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Ci sono molti fattori che contribuiscono o causano la malattia coronarica (CAD). Mentre la predisposizione genetica gioca un ruolo, recenti ricerche indicano che lo stile di vita e i fattori ambientali giocano un ruolo ancora maggiore.L'aterosclerosi, la principale causa di CAD, può irrigidire i vasi sanguigni coronarici (quelli che forniscono il muscolo cardiaco) e più inclini a formare coaguli di sangue. Alti livelli di colesterolo LDL, spesso indicato come colesterolo "cattivo", aumentano il rischio di CAD.
Cause comuni
La CAD si sviluppa come un processo lento in cui le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco si restringono, si irrigidiscono e si ammalano all'interno.
Un accumulo di colesterolo, infiammazione e calcio in queste arterie malate forma placche che possono sporgere nel canale dell'arteria. L'accumulo di placche aumenta le probabilità che le arterie formino coaguli di sangue, che possono interrompere il flusso di sangue al muscolo cardiaco.
Esistono diverse cause note di CAD.
- Aterosclerosi: Una malattia delle arterie in tutto il corpo, l'aterosclerosi si sviluppa nel tempo. L'aterosclerosi fa sì che il rivestimento liscio ed elastico delle arterie si indurisca, si irrigidisca e si gonfi. È caratterizzato da un accumulo di placca all'interno delle arterie. L'aterosclerosi è la principale causa di CAD.
- Ipertensione: La pressione sanguigna cronicamente alta può contribuire o causare CAD. Nel tempo, una pressione eccessiva sulle arterie può interferire con la normale struttura delle arterie, così come la loro capacità di dilatarsi (allargarsi) e restringersi (restringersi) come dovrebbero.
- Colesterolo alto: È noto da tempo che il colesterolo elevato contribuisce alla CAD. Il colesterolo e il grasso in eccesso nel sangue possono danneggiare il rivestimento interno delle arterie. C'è stata controversia sul fatto che avere un alto livello di colesterolo nel sangue sia causato dalla dieta, dalla genetica o dal metabolismo intrinseco. Certamente, per alcune persone, un cambiamento nella dieta può abbassare i livelli di colesterolo; per altri, un cambiamento nella dieta non ha alcun impatto. I livelli di colesterolo alto sono probabilmente causati da una combinazione di fattori diversi per tutti.
- Diabete: Il diabete di tipo I e di tipo II aumentano entrambi le possibilità di sviluppare CAD e c'è una maggiore possibilità di CAD se il livello di zucchero nel sangue non è ben controllato.
- Obesità: Se pesi più di quanto sia considerato sano, hai un rischio maggiore di sviluppare CAD. Ciò può avere a che fare con il metabolismo dei lipidi (molecole di grasso) o l'ipertensione che deriva dall'obesità, sebbene l'obesità stessa sia associata a un rischio elevato di CAD, anche quando la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo sono normali.
- Infiammazione: L'infiammazione provoca danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni del cuore. Esistono numerose cause di infiammazione, tra cui stress, dieta ricca di grassi, conservanti dietetici, infezioni e malattie, e si ritiene che tutte contribuiscano alla CAD. La proteina C-reattiva (CRP) e il fibrinogeno, due proteine infiammatorie associate a un aumentato rischio di CAD, possono essere misurate per valutare l'infiammazione, ma le implicazioni dei risultati non sono definitive.
- CRP è una proteina rilasciata nel flusso sanguigno ogni volta che c'è un'infiammazione attiva nel corpo. Il fatto che livelli elevati di PCR siano associati a un aumentato rischio di infarto supporta la relazione proposta tra infiammazione e aterosclerosi.
- Fibrinogeno è un fattore di coagulazione del sangue. La maggior parte degli infarti miocardici acuti (attacchi di cuore) sono ora noti per essere dovuti a trombosi acuta, l'improvvisa formazione di un coagulo di sangue nel sito di una placca aterosclerotica.
Genetica
Sembra esserci una componente genetica nella CAD e le persone che hanno un rischio genetico di sviluppare la malattia potrebbero dover assumere farmaci cronici per ridurre il rischio di infarto e altre complicanze della CAD. Alcuni dei difetti genetici associati alla CAD causano alterazioni del metabolismo del colesterolo o malattie vascolari; alcuni rendono una persona più incline all'infiammazione; e alcuni causano CAD senza un meccanismo ben compreso.
Uno studio canadese ha identificato 182 varianti genetiche associate alla CAD, descritta dai ricercatori come un'ulteriore prova che la CAD è poligenica, il che significa che ci sono molti geni che possono causare la malattia. In generale, i geni associati a una malattia poligenica possono essere ereditati insieme ma possono essere ereditati in una varietà di combinazioni. Le anomalie genetiche studiate erano particolarmente comuni nei giovani, che sono definiti come minori di 40 anni per gli uomini e minori di 45 anni per le donne.
In generale, le cause genetiche della CAD sono più prevalenti nei giovani con CAD, che hanno meno probabilità rispetto agli anziani di aver avuto malattie a lungo termine o fattori dello stile di vita che contribuiscono alla CAD nel tempo.
Sono state anche scoperte alterazioni genetiche che provocano alcuni problemi identificabili. Uno studio, ad esempio, ha rilevato che il fileLDLR Il genotipo rs688 TT è associato ad una maggiore suscettibilità alla CAD nei pazienti eLDLR rs688 può essere utilizzato come marker genetico predisponente per CAD, sebbene i ricercatori abbiano affermato che sono necessari ulteriori studi per confermare i loro risultati.
La suscettibilità genetica alla CAD può essere ereditata e alcune delle mutazioni genetiche possono insorgere anche senza una causa ereditaria identificabile. In altre parole, una persona può sviluppare una mutazione anche se non proviene dai genitori.
Stile di vita
Esistono numerosi fattori legati allo stile di vita che aumentano il rischio di sviluppare CAD. Queste scelte e abitudini sembrano sicuramente familiari, poiché sono implicate in una miriade di problemi di salute. Sebbene cambiarli possa richiedere un grande sforzo, è uno sforzo ben posizionato.
- Fumo: Una delle principali cause di aterosclerosi e CAD, il fumo espone il tuo corpo a una varietà di tossine che danneggiano il rivestimento interno dei vasi sanguigni, rendendoli inclini a formare placche aterosclerotiche e coaguli di sangue.
- Dieta: Una dieta malsana può contribuire alla CAD a causa del colesterolo alto, dell'alto contenuto di grassi e dell'esposizione a conservanti che non sono benefici per il corpo. Una dieta sana è ricca di frutta e verdura fresca, così come i grassi sani che si trovano in noci, legumi, carne magra e pesce. Questo tipo di dieta contiene vitamine, minerali e antiossidanti, che possono aiutare a ridurre i grassi malsani e le sostanze nocive che producono aterosclerosi nel corpo.
- Stile di vita sedentario: L'esercizio produce ormoni e sostanze chimiche che aumentano il livello di grassi sani nel corpo che sono noti per ridurre i danni che contribuiscono all'aterosclerosi; senza esercizio, perdi questo importante vantaggio. Inoltre, uno stile di vita sedentario contribuisce all'obesità, che aumenta il rischio di sviluppare CAD.
- Fatica: Lo stress produce una serie di ormoni che possono aumentare il carico sul cuore, oltre a causare danni ai vasi sanguigni. A differenza di altri fattori di rischio legati allo stile di vita, non è chiaro quale sia il ruolo dello stress nella CAD, ma i modelli sperimentali suggeriscono che esiste una connessione.