Contenuto
- Inibitori COX-2: Celebrex, Vioxx e Bextra
- Oppioidi per il dolore alla schiena o al collo
- Pensa prima di prendere
- Celebrex e altri inibitori della COX-2
- Oppioidi
- Risultato
Questo articolo confronta due di questi farmaci: inibitori della COX-2 e oppioidi.
Inibitori COX-2: Celebrex, Vioxx e Bextra
Gli inibitori della COX-2 sono un tipo di farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) utilizzato per il dolore acuto. Differiscono da farmaci come l'aspirina, il paracetamolo (Tylenol), il naprossene sodico (Aleve) o l'ibuprofene (Motrin, Advil) in quanto la loro azione è specificamente mirata all'enzima COX-2.
Scienziati e medici sanno che il dolore è causato da sostanze note come prostaglandine. Le prostaglandine, a loro volta, sono prodotte nel corpo da due enzimi correlati (ciascuno con effetti leggermente diversi): COX-1 e COX-2. Le prostaglandine specificamente responsabili del dolore, del gonfiore e dell'infiammazione sono prodotte dagli enzimi COX-1 e COX-2.
La principale differenza tra i tradizionali farmaci antinfiammatori non steroidei (cioè le varie forme di FANS) e gli inibitori della COX-2 è che mentre i FANS inibiscono le azioni degli enzimi COX-1 e COX-2, gli inibitori della COX-2, come suggerisce il nome, sopprimere solo i COX-2.
Il problema è che la maggior parte degli inibitori della COX-2 sono stati ritirati dal mercato. Questo perché è stato riscontrato che aumentano il rischio di eventi cardiovascolari (infarti e ictus) se utilizzati nel tempo. Vioxx (nome generico rofecoxib) e Bextra (nome generico valdecoxib) sono stati ritirati dal mercato all'inizio degli anni 2000. Vioxx è stato prodotto da Merck e Bextra è stato prodotto da Pfizer.
Ciò lascia l'altro inibitore della COX-2 di Pfizer, Celebrex (celecoxib). Essendo l'unico farmaco dei tre inibitori della COX-2 rimasto sul mercato statunitense, Celebrex e celecoxib ora sono dotati di un "avviso di scatola nera", un'etichetta progettata per risaltare abbastanza da avvisarti del discutibile profilo di sicurezza del farmaco .
I medici che prescrivono Celebrex sono stati incaricati dalla FDA di fornirti una guida ai farmaci che copre i rischi e le informazioni sul dosaggio.
Se ti stai chiedendo cos'altro puoi prendere oltre a Celebrex, una revisione del 2013 ha rilevato che di tutti i FANS non selettivi, il naprossene sodico (Aleve) rappresenta probabilmente la minor quantità di rischio cardiovascolare per i pazienti. Gli autori della revisione raccomandano che sia FANS che usi, lo fai con la dose più bassa e per il minor tempo possibile.
Nota che anche gli altri tipi di FANS, che inibiscono gli enzimi COX-1 e COX-2, possono aumentare il rischio di infarto o ictus. Infatti, nel 2015, la FDA ha ordinato che la dicitura su tutte le etichette delle scatole di FANS (incluso Celebrex) fosse aggiornata per riflettere nuove ricerche che hanno scoperto che gli attacchi di cuore possono verificarsi anche settimane dopo l'inizio di questo tipo di farmaco e che più a lungo si usa il farmaco, maggiore è il rischio che può diventare.
Oppioidi per il dolore alla schiena o al collo
Gli oppioidi sono una classe di farmaci che hanno la capacità di fornire un sollievo dal dolore molto forte. Gli oppioidi sono spesso usati per il dolore alla schiena grave, ma a volte i medici li prescrivono come trattamenti di prima linea per il dolore da lieve a moderato.
Il problema è che questa categoria di antidolorifici è narcotica, il che significa che hanno il potenziale per la dipendenza. Alcuni pazienti sviluppano una tolleranza, che può portare a dipendenza fisica e alla fine anche a una vera e propria dipendenza.
Alcuni farmaci oppioidi sono narcotici puri, mentre altri sono mescolati con antidolorifici che creano meno dipendenza come il paracetamolo. Gli oppioidi sono formulati come a breve e lunga durata d'azione.
Anche se l'uso di oppioidi per il dolore al collo e alla schiena è diffuso, le prove non supportano necessariamente questa pratica. Una recensione del 2015 in British Medical Journal riferisce che gli oppioidi sono ora i farmaci più comunemente prescritti negli Stati Uniti.
Detto questo, notano gli autori della revisione, gli oppioidi non sembrano aiutare le persone a tornare a lavorare più velocemente di altri tipi di trattamento del mal di schiena, né migliorano i risultati delle cure primarie per il mal di schiena acuto.
Se il tuo mal di schiena è cronico, gli oppioidi potrebbero non fare nulla per te. Gli autori della revisione hanno trovato poche prove che lavorino per questo scopo.
Insieme al rischio di dipendenza, gli oppioidi comportano altri effetti collaterali, tra cui costipazione, disfunzione sessuale e depressione, solo per citarne alcuni.
È noto che l'industria farmaceutica minimizza i rischi degli oppioidi da prescrizione. Una marca di oppioidi, OxyContin, o ossicodone, è stata pubblicizzata come un narcotico "sicuro" dai rappresentanti dell'azienda in una campagna di marketing di grande successo. Ma i massimi dirigenti di Purdue Pharma, creatori di OxyContin, in seguito hanno ammesso in tribunale che quelle affermazioni erano fuorvianti.
Pensa prima di prendere
Quando prendi in considerazione o ti vengono prescritti farmaci antidolorifici, parla con il tuo medico di base e il farmacista in merito ai possibili effetti collaterali che potrebbero derivare dall'assunzione. Non fare supposizioni o ricevere consigli da una persona priva di licenza in merito alla tua assistenza sanitaria. Costruisci una relazione con il tuo medico e il farmacista per assicurarti di stare al passo con i rischi evitabili e la dipendenza dai farmaci antidolorifici.
Ricorda, molto spesso muovere il corpo può aiutare con il mal di schiena, oltre a ritrovare la funzione persa e migliorare la qualità della vita. Visitare un fisioterapista o iniziare un programma di yoga ed esercizio fisico sotto la supervisione del medico può essere tutto ciò di cui hai bisogno per rivendicare la tua qualità di vita.
Celebrex e altri inibitori della COX-2
Gli inibitori della COX-2 come Celebrex, Vioxx e Bextra sono un tipo di FANS o farmaco antinfiammatorio non steroideo. Sono stati sviluppati negli anni '90 in risposta agli effetti collaterali dei FANS.
Poiché appartengono alla stessa famiglia di farmaci, tutti gli inibitori della COX-2 si comportano più o meno allo stesso modo. Pertanto, i pazienti che sostituiscono Vioxx o Bextra con Celebrex possono ancora essere a rischio di infarto. Sebbene non siano inibitori della COX-2, altri FANS che presentano potenziali rischi cardiovascolari sono Motrin, Naprosyn, Voltaren e Mobic.
Oppioidi
Gli oppioidi sono usati per il dolore da moderato a grave. Oltre al mal di schiena cronico, gli oppioidi vengono somministrati anche in caso di dolore da cancro, dolore ai nervi e altre condizioni.
Gli oppioidi sono antidolorifici molto potenti. La morfina è l'esempio più noto di un oppioide, sebbene in realtà ne esistano diversi tipi che vanno da un'azione lieve a molto forte. Gli esempi includono ossicodone (OxyContin, Percocet, altri), codeina (Tylenol 3), idromorfone (Dilaudid) e idrocodone / acetaminofene (Vicodin).
Gli oppioidi hanno diversi effetti collaterali, inclusa la possibilità di:
- Depressione respiratoria
- Stipsi
- Rischio di dipendenza e dipendenza
Lo svantaggio più evidente degli oppioidi come antidolorifici è il potenziale di dipendenza e dipendenza. La ricerca indica che OxyContin, in particolare, è un "gateway" per la dipendenza da altre droghe pesanti. A volte, ai pazienti può essere negato il farmaco perché le loro motivazioni sono fraintese e possono essere visti come potenziali dipendenti da morfina (o altri oppioidi) .
Risultato
Quando i farmaci oppioidi vengono somministrati correttamente per il dolore, i benefici possono superare il rischio a seconda del caso e del singolo paziente. E molti ricercatori, organi di governo in medicina e medici ritengono che valga la pena prendere in considerazione gli oppioidi per il trattamento del dolore cronico. Ma come con qualsiasi scelta di assistenza sanitaria, collabora con il tuo medico e altri professionisti sanitari per trovare l'opzione migliore per te.