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Il mal di schiena è una condizione molto comune, anche se sperimentata in modo univoco. A partire dai dolori sordi o lancinanti dell'osteoartrite della colonna vertebrale allo sparo, il dolore acuto di un disco rotto, il dolore alla schiena può anche andare e venire, essere costante, peggiorare con l'esercizio o stare seduto prolungato e / o essere associato a sintomi neurologici come intorpidimento e formicolio.Mentre il mal di schiena può essere frustrante e debilitante, il vantaggio è che la maggior parte degli episodi di mal di schiena migliora o si risolve con cure minime e di solito entro poche settimane.
Cause comuni
Esistono molteplici cause potenziali per il mal di schiena. Ecco alcune delle cause più comuni, anche se questo non è un elenco esaustivo.
Affaticamento / distorsione muscolare
Gli strappi muscolari e le distorsioni sono forse le cause più comuni di mal di schiena, soprattutto nella parte bassa della schiena. Un ceppo si riferisce allo strappo di un muscolo o di un tendine (un tessuto fibroso che collega il muscolo all'osso), mentre una distorsione si riferisce allo strappo di un legamento (un tessuto fibroso che collega due ossa insieme).
Con queste lacrime - che derivano da un infortunio come il sollevamento di un divano o un uso eccessivo graduale) - si verifica un'infiammazione, che causa dolore e, in alcuni casi, spasmi muscolari.
Il dolore di uno stiramento muscolare o una distorsione alla schiena può variare da lieve a debilitante ed è spesso descritto come un "dolore totale" che si sposta nei glutei ed è peggiore con il movimento e lenito con il riposo. Insieme al dolore, sono spesso riportate rigidità muscolare e una gamma limitata di movimento con stiramenti muscolari e distorsioni della schiena.
Disco rigonfio e rotto
I tuoi dischi spinali si trovano tra le vertebre adiacenti e fungono da ammortizzatori. Per una combinazione di ragioni, tra cui il naturale processo di invecchiamento, traumi alla colonna vertebrale, aumento di peso, fumo e stress ripetitivo alla colonna vertebrale (ad esempio, stare seduti per periodi di tempo prolungati o sollevare oggetti pesanti), i dischi iniziano a deteriorarsi nel tempo, rendendoli più inclini a gonfiarsi o sporgere verso l'esterno (chiamato disco sporgente o scivolato).
Nel tempo, il disco sporgente (senza trattamento) può eventualmente lacerarsi. Quando un disco si strappa, il suo contenuto interno (nucleo polposo) viene rilasciato, che comprime le radici nervose vicine o il midollo spinale stesso. Un disco lacerato è chiamato disco rotto o ernia del disco.
Un disco rotto nella parte bassa della schiena causa un forte dolore alla schiena che può spostarsi verso il basso nelle natiche, nell'inguine e / o lungo una gamba. Allo stesso modo, un disco rotto nel collo può causare dolore che si sposta lungo un braccio.Oltre al dolore, un'ernia del disco può causare sintomi neurologici come debolezza muscolare, intorpidimento e formicolio.
Osteoartrite della colonna vertebrale
L'osteoartrite può colpire qualsiasi articolazione del corpo, comprese le piccole articolazioni della colonna vertebrale (chiamate articolazioni vertebrali o faccette). L'osteoartrosi della colonna vertebrale si verifica a seguito di "usura" della cartilagine situata tra le articolazioni della colonna vertebrale.
Man mano che la cartilagine si consuma, può svilupparsi un dolore sordo, doloroso o pulsante che peggiora con il movimento. Una spiacevole sensazione di crepitio (una sensazione di scoppio) può essere avvertita quando la cartilagine si consuma completamente e le articolazioni iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra. Con l'osteoartrosi spinale possono verificarsi anche rigidità articolare e una gamma limitata di movimento.
Con il progredire dell'osteoartrosi della colonna vertebrale, il corpo produce nuove escrescenze ossee per stabilizzare l'articolazione. Questi speroni ossei possono eventualmente comprimere le radici dei nervi spinali vicini, causando intorpidimento e formicolio, simili a quelli di un disco rotto.
Oltre al naturale processo di invecchiamento, l'obesità può contribuire allo sviluppo dell'osteoartrosi della colonna vertebrale, poiché l'eccesso di peso pone ulteriore stress sulle articolazioni vertebrali.
Sciatica
La sciatica si riferisce alla compressione o al pizzicamento del nervo sciatico, spesso causato da un'ernia del disco o da uno sperone osseo. Una lesione o un trauma al bacino, ai glutei o alla coscia, diabete, seduta prolungata e sindrome del piriforme - quando un piccolo muscolo nei glutei ha spasmi e irrita il nervo sciatico - può anche causare sciatica.
Poiché il tuo nervo sciatico è il nervo più lungo del corpo (che corre dalla base della colonna vertebrale lungo entrambe le gambe), la sua compressione può portare a un dolore lombare che si diffonde nelle natiche e lungo le gambe fino alle piante dei piedi ( di solito su un lato). Oltre al dolore bruciante e / o crampi, i pazienti possono avvertire formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare.
Stenosi spinale
La stenosi spinale causa mal di schiena nella popolazione che invecchia. Invecchiando, il canale spinale si restringe o si restringe gradualmente, in parte a causa dell'osteoartrosi e dell'ispessimento dei tessuti della colonna vertebrale. Se il canale spinale diventa troppo stretto, le radici nervose possono comprimersi, causando sintomi neurologici come debolezza, intorpidimento e formicolio.
Oltre all'età e all'artrite, altre condizioni che possono portare allo sviluppo della stenosi spinale includono la scoliosi e il morbo di Paget, una condizione in cui c'è un difetto nel modo in cui le ossa crescono e si rompono.
Una lesione traumatica, come quella di un incidente d'auto, può anche portare alla stenosi spinale (a causa dell'improvviso gonfiore e infiammazione all'interno del canale spinale).
Spondilolisi e spondilolistesi
La spondilolisi si riferisce a una frattura da stress in una delle vertebre della colonna vertebrale. Questa condizione è più comune nei bambini e negli adolescenti che praticano sport, come la ginnastica o il calcio, che sottopongono a stress ripetuto la parte bassa della schiena.
La spondilolisi può verificarsi anche a seguito di traumi alla colonna vertebrale o per i cambiamenti degenerativi dell'invecchiamento, che provocano la perdita delle normali strutture stabilizzatrici della colonna vertebrale.
Se una frattura da stress indebolisce troppo le vertebre, la vertebra diventa instabile e inizia a "scivolare": questa condizione è chiamata spondilolistesi. I sintomi della spondilolistesi includono dolore e rigidità nella sede della vertebra scivolata.
Inoltre, se la vertebra scivolata pizzica le radici nervose vicine, possono verificarsi dolore irradiato (ad esempio, dolore che colpisce le braccia nelle mani e nelle dita) e sintomi neurologici come formicolio, intorpidimento e debolezza.
Osteoporosi
L'osteoporosi è un indebolimento delle ossa che può renderle più inclini alla rottura. Il mal di schiena da osteoporosi è più comunemente correlato a una frattura da compressione della vertebra. Spesso, con una frattura da compressione, una persona non segnala una storia di trauma ma piuttosto nota un improvviso dolore alla schiena dopo una semplice attività come chinarsi o starnutire .
Il dolore di una frattura vertebrale da compressione è spesso avvertito nella parte bassa della schiena o al centro della schiena (dove si è verificata la frattura). Raramente, il dolore si irradia ad altre aree del corpo come l'addome o le gambe. In generale, il dolore derivante da una frattura da compressione spesso peggiora con il movimento, viene alleviato con il riposo o sdraiati e la qualità varia da acuta a opaca.
Scoliosi
La scoliosi è una condizione in cui la colonna vertebrale si curva e si attorciglia, come la lettera "S" o la lettera "C". Di solito si sviluppa durante l'infanzia o durante l'adolescenza. Nella maggior parte dei casi, la causa della scoliosi è sconosciuta, sebbene possa essere correlata a una lesione o a un difetto congenito. In alcuni casi, più membri della famiglia avranno la scoliosi, suggerendo una potenziale componente genetica.
A causa della curvatura e della torsione della colonna vertebrale nella scoliosi, una persona può sviluppare disagio alla schiena del collo e, se abbastanza grave, problemi di respirazione.
Cause rare
Meno comunemente, il mal di schiena è dovuto a una malattia di tutto il corpo (sistemica), come la spondilite anchilosante, o qualcosa di più allarmante, come un tumore o un'infezione.
Spondilite anchilosante (AS)
L'AS è una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni della colonna vertebrale (vertebre) che provoca dolore lombare e rigidità, in genere inizia prima dei 40 anni. Il dolore alla schiena dell'AS tende a migliorare con l'esercizio e peggiorare durante la notte.
Cancro
Un tumore alla colonna vertebrale può insorgere da solo (chiamato tumore spinale primario) o da un cancro in altre parti del corpo (chiamato cancro metastatico). Oltre al dolore lancinante alla schiena che spesso peggiora di notte e può irradiarsi alle spalle e al collo, una persona può sperimentare una perdita di peso inspiegabile e un affaticamento insolito.
Infezione
Un'infezione alla colonna vertebrale, chiamata discite vertebrale o osteomielite, causa un dolore grave e costante. Sorprendentemente, nonostante sia presente un'infezione, una persona potrebbe non avere la febbre. Una storia di un precedente intervento chirurgico alla schiena può fornire un indizio della presenza di un'infezione.
Sindrome della cauda equina
La sindrome della cauda equina è una sindrome rara che si verifica quando il fascio di nervi situato nella parte inferiore del midollo spinale viene danneggiato o irritato. Oltre al dolore nella parte bassa della schiena, una persona può provare intorpidimento o formicolio che si diffonde a una o entrambe le gambe, "caduta del piede", disfunzione sessuale e problemi con il controllo della vescica e dell'intestino.
Quando vedere un dottore
La maggior parte degli episodi di mal di schiena dura pochi giorni e si è completamente risolta entro poche settimane. Se hai un nuovo mal di schiena, dovresti contattare il tuo medico per vedere se hai bisogno di un'ulteriore valutazione. Ci sono anche alcuni segnali di pericolo che possono indicare un problema che necessita di una valutazione immediata:
- Il tuo mal di schiena persiste oltre alcuni giorni
- Il tuo mal di schiena ti sveglia di notte
- Hai difficoltà a controllare l'intestino o la vescica
- Hai febbre, brividi, sudorazione o altri segni di infezione
- Qualsiasi altro sintomo insolito
Diagnosi
Una storia medica dettagliata e un esame fisico erano il punto cruciale della diagnosi del dolore alla schiena, seguiti da imaging e laboratori se una persona ha sintomi "bandiera rossa", come febbre, indicativi di una possibile infezione, o perdita di peso inspiegabile, indicativi di cancro o artrite infiammatoria come AS.
Storia medica
Prima di esaminare la schiena, il medico ti farà diverse domande sul tuo mal di schiena, come quando è iniziato, cosa lo rende peggiore e migliore e se hai sintomi associati come intorpidimento o formicolio. Per accelerare questo processo, potrebbe essere utile venire al tuo appuntamento con una descrizione scritta del tuo dolore (nel miglior modo possibile).
Esame fisico
Durante l'esame obiettivo, il medico ispezionerà e premerà da vicino le strutture della colonna vertebrale, nonché i muscoli correlati all'area del dolore.
Anche un esame neurologico approfondito, che include il test delle gambe per forza, sensibilità e riflessi, è importante per determinare la fonte del dolore.
A volte, manovre specifiche possono aiutare il medico a individuare una diagnosi. Ad esempio, il medico può eseguire il test della gamba dritta, in cui solleva la gamba mentre sei sdraiato sulla schiena.
Durante questa manovra, il dolore che si irradia sotto il ginocchio è indicativo di dolore alla radice nervosa L4-S1, il che significa che quelle radici nervose vengono compresse o irritate, spesso da un'ernia del disco o da uno sperone osseo causato dall'artrite.
Labs
A seconda del sospetto del medico per una certa diagnosi, può ordinare vari esami del sangue. Ad esempio, se il medico è preoccupato per un'infezione o un cancro, può ordinare un esame emocromocitometrico completo e marker infiammatori, come la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e la proteina C-reattiva (CRP).
Imaging
I test di imaging non sono generalmente necessari per la lombalgia acuta a meno che non ci siano sintomi o segni relativi a cancro, infezioni, fratture o sindrome della cauda equina. Se è necessario un test di imaging, la risonanza magnetica per immagini (MRI) è solitamente il test di scelta, con una scansione di tomografia computerizzata (TC) come alternativa.
Diagnosi differenziali
Quando il medico valuta il tuo mal di schiena, prenderà in considerazione altre condizioni di salute che fanno riferimento al dolore alla schiena. Ad esempio, alcune condizioni gastrointestinali possono riferire dolore alla schiena, tra cui pancreatite, malattie della colecisti e ulcera peptica. Di solito, tuttavia, sono presenti altri sintomi che suggeriscono un problema digestivo (rispetto a un problema muscolo-scheletrico), come fastidio addominale o nausea e vomito.
Allo stesso modo, l'herpes zoster (l'eruzione dell'herpes zoster) può causare dolore alla schiena: è interessante notare che, spesso, il dolore si manifesta prima della comparsa dell'eruzione cutanea.
Ancora più allarmante, un aneurisma dell'aorta addominale (AAA) può riferire dolore alla schiena, di solito alle sezioni medio-basse. Una persona con un aneurisma dell'aorta addominale può anche provare fastidio alla pancia insieme a una sensazione pulsante nell'addome.
Altre condizioni che possono riferire dolore alla schiena includono:
- Endometriosi
- Malattia infiammatoria pelvica
- Prostatite
- Infezione al rene
Se il medico sospetta una fonte riferita di mal di schiena, può essere eseguito un esame pelvico o addominale, oltre a vari esami del sangue o delle urine.
Trattamento
L'aspetto più frustrante del trattamento del mal di schiena è che spesso ci vuole tempo prima che i sintomi si risolvano. La maggior parte delle persone si riprende completamente semplicemente evitando lo stress alla schiena. Tieni presente, tuttavia, che questo non significa riposo a letto prolungato. Invece, un'attività fisica lenta e lieve può migliorare i tempi di recupero.
Automedicazione
I pazienti spesso scoprono che strategie come riposo, ghiaccio e calore possono lenire il loro dolore e, possibilmente, accelerare il processo di guarigione.
Farmaci
Se i trattamenti di base per il mal di schiena non alleviano i sintomi, il passo successivo è cercare una valutazione medica. A seconda dei sintomi e della durata del problema, il medico può creare un regime di trattamento, che può includere l'assunzione di uno o più farmaci. Due dei farmaci più comuni usati per trattare la lombalgia includono antinfiammatori non steroidei (FANS) e miorilassanti.
Le iniezioni epidurali spinali, in cui uno steroide (cortisone) viene iniettato nello spazio epidurale intorno alla colonna vertebrale, vengono talvolta utilizzate per alleviare i sintomi di sciatica e spondilolistesi. Per l'artrosi della colonna vertebrale, a volte si consiglia un'iniezione di steroidi nella faccetta articolare interessata per sollievo dal dolore.
Fisioterapia
Il medico può raccomandare la terapia fisica per rafforzare e allungare i muscoli della schiena, migliorare la mobilità e la funzione e alleviare il dolore. Inoltre, un regime di esercizio a basso impatto, come camminare, nuotare o andare in bicicletta, può aiutare a migliorare la tua mobilità e flessibilità in condizioni come la spondilolistesi, l'artrosi spinale o la sciatica.
Medicina complementare e alternativa
Alcuni esempi di potenziali terapie complementari lenitive includono:
- Terapia di massaggio
- Agopuntura
- Tai Chi
- Yoga
- Cura chiropratica
Anche gli integratori, come il magnesio o la vitamina D, possono aiutare ad alleviare il mal di schiena. Tuttavia, assicurati di parlare con il tuo medico prima di assumere vitamine, erbe o integratori per assicurarti che siano giusti e sicuri per te.
Chirurgia della colonna vertebrale
La chirurgia della colonna vertebrale è solitamente riservata al trattamento del mal di schiena che non si risolve con semplici passaggi. Tuttavia, ci sono alcune condizioni in cui può essere necessario un intervento chirurgico. Il medico può aiutarti a determinare quando l'intervento chirurgico può essere un trattamento appropriato per la tua condizione.
Prevenzione
Il mal di schiena è uno dei disturbi più comuni e fastidiosi. Il vantaggio è che ci sono diverse strategie che puoi intraprendere per prevenire l'insorgenza e / o la progressione del mal di schiena.
Alcune strategie includono:
- Mantenere un peso sano
- Impegnarsi in un programma di esercizi che rafforzi i muscoli centrali e sia delicato ea basso impatto (ad esempio, nuoto, camminata, yoga o Pilates)
- Praticare una buona postura e meccanica del corpo (ad es. Sollevare piegando le ginocchia, piuttosto che la vita)
- Dormire su un letto che sostiene bene la colonna vertebrale
- Evitare abitudini dannose come il fumo
Una parola da Verywell
Sebbene sia proattivo acquisire conoscenze sul tuo mal di schiena, ricordati di farlo controllare in modo da ottimizzare il tuo processo di recupero. Ti meriti di tornare a sentirti al meglio e goderti la vita il prima possibile.
Esercizi per la schiena per alleviare la tensione muscolare e il dolore- Condividere
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