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Il desametasone è un glucocorticoide sintetico utilizzato nel trattamento delle condizioni infiammatorie e immunitarie nei bambini e negli adulti. È disponibile in forme che possono essere assunte per via orale, attraverso un cerotto posto sulla pelle, come crema, in collirio e come iniettabile.Il desametasone viene generalmente utilizzato per il trattamento di condizioni croniche, ma può essere un trattamento a breve termine per l'acne. Poiché sopprime il sistema immunitario, il desametasone non viene solitamente prescritto quando una persona è a rischio di sviluppare un'infezione. Tuttavia, esso è talvolta utilizzato, con cautela, per gestire gli effetti di gravi reazioni infiammatorie causate da infezioni.
Utilizza
Il desametasone è uno steroide che imita gli effetti dei glucocorticoidi, ormoni steroidei naturali prodotti dalle ghiandole surrenali. Sebbene possa essere usato per trattare una carenza di glucocorticoidi presenti in natura, più comunemente, il desametasone è usato per trattare condizioni infiammatorie e autoimmuni, come il lupus e la sarcoidosi.
Il desametasone agisce sopprimendo il sistema immunitario e riducendo l'infiammazione. Poiché riduce l'edema o il gonfiore dei tessuti del corpo, il desametasone viene spesso utilizzato per ridurre l'accumulo di liquidi correlato a traumi, gonfiore postoperatorio o cancro.
Indicazioni
Il desametasone è approvato per il trattamento di malattie acute e croniche e per alcune emergenze mediche.
Le condizioni comuni trattate con desametasone includono:
- Condizioni infiammatorie, tra cui artrosi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, borsite, lupus eritematoso sistemico (LES) e cardite reumatica
- Malattie della pelle come psoriasi grave, pemfigo, sindrome di Stevens Johnson e dermatite atopica
- Infiammazione respiratoria nell'edema laringeo (gonfiore della gola), groppa infantile e asma bronchiale
- Infiammazione dell'occhio associata a uveite, coroidite e neurite ottica
- Malattie neurologiche come la sclerosi multipla e l'arterite temporale
- Malattia gastrointestinale come la colite ulcerosa
- Condizioni sistemiche tra cui anemia emolitica autoimmune e sindrome nefrosica
- Gravi infezioni correlate alla tubercolosi polmonare
- Edema cerebrale (gonfiore del cervello) dovuto a cancro, trauma, ictus grave o intervento chirurgico al cervello
Può essere utilizzato anche per:
- Sostituzione dei glucocorticoidi nell'insufficienza surrenalica acuta e cronica come il morbo di Addison
- Trattamento aggiuntivo con chemioterapia per il cancro, inclusa la leucemia e il mieloma multiplo
- Trattamento preoperatorio prima di determinate procedure
In genere, il desametasone viene utilizzato come supplemento ad altri trattamenti. Le condizioni che questo farmaco viene utilizzato per trattare sono molto diverse l'una dall'altra e sono generalmente trattate con altri farmaci o procedure oltre al desametasone.
Usi off-label
A volte, il desametasone viene utilizzato per gestire i sintomi caratterizzati da gonfiore e infiammazione iperreattiva anche quando una diagnosi non è chiaramente stabilita.
Trattamento per pazienti COVID-19
Il desametasone a basso dosaggio è uno dei numerosi farmaci esistenti studiati come potenziali trattamenti per l'infezione da COVID-19 nello studio RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), iniziato a marzo 2020. Viene utilizzato per il trattamento di persone affette da malattie gravi complicazioni, in particolare pazienti su ventilatori.
Il desametasone sembra ridurre la grave infiammazione che peggiora il COVID-19. Tuttavia, poiché sopprime il sistema immunitario, c'è anche il rischio che possa interferire con la capacità del corpo di combattere il virus.
Altri trattamenti nello studio includono:
- lopinavir-ritonavir
- idrossiclorochina (interrotto nello studio)
- azitromicina
- tocilizumab
- plasma convalescente da donatori che si sono ripresi da COVID-19
Nello studio, 2.104 pazienti ospedalizzati per COVID-19 sono stati selezionati in modo casuale per ricevere 6 milligrammi (mg) di desametasone una volta al giorno per 10 giorni, per bocca o per iniezione endovenosa. Questi risultati dei pazienti sono stati confrontati con quelli di 4.321 pazienti COVID-19 che non hanno ricevuto desametasone come trattamento sperimentale.
I risultati preliminari pubblicati il 16 giugno mostrano che il desametasone ha ridotto del 17% il tasso di mortalità da COVID-19 a 28 giorni ed è stato particolarmente utile per le persone che avevano bisogno di ossigeno supplementare o intubazione. I ricercatori non hanno trovato benefici del desametasone per COVID-19 per i pazienti che non necessitavano di ossigeno.
Il processo è ancora in corso. I risultati non sono stati pubblicati o sottoposti a revisione paritaria.
Trattamenti COVID-19: farmaci, plasmaferesi e vacciniPrima di prendere
Il medico potrebbe richiedere test diagnostici, come esami del sangue o esami di imaging, prima di prescrivere desametasone per qualcosa come una condizione infiammatoria. Gli esami del sangue possono confermare un numero elevato di globuli bianchi compatibile con l'infiammazione e gli esami di imaging possono confermare il gonfiore o l'accumulo di liquidi indicativi di edema.
In genere, quando il desametasone viene utilizzato per la gestione di una condizione cronica come l'asma bronchiale o la sarcoidosi, la diagnosi è già stata confermata.
Precauzioni e controindicazioni
Non dovresti prendere desametasone se hai avuto una reazione allergica a qualsiasi forma di questo farmaco in passato.
Il desametasone è disponibile in diverse formulazioni. È disponibile in forme generiche e in una serie di marchi, come Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol e Maxidex.
Il desametasone non è raccomandato per le persone che hanno un'infezione fungina.
Usa il desametasone con cautela se hai determinate condizioni, tra cui:
- Un'ulcera gastrointestinale
- Diverticolite
- Osteoporosi
- Miastenia grave
- Cataratta
- Glaucoma
- Diabete
Tutte le forme di desametasone possono rappresentare un rischio per i bambini non ancora nati o per le madri che allattano e per i loro bambini. Questo farmaco può anche interferire con la fertilità per uomini e donne.
Dosaggio
Esistono diverse forme e dosi di desametasone. Sebbene non tutte le formulazioni siano utilizzate per ciascuna condizione, alcune condizioni possono essere trattate con più di una formulazione di desametasone. La dose raccomandata varia ampiamente a seconda della condizione da trattare.
Come regola generale, i medici utilizzano la dose efficace più bassa di desametasone per ridurre il rischio di effetti collaterali.
Quando viene utilizzato come cerotto, crema o collirio, il farmaco viene generalmente applicato direttamente sulla zona interessata. Viene utilizzato quotidianamente (o più volte al giorno) fino alla scomparsa della condizione infiammatoria acuta.
Dose orale
In una pillola orale o in una forma liquida, il desametasone può essere iniziato con una dose compresa tra 0,5 e 9 mg al giorno. Per i bambini, la dose iniziale varia tipicamente da 0,02 a 0,3 mg / kg al giorno suddivisa in tre o quattro dosi divise in tutto il giorno.
Dose iniettata
Per l'iniezione intramuscolare viene utilizzato desametasone sodio fosfato a un dosaggio di 10 mg / mL, che può essere somministrato direttamente dal flaconcino o aggiunto all'iniezione di cloruro di sodio o destrosio e somministrato tramite flebo endovenoso. Come per la dose orale, la dose iniettata varia a seconda della condizione da trattare.
Ad esempio, quando viene utilizzato per il trattamento di malattie allergiche, il desametasone può essere somministrato a una dose da 4 a 8 mg per iniezione, seguito da un trattamento orale di 1,5 mg due volte al giorno e gradualmente ridotto nel tempo.
Il desametasone deve essere conservato a temperatura ambiente, al riparo dalla luce e non deve essere congelato.
Effetti collaterali
Molti degli effetti collaterali comuni del desametasone, come infezioni e ipertensione, sono piuttosto lievi, soprattutto quando la dose del farmaco è bassa e quando non si hanno gravi condizioni mediche.
Comune
Anche con una dose bassa di desametasone, puoi sperimentare una serie di effetti collaterali. In genere, questi effetti collaterali si risolvono entro poche settimane dall'interruzione del trattamento.
Gli effetti collaterali comuni includono:
- Aumento dell'appetito
- Difficoltà a dormire
- Ipertensione
- Alto tasso di zucchero nel sangue
- Basso contenuto di potassio
- Ritenzione di sodio
- Edema delle mani, dei piedi o di altre aree del corpo
- Infezioni
- Mughetto orale (infezione da lievito in bocca e gola)
- Acne
- Ulcere gastrointestinali
- Osteoporosi
- Cataratta
Acuto
Gli effetti collaterali gravi del desametasone sono rari e possono essere pericolosi per la vita. Questi effetti collaterali possono richiedere un intervento medico urgente. Se si verificano effetti collaterali gravi, non interrompere bruscamente l'assunzione di desametasone, poiché ciò può causare effetti di astinenza.
Gli effetti collaterali gravi includono:
- Inibizione della crescita nei bambini
- Livello di zucchero nel sangue molto alto
- Ipertensione maligna (pressione sanguigna estremamente alta)
- Disfunzione endocrina
- Gravi infezioni
- Insufficienza cardiaca
- Miopatia (malattia muscolare)
- Glaucoma
- Instabilità dell'umore
- Necrosi ossea (grave degenerazione ossea)
- Sindrome di Cushing (con uso cronico)
Avvertimenti e interazioni
Poiché è uno steroide, il desametasone può interagire con una serie di farmaci. Alcuni dei farmaci comunemente usati che possono interagire con il desametasone includono:
- Aspirina: L'uso di aspirina e desametasone insieme aumenta le possibilità di irritazione gastrointestinale, ulcere e sanguinamento.
- Idroclorotiazide: L'assunzione di questo diuretico (pillola dell'acqua) quando sta assumendo desametasone può esacerbare i bassi livelli di potassio.
- Eritromicina: Questo antibiotico può aumentare la concentrazione di desametasone nel corpo.
- Metformina: Questo farmaco è usato per trattare la glicemia alta nel diabete. Il desametasone può aumentare la glicemia, rendendo necessario un aggiustamento della dose di metformina.
- Ormoni come estrogeni e testosterone: Il desametasone può interagire con questi ormoni e prenderli insieme può ridurre la concentrazione del desametasone terapeutico o del testosterone o dell'estrogeno nel corpo.
Il desametasone può interagire con molti farmaci e questo elenco non è completo. Se stai assumendo desametasone, assicurati di informare il tuo medico e il farmacista di tutti gli altri farmaci che usi.
Ritiro
La sospensione può essere un problema serio se interrompe bruscamente l'assunzione di desametasone. Può portare a repentini cambiamenti pericolosi della pressione sanguigna e dei livelli di zucchero nel sangue. Spesso, il farmaco deve essere ridotto gradualmente con una riduzione della dose lenta e programmata prima che venga completamente interrotto in modo che il corpo possa riprendere la sua normale produzione di glucocorticoidi.