione elettronica del CMS-1500 si chiama 837-P, la P sta per il formato professionale.
Doveri di lavoro dell'emittente di fatture medico in questa impostazione
Gli emittenti di fatture mediche professionali spesso hanno mansioni diverse rispetto agli emittenti di fatture mediche istituzionali. Gli emittenti medici professionisti sono spesso tenuti a conoscere sia la fatturazione che la codifica.
La maggior parte dei programmi di formazione sulla fatturazione medica offrono insieme fatturazione medica e codifica. La maggior parte di questi programmi di formazione tende a insegnare più codifica che fatturazione. Tuttavia, gli emittenti di fatture mediche possono ricevere una formazione sul posto di lavoro per la fatturazione, ma la maggior parte delle pratiche richiede che gli emittenti di fatture abbiano almeno una certificazione di codifica. Gli emittenti di fatture possono anche essere responsabili dell'iscrizione e della riscossione dei pagamenti da assicuratori e pazienti.
Fatturazione istituzionale per servizi medici
La fatturazione istituzionale è responsabile della fatturazione delle richieste di risarcimento generate per il lavoro svolto da ospedali, strutture infermieristiche qualificate e altre istituzioni per servizi ambulatoriali e ospedalieri, compreso l'uso di attrezzature e forniture, servizi di laboratorio, servizi di radiologia e altri oneri.
Moduli utilizzati
Gli addebiti istituzionali vengono fatturati su un UB-04. L'UB-04 è l'inchiostro rosso su un modulo di richiesta standard di carta bianca utilizzato dai fornitori istituzionali per la fatturazione dei reclami. La versione elettronica dell'UB-04 si chiama 837-I, la I sta per formato istituzionale.
Doveri di lavoro dell'emittente di fatture medico in questa impostazione
Gli emittenti di fatture istituzionali a volte hanno compiti diversi rispetto agli emittenti di fatture professionisti.Gli emittenti di fatture istituzionali sono probabilmente responsabili solo della fatturazione o eseguono sia la fatturazione che gli incassi.
La codifica ospedaliera è molto più complessa della codifica medica, motivo per cui la codifica dei reclami istituzionali viene eseguita solo dai programmatori.
Doveri e competenze del lavoro di fatturazione medica
Indipendentemente dal fatto che si tratti di fatturazione professionale o istituzionale, gli emittenti di fatture mediche hanno un lavoro importante. Per avere successo, tutti gli emittenti di fatture devono conoscere cinque aree chiave:
- Per presentare richieste mediche in modo efficiente, gli emittenti di fatture mediche devono conoscere o avere accesso a molte informazioni per ciascuna compagnia di assicurazioni.
- Il personale addetto alla fatturazione medica ha accesso a informazioni riservate e riservate sulla salute del paziente e deve essere informato sui modi per evitare di violare le norme sulla privacy e sulla sicurezza dell'HIPAA.
- La familiarità con il tipo di software di fatturazione utilizzato consentirà di risparmiare tempo, ridurre al minimo gli errori e prevenire molti mal di testa. Gli emittenti di fatture mediche dovrebbero trarre vantaggio dalla formazione offerta dai fornitori di software e, se necessario, contattarli se necessario in caso di problemi.
- Comprendere il coordinamento delle informazioni sui benefici significa comprendere come fatturare i reclami nell'ordine corretto per evitare ritardi nel pagamento.
- Ogni parte di un reclamo medico rappresenta le informazioni raccolte dal momento in cui il paziente pianifica un appuntamento fino a quando il paziente riceve i servizi.