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La diagnosi della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) comporta diverse valutazioni, tra cui analisi del sangue, pulsossimetria, test di funzionalità polmonare, test di imaging e altri. La spirometria (un test della respirazione) è di particolare utilità nel processo diagnostico della BPCO, poiché può sia indicare la malattia prima che si manifestino i sintomi sia valutare la progressione della condizione.La BPCO può essere sospettata se si hanno problemi respiratori persistenti o ricorrenti, specialmente (ma non solo) se si ha una storia di fumo o altri fattori di rischio. A volte la diagnosi di BPCO può essere complicata poiché può avere effetti simili ad altre malattie, come l'asma e la polmonite ricorrente.
Autoverifiche
Anche se pensi di essere ad alto rischio di BPCO e mostri i classici sintomi della BPCO, non puoi diagnosticare questa malattia a te stesso. Dovresti consultare un medico se hai una tosse persistente, frequenti infezioni respiratorie e / o dispnea (mancanza di respiro) con attività da lieve a moderata oa riposo.
Alcune persone che hanno la BPCO notano i primi segni: attività come salire le scale o fare esercizio fisico possono diventare più difficili e potrebbe essere necessario fermarsi a causa della mancanza di respiro. Problemi come il russare, la sensazione di stanchezza dopo un'intera notte di sonno e il mal di gola ricorrente e inspiegabile al mattino possono segnalare l'apnea notturna, che è spesso associata alla BPCO.
Se fumi, sei esposto a fumo passivo, alto inquinamento atmosferico o fumi sul posto di lavoro, dovresti prestare attenzione a questi primi segni, poiché possono segnalare i cambiamenti polmonari irreversibili della BPCO.
Ricorda che la BPCO è una malattia progressiva. La diagnosi e il trattamento precoci aiutano a garantire i migliori risultati possibili.
La BPCO può colpire i non fumatoriEsame fisico
Il tuo team medico inizierà la tua valutazione con una revisione dettagliata dei tuoi sintomi e della tua storia medica. Ad esempio, fattori come la presenza di fattori scatenanti o attacchi di dispnea possono aiutare a distinguere la BPCO da condizioni simili come l'asma o le allergie.
Il medico eseguirà un esame fisico approfondito, che può identificare i segni della BPCO e delle sue complicanze.
Segni vitali
Verranno misurati la temperatura, il polso, la frequenza respiratoria (respiri al minuto) e la pressione sanguigna. Una frequenza respiratoria superiore a 12-20 respiri al minuto è considerata troppo alta per un adulto ed è un segno di difficoltà respiratoria o di un'altra malattia grave come l'anemia.
Esame sistemico
Il tuo medico ti osserverà per i segni di difficoltà respiratoria. Lottare per respirare e respiro sibilante può indicare una malattia polmonare avanzata. La BPCO avanzata causa insufficienza cardiaca destra, che può provocare la prominenza delle vene del collo.
Il tuo medico ascolterà il tuo cuore e i tuoi polmoni con uno stetoscopio. I suoni polmonari come il respiro sibilante possono essere indicazioni di BPCO o di un'infezione polmonare.
Tachipnea (respirazione rapida) nella BPCOEsame delle tue estremità
Le tue estremità possono mostrare segni di BPCO avanzata. Le dita delle mani o dei piedi pallide o bluastre segnalano la cianosi, che è un segno di mancanza di ossigeno. E il gonfiore delle gambe, delle caviglie o dei piedi segnala l'ipertensione polmonare e l'insufficienza cardiaca destra (complicanze in fase avanzata della BPCO).
Prova di camminata di sei minuti
Puoi anche fare un test di camminata di sei minuti, che è una misura della distanza che puoi percorrere in sei minuti. A volte questo test viene eseguito prima e dopo il trattamento con un broncodilatatore per vedere se la distanza migliora in risposta al farmaco (il miglioramento è comune nella BPCO).
Guida alla discussione del medico della BPCO
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Laboratori e test
Oltre all'esame obiettivo, il medico può anche prescriverti esami del sangue o chiederti di partecipare a esami respiratori per confrontare i tuoi valori con misure standardizzate. Questo può fornire una valutazione oggettiva della tua funzione polmonare.
Pulsossimetria
La pulsossimetria è un metodo non invasivo per misurare il livello di apporto di ossigeno ai tessuti. La sonda o il sensore utilizzato per ottenere questa lettura è normalmente attaccata al dito, alla fronte, al lobo dell'orecchio o al ponte del naso e la lettura è disponibile in pochi secondi.
La pulsossimetria può essere continua o intermittente e una misurazione dal 95% al 100% è considerata normale.
Test delle funzioni polmonari (PFT)
Test di funzionalità polmonare che possono essere utili nella valutazione della funzionalità polmonare nella BPCO.
Test di diffusione polmonare misura la quantità di monossido di carbonio che i tuoi polmoni sono in grado di elaborare.
Pletismografia corporea valuta il volume d'aria nei polmoni nelle diverse fasi della respirazione.
Spirometria
Un test spirometrico, un altro PFT, è utile per fare una diagnosi clinica di BPCO ed è lo strumento principale per valutare la gravità della condizione. Sarà necessario partecipare a questo test inspirando ed espirando in un tubo di plastica come indicato .
La spirometria misura diversi componenti della funzione polmonare, tra cui:
- Quanta aria puoi espirare forzatamente dopo aver fatto un respiro profondo (noto come capacità vitale forzata o FVC)
- Quanta aria puoi espirare forzatamente in un secondo (noto come volume espiratorio forzato in un secondo o FEV1)
- La percentuale di aria rimasta nei polmoni dopo l'espirazione completa (nota come rapporto tra FEV1 e FVC)
- Il volume totale di aria nei polmoni (noto come capacità polmonare totale o TLC)
Queste misure valutano la tua capacità di inspirare ed espirare e possono dare al tuo team medico un'idea del tuo flusso d'aria polmonare.
Un miglioramento del FEV1 / FVC dopo l'uso di un broncodilatatore è coerente con la BPCO.
Analisi del sangue
Diversi esami del sangue possono fornire al tuo team medico informazioni sull'eventuale presenza di un'infezione e sull'efficacia del trasferimento di ossigeno e anidride carbonica da parte dei polmoni.
- Emocromo completo (CBC): Un esame emocromocitometrico completo (CBC) può avvisare il medico in caso di infezione.
- Emogasanalisi arteriosa (ABG): Nella BPCO, la quantità di aria che inspiri ed espiri dai polmoni è ridotta. ABG misura i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue e determina il pH del corpo e i livelli di bicarbonato di sodio. In una situazione di emergenza, come una riacutizzazione della BPCO, l'ABG è più sensibile della pulsossimetria quando si tratta di valutare bassi livelli di ossigeno. Questo test viene utilizzato anche quando i medici decidono se è necessario un supporto respiratorio meccanico o l'ossigenoterapia.
- Screening della carenza di alfa-1-antitripsina: La carenza di AAT è una condizione genetica che può portare alla BPCO. Se hai un alto rischio di carenza di AAT, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ti consiglia di essere sottoposto a test per questo disturbo con questo semplice esame del sangue. Potresti eseguire questo esame del sangue se ti viene diagnosticata la BPCO prima dei 45 anni. per la BPCO causata da deficit di AAT è diverso dal trattamento standard per la BPCO.
Imaging
Durante la valutazione per una possibile diagnosi di BPCO, potrebbe essere necessario eseguire un test di imaging in modo che i medici possano valutare la struttura dei polmoni.
Radiografia del torace
Una radiografia del torace da sola non stabilisce una diagnosi di BPCO, ma i cambiamenti polmonari possono supportare la diagnosi.
La BPCO in stadio avanzato è associata a cambiamenti che possono essere visti con una radiografia del torace, tra cui:
- Appiattimento del diaframma causato dall'iperinflazione polmonare
- Un cuore ingrossato a causa di insufficienza cardiaca del lato destro associata alla BPCO
- Bolle, aree di un polmone danneggiato che possono svilupparsi a causa della BPCO
Dopo aver ricevuto una diagnosi di BPCO, potrebbero essere necessarie periodiche radiografie del torace per monitorare la risposta al trattamento e la progressione della malattia.
Tomografia computerizzata (TC)
Una scansione TC del torace può mostrare dettagli fini che non sono visibili chiaramente su una radiografia del torace. A volte, prima di una TAC, può essere iniettato un mezzo di contrasto nella tua vena. Ciò consente al medico di vedere il contorno di alcune anomalie polmonari.
Diagnosi differenziali
Ci sono diverse malattie mediche che hanno caratteristiche simili a quelle della BPCO. La diagnosi può essere particolarmente complicata se si dispone di un'altra condizione medica che contribuisce ai sintomi respiratori (ad es. Insufficienza cardiaca o cancro ai polmoni).
Nel corso della diagnosi di BPCO, alcune delle considerazioni diagnostiche più comuni includono asma, insufficienza cardiaca congestizia, bronchiectasie, tubercolosi e bronchiolite obliterante.
Asma
L'asma può essere considerato nella diagnosi differenziale della BPCO. Entrambe le condizioni causano respiro sibilante, mancanza di respiro e intolleranza all'esercizio.
Ci sono alcune differenze chiave tra asma e BPCO:
AsmaGeneralmente inizia presto nella vita, durante l'infanzia o l'adolescenza
I sintomi spesso scompaiono tra gli attacchi d'asma
Tipicamente innescato da fattori precipitanti come polline, cibo o freddo
Si sviluppa in età adulta
Caratterizzato da difficoltà respiratorie al basale che peggiorano con le esacerbazioni
Esacerbazioni solitamente innescate da infezioni respiratorie
L'asma e la BPCO possono coesistere, il che può interferire notevolmente con la capacità di una persona di svolgere un'attività fisica intensa.
Potrei avere l'asma e la BPCO?Insufficienza cardiaca congestizia
L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è una condizione in cui il muscolo cardiaco si indebolisce e diventa incapace di pompare il sangue in modo efficiente. I sintomi di CHF includono affaticamento, mancanza di respiro e debolezza generale, ma a differenza della BPCO, questa condizione di solito si sviluppa dopo che un infarto miocardico (attacco cardiaco) provoca danni al muscolo cardiaco.
Altre caratteristiche di CHF includono:
- Gonfiore delle gambe e dei piedi
- Ingrandimento del cuore (visto alla radiografia del torace)
- Caratteristica compromissione del movimento cardiaco che può essere vista all'ecocardiogramma
Entrambe le condizioni possono farti sentire come se stessi soffocando e potresti ritrovarti ad ansimare quando ti alleni. In quanto tale, è difficile conoscere la differenza da soli. E poiché il fumo è uno dei principali fattori di rischio per la BPCO e CHF, non è raro avere entrambe le condizioni.
I tuoi test diagnostici aiuteranno te e il tuo team medico a determinare se soffri di BPCO, CHF o entrambi.
È BPCO o insufficienza cardiaca?Bronchiectasie
La bronchiectasia è una malattia polmonare ostruttiva che può essere congenita (presente alla nascita) o causata da malattie della prima infanzia come polmonite, morbillo, influenza o tubercolosi. Le bronchiectasie possono esistere da sole o coesistere insieme alla BPCO.
I sintomi delle due condizioni sono simili e distinguerli definitivamente l'uno dall'altro richiede esami di diagnostica per immagini.
Le caratteristiche delle bronchiectasie includono:
- Produrre grandi quantità di espettorato
- Attacchi ricorrenti di infezione polmonare batterica
- Crepitii polmonari grossolani uditi tramite lo stetoscopio (la BPCO generalmente causa suoni sibilanti)
- La radiografia del torace mostra tubi bronchiali dilatati e pareti bronchiali ispessite (la BPCO produce un pattern diverso e raramente causa cambiamenti fino agli stadi avanzati, quando la malattia è già stabilita).
- Clubbing delle dita
Tubercolosi
La tubercolosi (TB) è un'infezione batterica contagiosa causata daMycobacterium tuberculosis. I sintomi della tubercolosi includono febbre, perdita di peso, affaticamento, tosse persistente, difficoltà respiratorie, dolore toracico ed espettorato denso o sanguinante.
Poiché provoca un'infezione cronica (a volte con solo una febbre di basso grado), gli effetti persistenti della tubercolosi possono essere scambiati per BPCO. Tuttavia, l'infezione di solito causa febbre e la tosse è più produttiva di una tipica tosse con BPCO.
Altre caratteristiche della TB includono:
- Spazi aerei pieni di liquido visti alla radiografia del torace
- Presenza diM. tuberculosis rilevato da esami del sangue o dell'espettorato
Sebbene la tubercolosi colpisca normalmente i polmoni, può diffondersi anche ad altre parti del corpo, inclusi cervello, reni, ossa e linfonodi.
Bronchiolite obliterante
La bronchiolite obliterante è una forma rara di bronchiolite che può essere pericolosa per la vita. Si verifica quando i piccoli passaggi d'aria dei polmoni, noti come bronchioli, si infiammano e si cicatrizzano, provocandone il restringimento o la chiusura.
Questa condizione generalmente colpisce una o poche piccole aree dei polmoni e progredisce rapidamente (nel corso di giorni o settimane) rispetto alla BPCO, che causa un peggioramento dei sintomi nel corso di mesi e anni.
Le caratteristiche della bronchiolite obliterante includono:
- Generalmente si verifica in giovane età nei non fumatori
- Possibile storia di artrite reumatoide o esposizione a fumi tossici
- La scansione TC mostra aree di ipodensità in cui il tessuto polmonare si è assottigliato
- L'ostruzione delle vie aeree, misurata dal FEV1, è solitamente inferiore al 40%
gradi
Con la BPCO, la tua malattia viene organizzata sulla base del sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), che divide la progressione della malattia in quattro fasi distinte.
Grado 1: BPCO lieve
Con la BPCO di grado 1, la limitazione del flusso aereo è lieve. I primi sintomi possono includere una tosse persistente con la produzione visibile di espettorato (una miscela di saliva e muco). A causa dei sintomi di basso grado, a volte le persone in questa fase non cercano cure.
Grado 2: BPCO moderata
Con la BPCO di grado 2, la limitazione del flusso aereo inizia a peggiorare ei sintomi diventano più evidenti. Puoi provare una tosse persistente, una maggiore produzione di espettorato e mancanza di respiro con uno sforzo minore. Questa è in genere la fase in cui la maggior parte delle persone cerca un trattamento.
Grado 3: BPCO grave
Con la BPCO di grado 3, l'ostruzione delle vie aeree è più problematica. Puoi iniziare a sperimentare esacerbazioni della BPCO, nonché una maggiore frequenza e gravità della tua tosse. Non solo avrai una tolleranza inferiore per l'attività fisica, ma puoi aspettarti di provare maggiore affaticamento e fastidio al torace.
Perché la BPCO provoca affaticamentoGrado 4: BPCO molto grave
Con la BPCO di grado 4, la qualità della tua vita sarà profondamente compromessa, con effetti che vanno da gravi a pericolosi per la vita. Il rischio di insufficienza respiratoria è elevato nella malattia di grado 4 e può portare a complicazioni al cuore, tra cui cuore polmonare e insufficienza cardiaca destra pericolosa per la vita.
Gruppi
Mentre la classificazione si basa su sintomi come affaticamento e mancanza di respiro, quanto i sintomi interferiscono con la tua vita quotidiana e quante esacerbazioni hai avuto nell'ultimo anno, i gruppi di BPCO sono definiti dalla gravità dei problemi correlati alla BPCO.
L'utilizzo di voti e gruppi può aiutare il tuo medico a trovare il miglior piano di trattamento per le tue esigenze individuali.
| Gruppo BPCO | Esacerbazioni (nell'ultimo anno) | Sintomi |
|---|---|---|
| UN | Nessuna esacerbazione o solo una piccola che non ha richiesto il ricovero | Mancanza di respiro, affaticamento e altri sintomi da lievi a moderati |
| B | Nessuna riacutizzazione o solo una minore che non ha richiesto il ricovero | Mancanza di respiro più grave, affaticamento e altri sintomi |
| C | Una riacutizzazione che ha richiesto il ricovero in ospedale o due o più che potrebbero / potrebbero non aver richiesto il ricovero | I sintomi sono da lievi a moderati |
| D | Una riacutizzazione che richiede il ricovero in ospedale o due o più con / senza ricovero | I sintomi sono più gravi |
Una parola da Verywell
Una volta che ti viene diagnosticata la BPCO, puoi prevenire la progressione verso gradi e stadi più avanzati evitando tossine come il fumo di sigaretta, prevenendo le infezioni e usando i tuoi trattamenti come prescritto.
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