Contenuto
- Sintomi simili in celiachia, sensibilità al glutine e IBD
- Dire la differenza tra le condizioni
- Possibili collegamenti tra celiachia e IBD
- IBD e sensibilità al glutine possono essere più comunemente correlate
- Quindi la dieta priva di glutine può aiutare nelle IBD?
Gran parte della ricerca su come queste condizioni possono essere correlate è piuttosto recente e alcune di esse non sono state confermate da studi clinici ampi e ben progettati.
Tuttavia, alcuni studi e casi clinici indicano che le persone con morbo di Crohn e colite ulcerosa (le due principali forme di malattia infiammatoria intestinale) possono avere maggiori probabilità di risultare positive per gli anticorpi contro la proteina del glutine, indipendentemente dal fatto che hanno la celiachia. E in alcuni casi, la dieta priva di glutine ha aiutato le persone con malattie infiammatorie intestinali a sentirsi meglio, anche se quelle persone non avevano la celiachia.
Ecco cosa sappiamo (e cosa non sappiamo) sui possibili legami tra celiachia, sensibilità al glutine non celiaca e malattia infiammatoria intestinale.
Sintomi simili in celiachia, sensibilità al glutine e IBD
La celiachia si verifica quando il tuo corpo scambia le proteine del glutine di grano, orzo e segale per un invasore straniero, innescando il tuo sistema immunitario per attaccare il tuo intestino tenue. I sintomi della celiachia possono variare ampiamente (in realtà ce ne sono più di cento, inclusi molti che non coinvolgono affatto il tuo sistema digerente), ma molte persone celiache soffrono di diarrea o costipazione, mal di stomaco, affaticamento e anemia .
I sintomi della sensibilità al glutine non celiaca possono imitare quelli della celiachia: entrambe le condizioni includono tipi simili di problemi digestivi. Quelli con sensibilità al glutine, tuttavia, sembrano soffrire di più mal di testa e altri sintomi neurologici, come danni ai nervi che provocano una sensazione di "formicolio" nelle braccia e nelle gambe, rispetto a quelli con malattia celiaca.
Infine, i sintomi della malattia infiammatoria intestinale differiscono a seconda della condizione specifica che hai (morbo di Crohn o colite ulcerosa). Sia la colite di Crohn che quella ulcerosa possono causare dolore addominale, crampi, diarrea grave (a volte sanguinolenta) e gonfiore.
Dire la differenza tra le condizioni
Ovviamente, c'è una considerevole sovrapposizione tra i sintomi della celiachia, sensibilità al glutine non celiaca e malattia infiammatoria intestinale, e ciò può rendere alquanto difficile ottenere una diagnosi accurata.
I medici usano esami del sangue per lo screening della celiachia (anche se non tutti con la condizione risultano positivi) e confermano la diagnosi con un'endoscopia e una biopsia per guardare direttamente il rivestimento dell'intestino tenue per vedere se è danneggiato.
Per diagnosticare la malattia di Crohn o la colite ulcerosa, il medico probabilmente eseguirà una colonscopia e / o un'endoscopia per cercare segni specifici, diversi da quelli della celiachia. Non esiste un esame del sangue per la malattia infiammatoria intestinale, sebbene esami del sangue più generali, come uno per lo screening dell'anemia, possano fornire alcune informazioni.
Infine, non esiste un test medico accettato per la sensibilità al glutine non celiaca (non tutti i medici concordano sul fatto che esista). L'unico modo per sapere se ce l'hai è seguire rigorosamente la dieta priva di glutine e vedere se ti senti meglio. Ma anche questo non è definitivo: potresti sentirti meglio perché hai ridotto o eliminato il cibo spazzatura dalla tua dieta insieme al glutine, per esempio, o solo l'idea che stai facendo qualcosa di positivo per la tua salute può aiutare a ridurre i sintomi. Tuttavia, la ricerca mostra che alcune persone sembrano reagire ai chicchi di glutine con sintomi simili a quelli della celiachia, anche se quelle persone sicuramente non hanno la celiachia.
Possibili collegamenti tra celiachia e IBD
Alcuni studi iniziali hanno rilevato che le persone con malattia celiaca avevano un rischio molto più elevato, potenzialmente fino a un aumento di 10 volte, di essere diagnosticato anche con malattia di Crohn o colite ulcerosa. Tuttavia, ricerche più recenti hanno indicato che quelli con IBD hanno tassi di celiachia simili a quelli della popolazione generale.
Tuttavia, sembra esserci qualche associazione tra le due condizioni e la genetica potrebbe spiegare parte di tale associazione. Recenti ricerche genetiche hanno scoperto che la celiachia e il morbo di Crohn condividono quattro geni che sembrano aumentare il rischio per entrambe le condizioni. Inoltre, i ricercatori hanno identificato geni che sembrano aumentare il rischio sia di celiachia che di colite ulcerosa.
Sia l'IBD che la celiachia sono considerate malattie autoimmuni, il che significa che comportano un attacco errato del tuo sistema immunitario su una parte del tuo corpo. Entrambe le condizioni sembrano coinvolgere anche cambiamenti problematici nel microbioma intestinale (i batteri che vivono nell'intestino crasso), che possono causare o supportare l'infiammazione.
IBD e sensibilità al glutine possono essere più comunemente correlate
La sensibilità al glutine non celiaca può essere più probabile della celiachia nelle persone con malattia di Crohn o colite ulcerosa, mostrano diversi studi.
Ad esempio, un gruppo di medici in Italia e nel Regno Unito ha intervistato i loro pazienti con malattie infiammatorie intestinali e ha scoperto che il 28% di loro credeva di avere sensibilità al glutine, il che significa che i loro sintomi sembravano peggiorare quando mangiavano cibi contenenti glutine. Tuttavia, solo il 6% di queste persone seguiva la dieta priva di glutine al momento del sondaggio. I ricercatori hanno anche scoperto che la cosiddetta "sensibilità al glutine non celiaca auto-segnalata" era associata a una malattia di Crohn più grave e hanno chiesto ulteriori studi per determinare se la dieta priva di glutine sarebbe stata d'aiuto in questi casi.
In un rapporto del 2014, i medici in Giappone (dove la celiachia è piuttosto rara) hanno esaminato 172 persone che avevano una malattia infiammatoria intestinale per gli anticorpi al glutine tramite esami del sangue e hanno confrontato quelle persone con 190 soggetti di controllo. Hanno scoperto che il 13% di quelli con malattia infiammatoria intestinale è risultato positivo anche per gli anticorpi anti-glutine. Tuttavia, solo tre di queste persone avevano uno dei due principali geni della celiachia e nessuno di loro aveva danni all'intestino tenue, quindi nessuno di loro aveva effettivamente la celiachia.
Tuttavia, otto di quelli con malattia infiammatoria intestinale che sono risultati positivi anche agli anticorpi contro il glutine hanno iniziato la dieta priva di glutine (altre otto persone dello stesso gruppo hanno seguito una dieta contenente glutine e sono servite come soggetti di controllo). Dopo sei mesi di dieta priva di glutine, quelle otto persone hanno avuto meno sintomi, in particolare diarrea, rispetto ai soggetti di controllo, ha riferito lo studio. Nessuno in entrambi i gruppi ha sviluppato la celiachia.
Quindi la dieta priva di glutine può aiutare nelle IBD?
Forse sì, anche se non hai la celiachia. In diversi casi (anche negli studi sopra), i medici hanno notato che la dieta priva di glutine ha migliorato o risolto i sintomi della malattia infiammatoria intestinale, anche nelle persone che sicuramente non avevano la celiachia. Le persone con malattia di Crohn avevano maggiori probabilità di trarne beneficio.
Ad esempio, in un caso di studio pubblicato nel 2013, il dottor David Perlmutter (di Cervello di grano fama) riferì su un paziente a cui era stato diagnosticato il morbo di Crohn e che non era migliorato con i normali trattamenti per il Crohn.Sulla base degli esami del sangue che hanno mostrato che il suo corpo produceva anticorpi contro la proteina del glutine e altri componenti di grano, orzo e segale, all'uomo è stata diagnosticata una sensibilità al glutine non celiaca e ha iniziato la dieta priva di glutine.
Questo "ha portato dopo sei settimane a una completa cessazione della diarrea", hanno scritto i medici. "Con la continuazione della dieta priva di glutine, non solo la consistenza delle feci è diventata normale, ma il paziente ha anche iniziato ad aumentare di peso. Al follow-up un anno dopo il paziente è tornato a uno stato normale e aveva riacquistato più dell'80% del suo Peso perso." Il suo morbo di Crohn era andato in remissione con la dieta priva di glutine.
I ricercatori dell'Università della Carolina del Nord hanno riscontrato benefici simili (anche se un po 'meno drammatici) quando hanno chiesto a 1.647 persone con malattia infiammatoria intestinale se avevano provato la dieta priva di glutine. Un totale del 19% ha dichiarato di averlo provato in precedenza e l'8% ha affermato di utilizzare ancora la dieta. Complessivamente, quasi due terzi di coloro che avevano provato a mangiare senza glutine hanno affermato che la dieta ha migliorato i loro sintomi digestivi e il 28% ha riportato riacutizzazioni IBD meno o meno gravi. Inoltre, coloro che stavano seguendo la dieta al momento del sondaggio hanno affermato che ha aiutato in modo significativo la loro fatica.
I ricercatori hanno affermato che era possibile che i composti privi di glutine presenti nei chicchi di glutine (al contrario della proteina del glutine stessa) potrebbero causare infiammazioni intestinali nelle persone con IBD e mangiare senza glutine potrebbe aiutare ad alleviare questa infiammazione (ei sintomi ad essa associati ). Hanno detto che il loro studio "suggerisce fortemente un ruolo potenziale di questa dieta" in alcuni pazienti con IBD, ma che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare chi può trarne maggiori benefici.
Quindi sì, è possibile che la dieta priva di glutine possa aiutare ad alleviare i sintomi della malattia infiammatoria intestinale, anche nelle persone che non hanno la celiachia. Se ti stai chiedendo se potresti trarne beneficio, parla con il tuo medico per provare la dieta.