Contenuto
La malattia coronarica (CAD) è caratterizzata da una malattia all'interno delle arterie che forniscono il muscolo cardiaco. La malattia si sviluppa tipicamente a causa dell'aterosclerosi (indurimento) e delle placche (sezioni di materiale calcificato) all'interno dei vasi sanguigni. Di conseguenza, le arterie coronarie spesso non sono in grado di trasportare il sangue in modo efficiente come dovrebbero e possono persino essere completamente ostruite (bloccate). Poiché il muscolo cardiaco richiede un rifornimento continuo di ossigeno e sostanze nutritive per sopravvivere, l'ostruzione di un'arteria coronaria porta rapidamente a problemi significativi, come infarti e ictus.La CAD è causata da fattori legati allo stile di vita come il fumo e la mancanza di esercizio fisico, nonché condizioni mediche come l'ipertensione e il diabete. Il trattamento include la gestione dei fattori di rischio con aggiustamenti dello stile di vita e farmaci da prescrizione e talvolta la riparazione o la sostituzione diretta delle arterie con procedure chirurgiche o specialistiche.
Sintomi della malattia coronarica
La CAD di solito non causa sintomi e, quando lo fa, questo è spesso un segno che la malattia sta progredendo. I sintomi della CAD generalmente compaiono all'improvviso, ma in alcuni casi possono andare e venire e si prevede che peggiorino nel tempo.
Alla fine, un infarto o un ictus possono verificarsi a seguito di un caso grave di CAD, quindi è importante discutere qualsiasi segno o sintomo con il medico in modo da poter ottenere un trattamento appropriato prima che si verifichi un problema di salute più grave.
Sintomi di CAD
- Stanchezza e mancanza di energia
- Mancanza di respiro con sforzo fisico
- Fastidio al torace con sforzo fisico o stress
- Angina (dolore toracico che di solito peggiora con lo sforzo fisico o lo stress, sebbene in alcuni casi possa verificarsi anche a riposo)
Le donne possono avere sintomi più sottili di CAD, come fastidio al torace o al braccio, dolore toracico non necessariamente grave e questo può portare alcune donne a ignorare i primi sintomi di CAD.
Se la CAD non viene trattata, può verificarsi un infarto o un ictus. Un attacco di cuore può causare un forte dolore al petto o pressione toracica e mancanza di respiro che non migliora dopo pochi secondi come fa l'angina. In caso di angina, non è possibile prevedere se un episodio si risolverà in pochi secondi o se persisterà, provocando un attacco di cuore. Un ictus provoca debolezza, intorpidimento, cambiamenti visivi o difficoltà a parlare.
Sintomi della malattia coronaricaCause
Il CAD impiega anni per svilupparsi. Tipicamente, la CAD è causata dall'aterosclerosi, una malattia cronica e progressiva delle arterie in cui le placche, che sono depositi di colesterolo, calcio e cellule infiammatorie, si accumulano sul rivestimento interno delle arterie (la tunica intima è lo strato più interno di un arteria e la tunica media è il rivestimento interno).Ciò si traduce in un restringimento delle arterie, che può rendere più difficile il flusso di sangue attraverso il corpo, compreso il cuore.
Queste placche possono anche ostruire gradualmente l'arteria o rompersi improvvisamente (rompersi), causando un'ostruzione in un vaso sanguigno più piccolo nel cuore o nel cervello.
Una placca può essere spessa, estendersi nel lume (apertura) dell'arteria per causare un'ostruzione maggiore, o più piatta, estendersi attraverso una sezione più lunga di un'arteria. Di solito, qualcuno con CAD ha diverse placche in tutte le arterie coronarie.
Generalmente, questi problemi si sviluppano a seguito di danni a lungo termine al rivestimento interno delle arterie. Le cause includono:
- Fumo
- Ipertensione
- Colesterolo alto e livelli di grasso
- Diabete
- Obesità
- Fatica
- Genetica
Guida alla discussione del medico sulla malattia coronarica
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Diagnosi
Poiché la CAD di solito non causa sintomi, la diagnosi si basa sullo screening dei fattori di rischio e su test diagnostici specializzati.
I fattori di rischio includono ipertensione, colesterolo alto, diabete e fumo, che vengono normalmente sottoposti a screening durante un esame fisico annuale di routine.
Ciò significa che il primo passo per assicurarsi di essere valutati per CAD "silenzioso" è mantenere regolari controlli sanitari.
La diagnosi di CAD include anche test cardiaci che possono valutare la funzione cardiaca e identificare la malattia all'interno delle arterie coronarie.
- Elettrocardiogramma (ECG): Si tratta di un test non invasivo che esamina il ritmo e la funzione del cuore utilizzando piccoli dischi che rilevano l'attività elettrica di un cuore e ne visualizzano l'andamento su un monitor. Si tratta di un test preliminare della funzione cardiaca e non rileva specificamente la CAD, ma piuttosto la prova del danno dalla malattia.
- Stress test: In questo test, ti viene chiesto di eseguire attività fisiche che richiedono ulteriori richieste al tuo muscolo cardiaco mentre sei monitorato con test come l'ECG o l'eco. Uno stress test può rilevare l'evidenza di CAD se si hanno sintomi o se la funzione cardiaca cambia quando le richieste aumentano.
- Ecocardiografia: Spesso indicato come eco, questo test ecografico consente al medico di osservare la funzione del muscolo cardiaco e può rivelare prove di danni al muscolo cardiaco o alterazioni del flusso sanguigno.
- Angiogramma: Un test interventistico in cui un catetere (tubo) viene posizionato nei vasi coronarici, un angiogramma può identificare regioni di aterosclerosi, restringimento e placche nelle arterie coronarie.
CAD atipico
Alcune forme atipiche di CAD sono caratterizzate da reperti diagnostici oltre a aterosclerosi e placche. Queste forme atipiche includono:
- Sindrome cardiaca X: Questa malattia del rivestimento interno delle arterie coronarie può causare un flusso sanguigno insufficiente al muscolo cardiaco.
- CAD modello femminile: Ciò comporta una piccola placca estesa in tutte le arterie coronarie, a volte circondando l'intera circonferenza. Può causare un'ostruzione dell'arteria coronaria parziale o completa.
- Erosioni dell'arteria coronaria: Questa malattia delle arterie coronarie può causare sanguinamento, che può produrre angina o infarto.
Trattamento
Il trattamento della CAD richiede una strategia su più fronti che include l'affrontare i fattori dello stile di vita secondo necessità, l'assunzione di farmaci da prescrizione e, spesso, interventi chirurgici o specializzati per riparare un'arteria gravemente malata.
- Fattori legati allo stile di vita: Se fumi, smettere è il modo più efficace per prevenire il peggioramento della CAD e smettere di fumare può invertire la malattia per alcune persone con CAD. Anche l'obesità, la mancanza di esercizio fisico, una dieta malsana e lo stress eccessivo contribuiscono alla CAD.
- Farmaci: I farmaci per abbassare il colesterolo sono disponibili su prescrizione e possono aiutare a ridurre la malattia aterosclerotica e l'accumulo di placca. I farmaci per controllare il diabete possono aiutare a prevenire il peggioramento della CAD. Quelli che abbassano la pressione sanguigna alta e prevengono i coaguli di sangue possono essere necessari per ridurre il rischio di infarto o ictus se si soffre di CAD. Inoltre, se hai avuto un attacco di cuore a causa di CAD, i farmaci su prescrizione possono aiutare ad alleviare alcune delle conseguenze di un attacco di cuore, come l'insufficienza cardiaca (un cuore debole) e le aritmie (ritmo cardiaco irregolare).
- Chirurgia e procedure speciali: Le arterie possono essere riparate e sostituite con interventi chirurgici o procedure minimamente invasive.
- L'innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG) è una procedura chirurgica in cui viene utilizzata un'arteria sana per creare un bypass (nuovo percorso) per il flusso di sangue al muscolo cardiaco.
- L'endoarteriectomia è una procedura in cui un'arteria coronaria viene "pulita" chirurgicamente da una placca.
- Uno stent è un "tunnel" artificiale che viene inserito in un'arteria malata.
- Un cateterismo con palloncino è una procedura in cui un dispositivo viene gonfiato nell'area ristretta di un'arteria coronaria per aprirla e consentire al sangue di fluire.
Una parola da Verywell
CAD è molto comune, quindi non c'è bisogno di farsi prendere dal panico se ti è stata diagnosticata. Tuttavia, non dovresti nemmeno ignorarlo, perché il tuo caso peggiorerà nel tempo e potrebbe causare gravi complicazioni se non sei trattato.
La sindrome coronarica acuta (SCA) si verifica quando una placca coronarica si rompe, causando un blocco parziale o completo improvviso di un'altra arteria. È importante agire nelle prime fasi del decorso della malattia per evitare che ciò accada. Il trattamento è più efficace se ti viene diagnosticata e inizi il trattamento nelle prime fasi della malattia.
Sintomi della malattia coronarica