Contenuto
- Scopo del test
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Una parola da Verywell
Scopo del test
Il cancro del polmone è una malattia per la quale troppe persone vengono diagnosticate quando la malattia è avanzata. Anche con una maggiore consapevolezza del cancro, quasi il 70% delle persone con carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) e il 40% di quelle con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) viene diagnosticato con malattia in stadio IV. Questo è lo stadio più avanzato in quale la malignità si è diffusa a organi distanti. A causa del rilevamento tardivo, il tasso di sopravvivenza a un anno per questi individui è solo del 19% circa.
Lo screening annuale del cancro del polmone LDCT viene utilizzato per migliorare queste probabilità nelle persone che non hanno sintomi di cancro ai polmoni ma sono ad alto rischio di malattia. Secondo la US Preventive Services Task Force (USA, lo screening del cancro del polmone LDCT dovrebbe essere eseguito solo negli adulti:
- Tra i 50 e gli 85 anni
- Chi ha una storia di fumo di almeno 20 pacchetti di sigarette (definito come il numero di pacchetti di sigarette fumate al giorno per il numero di anni fumati)
- Che attualmente fumano o hanno smesso negli ultimi 15 anni
Gli individui devono incontrarsi tutti dei criteri sopra elencati affinché il test sia considerato appropriato.
Uno studio del 2016 pubblicato in Lancet Oncology ha concluso che lo screening annuale del cancro del polmone LDCT ha ridotto il rischio di morte per cancro del polmone negli uomini del 26% e nelle donne del 61% con una diminuzione complessiva del 44%.
Le persone che sono più giovani e non soddisfano i criteri potrebbero non trarne vantaggio. Gli esperti dell'USPSTF sostengono che lo screening in questi gruppi può rappresentare più danni che benefici. Sono necessarie ulteriori ricerche per accertare se lo screening annuale avrà un impatto sui tempi di sopravvivenza.
Sopravvivenza al cancro del polmone per tipo e stadioRischi e controindicazioni
La tomografia computerizzata (TC) è una tecnica di imaging diagnostico in cui più immagini a raggi X vengono acquisite e composte nel computer per creare "sezioni" tridimensionali di organi e strutture interne.
Come con i raggi X, lo screening LDCT ti espone a radiazioni ionizzanti, anche se a dosi inferiori rispetto a quelle utilizzate per le scansioni TC tradizionali. Mentre gli studi hanno dimostrato che l'LDCT è del 20% più accurato nella diagnosi del cancro del polmone rispetto a una radiografia del torace, l'esposizione annuale alle radiazioni pone tuttavia potenziali problemi di salute.
Rischio di cancro
Il principale tra questi è il rischio di cancro. È noto che le radiazioni ad alte dosi possono causare una serie di effetti negativi, tra cui lesioni ai tessuti, difetti alla nascita e cancro secondario. Con LDCT, tuttavia, la dose efficace utilizzata, circa 2 millisievert (mSv), ha molte meno probabilità di provocare il cancro.
Secondo la Food and Drug Administration degli Stati Uniti, dosi di radiazioni di 10 mSv (all'incirca la dose erogata con le scansioni TC tradizionali) sono associate a un rischio di cancro di uno su 2.000. Questo è di gran lunga inferiore al rischio di cancro di uno su cinque nella popolazione generale.
Ciò non significa che non vi siano rischi associati a LDCT. Tuttavia, i benefici negli individui ad alto rischio superano quasi universalmente i rischi.
Per i più giovani, l'esposizione cumulativa alle radiazioni nel corso degli anni rimane sconosciuta ed è per questo che lo screening del cancro del polmone LDCT non è attualmente consigliato.
Quali sono i rischi a lungo termine della radioterapia?Risultati falsi positivi
Affinché un test di screening possa essere adottato, deve essere sia sensibile che specifico. Ciò significa che è necessario essere abbastanza sensibili da fornire un alto grado di veri risultati positivi e abbastanza specifici da garantire un alto grado di veri risultati negativi.
Con lo screening del cancro del polmone LDCT, gli studi hanno dimostrato che i falsi positivi sono comuni, con solo una diagnosi positiva su 20 che si rivela essere cancro. Test del mondo reale suggeriscono che il tasso potrebbe essere ancora più alto, avvicinandosi al 97,5% secondo Studio del 2017 della Veteran's Health Administration.Questo può esporre una persona non solo a stress, ma anche a procedure non necessarie e costose come la broncoscopia e la toracotomia.
Dato che i forti fumatori sopra i 50 anni corrono un rischio estremamente elevato di cancro ai polmoni rispetto alla popolazione generale, da 64 a 111 volte superiore, infatti, il rischio di falsi positivi è ampiamente oscurato dai benefici della diagnosi precoce.
Lo stesso non si può dire per i giovani o per quelli a rischio da basso a moderato di cancro ai polmoni. Per questi individui, lo screening LDCT può essere controproducente e potenzialmente dannoso.
Non ci sono controindicazioni assolute per lo screening del cancro del polmone LDCT tra i candidati idonei. Come con tutte le procedure di radioterapia, i benefici ei rischi devono essere valutati prima del test e ogni sforzo deve essere fatto per fornire la dose efficace più bassa.
Dovrei fare una risonanza magnetica o una TC?Prima del test
Una volta confermato di essere un candidato per lo screening LDCT, il medico programmerà la procedura presso un ospedale o un'unità di radiologia indipendente.
Non sono richiesti test preliminari prima dell'appuntamento programmato, anche se sarà necessario firmare un modulo di consenso e compilare un foglio di informazioni mediche una volta effettuato il check-in con la carta d'identità e l'assicurazione.
Lo screening del cancro del polmone LDCT è un esame relativamente semplice. Ci vuole meno di un minuto per eseguire.Non vengono utilizzati farmaci o aghi. Puoi mangiare prima e dopo il test. Non hai nemmeno bisogno di cambiarti finché gli indumenti sul petto non contengono metallo. Le scansioni LDCT non interessano gli impianti metallici in nessuna parte del corpo, inclusi pacemaker o articolazioni artificiali.
La dose di radiazioni viene calcolata in anticipo utilizzando un algoritmo complesso che tiene conto della durata della dose, della parte del corpo sottoposta a scansione e di altre misure.
Il costo dello screening LDCT può variare in base alla struttura e alla posizione, sebbene tenda a rientrare in un intervallo compreso tra $ 300 e $ 400. Se decidi di perseguire lo screening LDCT, collabora con il tuo medico per motivare la copertura dalla tua compagnia di assicurazione sanitaria. Non dovresti procedere fino a quando non avrai la preautorizzazione in quanto potresti finire per dover pagare l'intero importo di tasca tua.
Ai sensi dell'Affordable Care Act, screening del cancro del polmone LDCT dovrebbero essere pienamente coperto come Essential Health Benefit (EHB), ma i Centers for Medicaid e Medicare Service si sono opposti alla copertura LDCT nel 2015, citando che "le prove sono sufficienti" per supportarne l'uso.
Come ottenere l'approvazione di una richiesta preventiva autorizzataDurante il test
Lo screening del cancro del polmone LDCT non è diverso dalle scansioni TC tradizionali, sebbene di solito sia più veloce e non richieda molto tempo di preparazione. Il test impiega un dispositivo chiamato macchina CT elicoidale (oa spirale), che consiste in un piano mobile e un grande cavalletto a forma di ciambella.
Una volta adagiato sulla lastra piana, questa viene fatta passare attraverso il gantry mentre lo scanner TC ruota attorno al corpo per acquisire immagini a raggi X continue. Questo è diverso dalle scansioni TC tradizionali in cui le singole immagini vengono prese, una dopo l'altra, in "sezioni" coordinate.
Una volta iniziata la procedura, ti verrà chiesto di trattenere il respiro mentre il tuo corpo viene fatto passare attraverso il gantry. Il radioterapista monitorerà la procedura da dietro uno schermo protettivo. L'intero processo di imaging richiede meno di 10 secondi per essere eseguito.
Una volta completata la scansione e il tecnico controlla che l'immagine sia a posto, ti sarà permesso di andartene. Non hai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.
Lo screening del cancro del polmone LDCT non coinvolge farmaci o coloranti di contrasto, non è associato ad effetti collaterali.
Dopo il test
Di solito ci vogliono un paio di giorni prima che il referto radiologico venga restituito al medico. Se LDCT è stato utilizzato per lo screening del cancro del polmone, il radiologo farà annotazioni sul fatto che siano state trovate o meno anomalie.
L'LDCT non è in grado di diagnosticare il cancro ai polmoni, ma può informare il medico di eventuali cambiamenti nei polmoni, inclusa la comparsa di masse o noduli. Testando annualmente, è spesso possibile individuare sottili cambiamenti confrontando le immagini attuali con le immagini passate.
Se viene rilevata un'anomalia, il medico può ordinare ulteriori test. Ciò può includere una tomografia a emissione di positroni (PET) che utilizza traccianti radioattivi per rilevare cambiamenti metabolici compatibili con il cancro, come la formazione di nuovi vasi sanguigni attorno a un tumore attivo (angiogenesi).
Se la crescita anormale è ben delineata, è possibile ordinare una biopsia utilizzando l'aspirazione con ago sottile (FNA), la broncoscopia o la chirurgia laparoscopica.
Se non vengono rilevate anomalie, si consiglia di sottoporsi nuovamente allo screening entro circa 12 mesi.
Che cos'è una scansione PET / TC?Quando interrompere lo screening
Per le persone che si qualificano per lo screening LDCT, il test dovrebbe essere programmato ogni anno, idealmente presso la stessa unità di imaging. Tuttavia, lo screening potrebbe non essere più raccomandato o utile in determinate condizioni.
L'USPSTF attualmente raccomanda l'interruzione dello screening LDCT quando una persona:
- Compie 81 anni
- Non fuma da 15 o più anni
- Sviluppa un problema di salute che rende impossibile la chirurgia polmonare
- Non è disposto a sottoporsi a un intervento chirurgico ai polmoni se viene diagnosticato un cancro
Una parola da Verywell
Lo screening LDCT è uno strumento importante per la diagnosi precoce del cancro del polmone in soggetti ad alto rischio, ma non dovrebbe essere considerato un sostituto per smettere di fumare. Non importa da quanti anni hai fumato, smettere di fumare può ridurre drasticamente il rischio di cancro ogni anno in cui sei spento.
Gli aiuti per smettere di fumare sono classificati come EHB ai sensi dell'Affordable Care Act, molti dei quali sono completamente coperti dall'assicurazione sanitaria (anche per più tentativi di smettere). Anche se smetti, lo screening annuale LDCT dovrebbe continuare fino a quando il tuo medico non ti dirà diversamente.
10 motivi per smettere di fumare dopo una diagnosi di cancro