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La sindrome dell'intestino irritabile a predominanza costipazione (IBS-C) è una condizione caratterizzata da costipazione cronica con dolore addominale associato. È un sottotipo di sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e circa un terzo delle persone che hanno IBS manifesta il tipo IBS-C.IBS-C è uno dei disturbi gastrointestinali funzionali (FGD), ovvero disturbi gastrointestinali (GI) che producono segni e sintomi senza una causa identificabile nonostante i test diagnostici standard. Questi disturbi possono causare disagio significativo. Modifiche allo stile di vita e farmaci possono ridurre i sintomi.
Sintomi
I sintomi predominanti di IBS-C sono la stipsi frequente accompagnata da dolore quando si ha un movimento intestinale.
Criteri
È normale avere uno o due movimenti intestinali al giorno, ma è anche normale averne meno di uno al giorno. In generale, le caratteristiche che denotano la stitichezza includono:
- Avere meno di tre movimenti intestinali in una settimana
- Feci grumose o dure
- La necessità di sforzarsi durante un movimento intestinale
I criteri di Roma IV definiscono la FGD sulla base di segni e sintomi specifici. Secondo i criteri di Roma IV, IBS-C è specificatamente definita come una condizione in cui:
- La stitichezza associata al dolore si verifica almeno tre giorni al mese.
- I sintomi sono persistiti negli ultimi tre mesi.
- Almeno il 25% delle feci può essere descritto come duro e meno del 25% delle feci può essere descritto come morbido.
Sintomi associati
Oltre ai criteri per l'IBS-C, ci sono altri sintomi che potresti provare se hai l'IBS predominante nella stitichezza.
I sintomi comuni di IBS-C includono:
- Dolore addominale
- Gas e gonfiore
- Una sensazione di evacuazione incompleta
- Muco sulle feci
- Una sensazione di blocco nell'ano e / o nel retto
- Necessità di usare le dita per rimuovere le feci (evacuazione digitale)
Con IBS-C, le feci molli sono raramente sperimentate, a meno che non si utilizzi un lassativo.
IBS-C vs. costipazione idiopatica cronica (CIC)
IBS-C e costipazione idiopatica cronica (nota anche come costipazione funzionale) condividono molti degli stessi sintomi. Secondo i criteri di Roma IV, la più grande differenza è che l'IBS-C provoca dolore e disagio addominale insieme alla stitichezza, mentre la stitichezza idiopatica è tipicamente indolore.
I gastroenterologi si chiedono se le due condizioni siano manifestazioni dello stesso disturbo lungo un singolo spettro di malattia piuttosto che due disturbi completamente separati. Tuttavia, le due condizioni tendono a rispondere a trattamenti diversi, il che suggerisce che possono essere accuratamente considerate due condizioni diverse . A questo punto la risposta non è del tutto chiara.
Fattori di rischio
Non esiste una causa nota di IBS-C. I sintomi si verificano perché il sistema digestivo non funziona come dovrebbe, ma non esiste una causa identificabile per questo. La defecazione dissinergica, che è una disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico, è spesso presente nelle persone con IBS-C.
Diagnosi
IBS-C è una diagnosi di esclusione, il che significa che viene diagnosticata solo dopo che sono stati esclusi altri disturbi che potrebbero causare i tuoi segni e sintomi.
Se sei in fase di valutazione per IBS-C, è probabile che il medico esegua un esame fisico, eseguirà alcune analisi del sangue e condurrà un'analisi del campione di feci. Altri test, inclusi test di imaging e test interventistici come la colonscopia, possono essere raccomandati a seconda dei sintomi e della storia medica.
Se i tuoi sintomi corrispondono ai criteri diagnostici per IBS-C e non ci sono prove di sintomi da bandiera rossa o altre malattie, IBS-C verrà diagnosticato.
Trattamento
Il trattamento per IBS-C comprende modifiche dietetiche e dello stile di vita, lassativi da banco e farmaci da prescrizione.
- Dieta e stile di vita: Il medico potrebbe consigliarti di aumentare lentamente la quantità di fibre nella tua dieta per promuovere movimenti intestinali più regolari.
- Lassativi: Lassativi da banco come Miralax o lattulosio possono aiutare la stitichezza. Utilizzare solo come indicato e in base al consiglio del medico, poiché un uso eccessivo di lassativi può causare gravi effetti collaterali.
- Amitiza (lubiprostone): Un farmaco su prescrizione approvato dalla FDA per il trattamento dell'IBS-C, il lubiprostone aumenta la secrezione di liquidi nell'intestino. Altri farmaci prescritti dalla FDA includono linaclotide e plecanatide che agiscono aumentando i movimenti intestinali.
- Farmaci usati per IBS: Gli antidepressivi possono avere un effetto sui nervi del sistema gastrointestinale e gli antispastici possono rilassare i muscoli al suo interno. Questi farmaci non sono formalmente indicati per il trattamento dell'IBS, ma sono spesso prescritti per ridurre i sintomi dell'IBS.
- Interventi comportamentali: La terapia cognitivo comportamentale può essere raccomandata per il trattamento dell'IBS. Se la defecazione dissinergica è un fattore che contribuisce ai sintomi dell'IBS-C, il medico potrebbe consigliarti di provare il biofeedback.