Depressione nella sclerosi multipla

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

La depressione e la sclerosi multipla (SM) spesso coesistono e possono contribuire a vicenda. Il processo patologico della SM stessa può produrre depressione, così come l'impatto psicologico della convivenza con questa preoccupazione neurologica cronica. Inoltre, alcuni dei sintomi della SM si sovrappongono a quelli della depressione, quindi può essere difficile sapere se si sta verificando un peggioramento della SM o un attacco di depressione (correlato o non correlato alla malattia).

La depressione può rendere difficile il tuo funzionamento al meglio, rendendo gli effetti della tua SM ancora più difficili da gestire, quindi è importante essere consapevoli di queste connessioni e chiedere aiuto se ne hai bisogno.

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Sintomi

Quasi tutti si sentono tristi di tanto in tanto. E non si può negare che convivere con la SM possa aggiungere a questi sentimenti. Ma la depressione clinica è più duratura e più grave della tristezza ed è spesso accompagnata da altri sintomi.

Dovresti parlare con il tuo medico se manifesti uno dei sintomi della depressione. Date alcune sovrapposizioni con la SM, è facile attribuirle alla tua malattia. Ma è importante che un professionista determini esattamente perché ti senti come ti senti.

• Cambiamenti di umore: La SM può manifestarsi anche con cambiamenti di umore. Se ti senti triste, in lacrime o irritabile per la maggior parte del tempo e se questi sintomi durano per più di due settimane, potresti anche avere a che fare con la depressione.
• Apatia: Potresti perdere interesse o piacere per la maggior parte delle cose che prima ti piaceva fare. L'apatia è comune anche nella SM.
• Cambiamenti di appetito: Il tuo appetito può diminuire o aumentare. Puoi perdere o aumentare il 5% o più del tuo peso senza tentare di farlo. La SM in genere non influisce sull'appetito a meno che tu non abbia anche la depressione.
• Problemi di sonno: La depressione può interferire con il tuo sonno; potresti avere problemi a dormire e / o potresti dormire troppo. I disturbi del sonno non sono rari nella SM.
• Cambiamenti psicomotori: Potresti essere agitato e irrequieto o muoverti in modo insolitamente lento. Questo non è comune con la SM, che di solito si manifesta con movimenti deboli e scoordinati, non con un rallentamento generale dei movimenti o irrequietezza.
• Fatica: Potresti sentirti stanco e avere poca o nessuna energia, tuttavia, questo è anche uno dei sintomi più comuni della SM.
• Sentimenti di colpa:Puoi sentirti inutile o eccessivamente in colpa per cose che hai fatto o non fatto. Questa non è una caratteristica tipica della SM.
• Problemi cognitivi: Puoi avere difficoltà a concentrarti, organizzare i tuoi pensieri o prendere decisioni. Il pensiero offuscato è abbastanza comune con la SM.
• Pensieri suicidi: Senti che staresti meglio da morto o hai pensieri di ucciderti. La SM in genere non causa pensieri suicidi a meno che tu non soffra anche di depressione.

I sintomi depressivi possono precedere un'esacerbazione della SM, quindi possono essere un indizio della necessità di ottenere cure mediche.

Esperienza emotiva della SM

Cause

Sfortunatamente, nonostante ciò che si sa sulla depressione e quanto sia comune, esiste ancora uno stigma. Molte persone si sentono meglio sapendo che i loro sintomi depressivi sono causati da un'altra malattia.

Quando hai la SM e la depressione, è importante ricordare che non è mai colpa tua. La tua depressione può essere chimicamente e anatomicamente distinta dalla tua SM, oppure i cambiamenti cerebrali correlati alla tua SM possono contribuire ai cambiamenti dell'umore e ad altri sintomi della tua depressione.

Inoltre, affrontare la disabilità e gli aspetti pratici della SM può abbassare il tuo umore. E alcuni esperti ritengono che lo stress e la depressione possano esacerbare anche i sintomi della SM.

La gestione della SM sembra una soluzione efficace per questo e può esserlo. Ma alcune delle terapie modificanti la malattia utilizzate per la SM, come le terapie con interferone Avonex (interferone beta-1a) e Betaseron (interferone beta-1b), possono produrre anche depressione come effetto collaterale.

Diagnosi

La depressione è una diagnosi clinica. Il medico ti chiederà se provi tristezza, stanchezza, pessimismo, problemi di sonno e sentimenti di colpa o disperazione. Ti verrà anche chiesto se hai avuto pensieri di suicidio o se hai mai tentato di farlo.

Sebbene molte di queste domande possano essere scomode, è importante che tu risponda onestamente.

Non esiste un esame del sangue o un test del biomarcatore in grado di diagnosticare con precisione la depressione, ma il medico potrebbe fornirti un elenco di domande per lo screening della depressione in modo che tu possa discutere insieme le tue risposte.

Esistono numerosi test di screening, tra cui il Beck Depression Inventory e il Rome Depression Inventory. Il medico può utilizzare uno di questi per vedere se i sintomi corrispondono ai criteri di una diagnosi di depressione. Questi test possono essere utilizzati anche nei follow-up per valutare se i sintomi cambiano con il trattamento.

Se hai sia SM che depressione, il tuo medico può discutere il monitoraggio dei sintomi di ciascuna condizione per vedere se sono correlati tra loro. Se ci sono tendenze, ad esempio se diventi depresso durante le riacutizzazioni della SM, potresti dover assumere un antidepressivo durante questi episodi.

Anche se hai molti dei sintomi della depressione, il tuo medico può controllare il tuo esame del sangue per escludere condizioni di salute che possono simulare la depressione, come malattie della tiroide o anemia.

Trattamento

La relazione in qualche modo simile a quella della gallina e dell'uovo tra SM e depressione è alla radice di un trattamento adeguato.

Prendersi cura della SM con la giusta terapia modificante la malattia e il trattamento per le riacutizzazioni può prevenire la depressione se le esacerbazioni della SM provocano la depressione. E mentre il trattamento della depressione non cambia il decorso generale della SM, affrontarla può renderne meno limitanti gli effetti migliorando la tua capacità di funzionare al meglio.

Indipendentemente dal fatto che i sintomi depressivi siano causati o meno dalla SM, gli antidepressivi e la consulenza / psicoterapia possono essere d'aiuto. Il trattamento più efficace per la depressione nella SM è una combinazione di entrambi.

Farmaci

I tipi più comuni di antidepressivi che ti possono essere prescritti se hai SM e depressione sono:

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Gli SSRI sono gli antidepressivi più prescritti e includono Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) e Lexapro (escitalopram).
• Inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI): Effexor (venlafaxina) e Cymbalta (duloxetina cloridrato) sono due SNRI talvolta usati per trattare la depressione.
• Antidepressivi triciclici: Gli antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina) e Pamelor (nortriptilina), tendono ad avere effetti collaterali come sonnolenza, costipazione o difficoltà a urinare. Questo può peggiorare i sintomi della SM. Pertanto, di solito non vengono utilizzati come trattamento di prima linea per la depressione nella SM. Tuttavia, per la depressione resistente al trattamento, possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci.

Il modo in cui il medico sceglie il tuo antidepressivo si basa su una serie di fattori, inclusi gli effetti collaterali del farmaco, la frequenza con cui viene assunto, i sintomi depressivi più evidenti o fastidiosi, il costo e le tue preferenze.

È importante essere consapevoli che gli antidepressivi possono richiedere da sei a otto settimane per raggiungere il loro pieno effetto.

Dovresti aspettarti di avere appuntamenti regolari con il tuo medico in modo che il tuo livello di miglioramento e gli effetti collaterali possano essere attentamente monitorati. Potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio, specialmente nelle prime fasi del trattamento.

Psicoterapia

Puoi parlare con il tuo terapeuta del riconoscimento dei fattori che scatenano la tua depressione e potresti apprendere strategie che possono aiutarti a cambiare prospettiva.

Sebbene la depressione non sia causata dalla mentalità, gli aggiustamenti nel tuo modo di pensare possono ridurre alcuni dei suoi sintomi ed effetti.

La differenza tra CBT e psicoanalisi

Una parola da Verywell

Ci sono così tanti e diversi potenziali effetti della SM che nessuno li sperimenta tutti. Potresti non sperimentare nessuno degli effetti emotivi, come stress e depressione, oppure possono essere un grave problema per te.

Sapere cosa aspettarsi dalla SM può aiutarti a riconoscere i sintomi prima che peggiorino. A volte, l'assunzione di farmaci o la consulenza al primo segno di una complicanza della SM può impedire che raggiunga uno stadio più grave. È importante segnalare al medico qualsiasi preoccupazione o segno di depressione che potresti avere. La nostra guida alla discussione del medico di seguito può aiutarti a iniziare quella conversazione.

Guida alla discussione del medico per la sclerosi multipla

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.

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