Contenuto
- Quali sono le arterie coronarie?
- Quali sono le diverse arterie coronarie?
- Perché le arterie coronarie sono importanti?
- Cos'è la malattia coronarica?
- Quali sono i fattori di rischio per la malattia coronarica?
- Quali sono i sintomi della malattia coronarica?
- Come viene diagnosticata la malattia coronarica?
- Trattamento per la malattia coronarica
Quali sono le arterie coronarie?
Le arterie coronarie forniscono sangue al muscolo cardiaco. Come tutti gli altri tessuti del corpo, il muscolo cardiaco ha bisogno di sangue ricco di ossigeno per funzionare e il sangue impoverito di ossigeno deve essere portato via. Le arterie coronarie corrono lungo l'esterno del cuore e hanno piccoli rami che forniscono sangue al muscolo cardiaco.
Quali sono le diverse arterie coronarie?
Le 2 arterie coronarie principali sono le arterie coronarie principali sinistra e destra.
Arteria coronaria principale sinistra (LMCA). L'arteria coronaria principale sinistra fornisce sangue al lato sinistro del muscolo cardiaco (il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro). L'arteria coronaria principale sinistra si divide in rami:
Il arteria discendente anteriore sinistra si dirama dall'arteria coronaria sinistra e fornisce sangue alla parte anteriore del lato sinistro del cuore.
Il arteria circonflessa si dirama dall'arteria coronaria sinistra e circonda il muscolo cardiaco. Questa arteria fornisce sangue al lato laterale e posteriore del cuore.
Arteria coronaria destra (RCA). L'arteria coronaria destra fornisce sangue al ventricolo destro, all'atrio destro e ai nodi SA (senoatriale) e AV (atrioventricolare), che regolano il ritmo cardiaco. L'arteria coronaria destra si divide in rami più piccoli, inclusa l'arteria discendente posteriore destra e l'arteria marginale acuta.
Ulteriori rami più piccoli delle arterie coronarie includono il marginale ottuso (OM), il perforatore settale (SP) e le diagonali.
Perché le arterie coronarie sono importanti?
Poiché le arterie coronarie forniscono sangue al muscolo cardiaco, qualsiasi disturbo o malattia coronarica può ridurre il flusso di ossigeno e sostanze nutritive al cuore, il che può portare a un attacco di cuore e possibilmente alla morte. L'aterosclerosi è un'infiammazione e un accumulo di placca nel rivestimento interno di un'arteria che ne causa il restringimento o l'ostruzione. È la causa più comune di malattie cardiache.
Cos'è la malattia coronarica?
La malattia coronarica, o malattia coronarica (CAD), è caratterizzata da infiammazione e accumulo di depositi di grasso lungo lo strato più interno delle arterie coronarie. I depositi di grasso possono svilupparsi durante l'infanzia e continuare a ispessirsi e ingrandirsi per tutta la durata della vita. Questo ispessimento, chiamato aterosclerosi, restringe le arterie e può diminuire o bloccare il flusso di sangue al cuore.
L'American Heart Association stima che oltre 16 milioni di americani soffrano di malattia coronarica, il killer numero uno di uomini e donne negli Stati Uniti.
Quali sono i fattori di rischio per la malattia coronarica?
I fattori di rischio per CAD spesso includono:
Fumo
Colesterolo LDL alto, livelli elevati di trigliceridi e colesterolo HDL basso
Alta pressione sanguigna (ipertensione)
Inattività fisica
Obesità
Dieta ricca di grassi saturi
Diabete
Storia famigliare
Il controllo dei fattori di rischio è la chiave per prevenire malattie e morte da CAD.
Quali sono i sintomi della malattia coronarica?
I sintomi della malattia coronarica dipenderanno dalla gravità della malattia. Alcune persone con CAD non hanno sintomi, alcuni hanno episodi di lieve dolore toracico o angina e alcuni hanno un dolore toracico più grave.
Se una quantità insufficiente di sangue ossigenato raggiunge il cuore, una persona sperimenterà un dolore al petto chiamato angina. Quando l'afflusso di sangue è completamente interrotto, il risultato è un infarto e il muscolo cardiaco inizia a morire. Alcune persone possono avere un attacco di cuore e non riconoscere mai i sintomi. Questo è chiamato un attacco di cuore "silenzioso".
I sintomi della malattia coronarica includono:
Pesantezza, senso di oppressione, pressione o dolore al petto dietro lo sterno
Dolore che si diffonde a braccia, spalle, mascella, collo o schiena
Fiato corto
Debolezza e affaticamento
Come viene diagnosticata la malattia coronarica?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, i test per la malattia coronarica possono includere quanto segue:
Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Questo test registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali (aritmie) e rileva danni al muscolo cardiaco.
Stress test (chiamato anche tapis roulant o ECG da sforzo). Questo test viene eseguito mentre cammini su un tapis roulant per monitorare il cuore durante l'esercizio. Vengono monitorati anche i tassi di respirazione e pressione sanguigna. Uno stress test può essere utilizzato per rilevare la malattia coronarica o per determinare livelli di esercizio sicuri dopo un infarto o un intervento chirurgico al cuore. Questo può essere fatto anche a riposo utilizzando medicinali speciali che possono sinteticamente stressare il cuore.
Cateterismo cardiaco. Con questa procedura, un filo viene passato nelle arterie coronarie del cuore e vengono effettuati i raggi X dopo che un mezzo di contrasto è stato iniettato in un'arteria. Viene fatto per individuare il restringimento, i blocchi e altri problemi.
Scansione nucleare. Il materiale radioattivo viene iniettato in una vena e quindi osservato utilizzando una telecamera mentre viene assorbito dal muscolo cardiaco. Questo indica le aree sane e danneggiate del cuore.
Trattamento per la malattia coronarica
Il trattamento può includere:
Modifica dei fattori di rischio. I fattori di rischio che puoi modificare includono fumo, livelli elevati di colesterolo, livelli elevati di glucosio nel sangue, mancanza di esercizio fisico, cattive abitudini alimentari, sovrappeso e ipertensione.
Medicinali. I farmaci che possono essere usati per trattare la malattia coronarica includono:
Anti-piastrine. Questi riducono la coagulazione del sangue. Aspirina, clopidogrel, ticlopidina e prasugrel sono esempi di antipiastrinici.
Antiiperlipidemici. Questi lipidi inferiori (grassi) nel sangue, in particolare il colesterolo lipidico a bassa densità (LDL). Le statine sono un gruppo di medicinali per abbassare il colesterolo e includono simvastatina, atorvastatina e pravastatina, tra gli altri. I sequestranti degli acidi biliari - colesevelam, colestiramina e colestipolo - e l'acido nicotinico (niacina) sono altri medicinali usati per ridurre i livelli di colesterolo.
Antipertensivi. Questi abbassano la pressione sanguigna. Diversi gruppi diversi di farmaci agiscono in modi diversi per abbassare la pressione sanguigna.
Angioplastica coronarica. Con questa procedura, un palloncino viene utilizzato per creare un'apertura più grande nel vaso per aumentare il flusso sanguigno. Sebbene l'angioplastica venga eseguita in altri vasi sanguigni in altre parti del corpo, l'intervento coronarico percutaneo (PCI) si riferisce all'angioplastica nelle arterie coronarie per consentire un maggiore flusso di sangue nel cuore. La PCI è anche chiamata angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA). Esistono diversi tipi di procedure PCI, tra cui:
Angioplastica con palloncino. Un piccolo palloncino viene gonfiato all'interno dell'arteria bloccata per aprire l'area bloccata.
Stent dell'arteria coronaria. Una piccola spirale a maglie viene espansa all'interno dell'arteria bloccata per aprire l'area bloccata e viene lasciata in posizione per mantenere aperta l'arteria.
Aterectomia. L'area bloccata all'interno dell'arteria viene tagliata da un minuscolo dispositivo all'estremità di un catetere.
Angioplastica laser. Un laser utilizzato per "vaporizzare" il blocco nell'arteria.
Bypass coronarico. Più comunemente indicato come semplicemente "intervento chirurgico di bypass" o CABG (pronunciato "cavolo"), questo intervento chirurgico viene spesso eseguito in persone che soffrono di dolore toracico (angina) e malattia coronarica. Durante l'intervento chirurgico, viene creato un bypass innestando un pezzo di una vena sopra e sotto l'area bloccata di un'arteria coronaria, consentendo al sangue di fluire attorno all'ostruzione. Le vene vengono solitamente prelevate dalla gamba, ma anche le arterie del torace o del braccio possono essere utilizzate per creare un innesto di bypass. A volte, possono essere necessari più bypass per ripristinare completamente il flusso sanguigno in tutte le regioni del cuore.