Contenuto
- Chi lo ottiene
- Segni di de Quervain
- Fattori di rischio per de Quervain's
- Trattamento della tenosinovite di de Quervain
Questa condizione prende il nome dal dottor Felix de Quervain, un medico svizzero che descrisse questa condizione alla fine del 1800. Da quel momento, molto è stato appreso sulla causa di questa condizione e sui vari modi per trattare questo problema. A causa di alcune delle cause di questo tipo di tendinite, alcune persone si riferiscono a questa condizione con nomi diversi. A volte il problema è chiamato tendinosi di de Quervain, malattia di de Quervain, pollice che manda un messaggio, pollice del giocatore o pollice della nuova madre.
Chi lo ottiene
La tenosinovite di De Quervain è più comune nella fascia di età compresa tra 30 e 50 anni ed è osservata più comunemente nelle donne. Può essere associato a gravidanza e malattie reumatoidi. La tenosinovite di De Quervain è dovuta a un uso eccessivo del polso. È comunemente visto nelle neomamme poiché il movimento di sollevare il bambino può causare irritazione a questi tendini del polso. Può anche essere visto in persone che usano spesso un martello, giardinieri, sciatori e persone che praticano sport con la racchetta. Può anche verificarsi in persone che usano eccessivamente i pollici per inviare messaggi di testo e giocare.
La posizione specifica di questo problema è nota è il primo compartimento dorsale. Nella parte posteriore del polso ci sono sei scomparti, ciascuno contenente un numero di tendini che raddrizzano il polso e le dita.All'interno del primo compartimento dorsale, ci sono due tendini specifici che aiutano a muovere il pollice in una posizione verso l'alto. Questi due tendini sono indicati come abductor pollicis longus (APL) e extensor pollicis brevis (EPB). Questi due tendini scivolano uno accanto all'altro in stretta vicinanza, lavorando insieme per aiutare a controllare i movimenti precisi del pollice. Tuttavia, nelle persone con tenosinovite di de Quervain, i tendini si irritano e si ispessiscono e non scivolano dolcemente l'uno accanto all'altro. Man mano che questi tendini si ispessiscono e i movimenti tra di loro diventano più difficili, le persone sviluppano i sintomi tipici della tenosinovite di de Quervain.
Segni di de Quervain
Il sintomo principale della tenosinovite di de Quervain è il dolore sul lato del pollice del polso; il dolore a volte può irradiarsi fino all'avambraccio, può manifestarsi tutto in una volta o può svilupparsi gradualmente. Di solito ti sentirai peggio quando usi il pollice per afferrare qualcosa o quando torni il polso. Potresti anche provare una sensazione acuta quando provi a muovere il pollice. Il lato del pollice del polso potrebbe essere gonfio e questo potrebbe rendere più difficile spostarlo. I segni più comuni includono:
- Dolore direttamente sotto il pollice a livello del polso
- Gonfiore e tenerezza nella posizione del dolore
- Sensazioni di sfregamento (crepitio) quando si muovono il pollice e il polso
L'esame di de Quervain è solitamente abbastanza tipico con tenerezza sui tendini coinvolti. Una manovra specifica chiamata test di Finkelstein è abbastanza specifica per questa condizione, questo test viene eseguito dal tuo medico per fare una diagnosi di tenosinovite di de Quervain. Il test di Finkelstein viene eseguito facendo un pugno sul pollice piegato e spostando il polso verso il mignolo. I pazienti con tenosinovite di de Quervain avranno dolore con questa manovra.
I test in genere non sono necessari per fare una diagnosi corretta. Il medico può ottenere una radiografia solo per assicurarsi che l'allineamento dell'articolazione del polso sia normale e che non vi siano segni di artrite all'interno del polso. Uno dei motivi più comuni per cui le persone possono avere dolore in quest'area è l'artrite alla base del pollice, sebbene questo di solito possa essere distinto all'esame obiettivo. Se c'è una domanda, una radiografia può dimostrare chiaramente i risultati dell'artrite alla base del pollice. Se c'è ancora confusione sulla diagnosi, può essere utile un test MRI. Tipicamente i tendini all'interno del primo compartimento dorsale appariranno ispessiti e spesso ci sarà un po 'di gonfiore intorno ai tendini. Nella maggior parte dei casi, una risonanza magnetica non è necessaria per fare questa diagnosi.
Fattori di rischio per de Quervain's
Non tutti coloro che svolgono attività ripetitive con le mani e i polsi svilupperanno la tenosinovite di de Quervain. Tuttavia, alcune persone sembrano essere più suscettibili allo sviluppo di questa condizione. I ricercatori hanno identificato diversi fattori di rischio per la malattia, tra cui:
- Età: molto spesso questa condizione è osservata nelle persone in età fertile o di mezza età. Raramente si verifica nei bambini ed è poco frequente negli anziani.
- Sesso: quello di de Quervain è molto più comune nelle donne che negli uomini.
- Attività: quella di de Quervain può essere più comune nelle persone che svolgono specifiche attività ripetitive nel loro lavoro o attività ricreative. Questo può essere visto nelle attività dalla costruzione all'atletica.
- Allevamento dei figli: quello di de Quervain è visto più comunemente nelle neomamme. Può anche verificarsi in altre persone che servono come badanti primari per i bambini piccoli. Si ritiene che il movimento di afferrare e sollevare un bambino sia la fonte di irritazione dei tendini.
Trattamento della tenosinovite di de Quervain
La maggior parte dei pazienti con tenosinovite di de Quervain troverà miglioramento con lo splintaggio del polso e un'iniezione di cortisone.La stecca viene indossata continuamente, giorno e notte per 4-6 settimane, per sostenere il pollice e il polso. Puoi anche assumere farmaci antinfiammatori e applicare un impacco di ghiaccio per ridurre l'infiammazione. Riposa il pollice e il polso ed evita di fare le cose che causano dolore ai tendini.
Se il problema persiste, può essere eseguita una procedura chirurgica per creare più spazio per i tendini. Durante questa procedura chirurgica, il tessuto teso attorno ai tendini viene tagliato per rilasciare la restrizione sul movimento del tendine.La chirurgia viene solitamente eseguita in anestesia locale ma può essere eseguita in anestesia regionale o generale. Se vengono rilevate piccole cisti o tessuto infiammato, è possibile rimuoverle. Dopo l'intervento chirurgico, viene indossata una stecca per alcune settimane e le normali attività possono essere riprese gradualmente. Ti verrà data una serie di esercizi di movimento per ripristinare la tua funzionalità.
Le complicanze della chirurgia del polso includono infezioni e problemi di guarigione. Un piccolo nervo, chiamato ramo sensoriale del nervo radiale, può essere danneggiato portando a una macchia di intorpidimento sul dorso del pollice. Una delle complicazioni più preoccupanti è che i tendini possono diventare instabili, scattando fuori dalla loro posizione normale sul lato del polso, dopo che la guaina tendinea del polso è stata rilasciata. Questo problema può essere prevenuto assicurando che la guaina del tendine sia aperta nella posizione corretta e limitando i movimenti specifici del polso dopo l'intervento chirurgico.
Una parola da Verywell
Uno dei tipi più comuni di irritazione dei tendini intorno al polso è chiamato tenosinovite di de Quervain. Questa condizione si verifica più comunemente nelle donne in età fertile, soprattutto subito dopo il parto. La condizione è il risultato di irritazione a specifici tendini a livello dell'articolazione del polso. Questi tendini controllano i movimenti del pollice ma si irritano direttamente sul lato del polso. I trattamenti semplici sono spesso efficaci, sebbene in alcune situazioni sia possibile eseguire una procedura chirurgica per alleviare lo stress sui tendini.
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