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Antiemetici, farmaci usati per ridurre la nausea e il vomito, possono essere usati per il trattamento degli episodi di emicrania acuta. Più della metà di coloro che soffrono di emicrania ricorrente sviluppa nausea e vomito durante almeno alcuni dei loro attacchi di emicrania. Mentre gli antiemetici possono essere efficaci nell'alleviare questi sintomi, possono anche essere utili per coloro che soffrono di emicrania senza di loro.Indicazioni
Puoi usare antiemetici da prescrizione o da banco a casa se la nausea e il vomito interferiscono con la tua capacità di funzionare. Alcuni antiemetici sono disponibili come cerotti, quindi possono essere utili o se non puoi (o non sei in grado) di deglutire le pillole.
I bambini possono anche ricevere antiemetici per il trattamento dell'emicrania perché nausea e vomito possono essere la caratteristica predominante o unica delle emicranie infantili.
Molti farmaci per l'emicrania non sono sicuri durante la gravidanza e gli antiemetici sono generalmente più sicuri per il bambino in crescita e la madre incinta rispetto ad altre opzioni di emicrania.
Farmaci per l'emicrania sicuri durante la gravidanza
Gli antiemetici su prescrizione sono spesso considerati il trattamento di scelta in un contesto di emergenza perché agiscono rapidamente e sono relativamente sicuri. A volte, gli antiemetici sono usati da soli o insieme ad altri farmaci per il trattamento dello stato emicranico, che è un'emicrania grave che dura per almeno 72 ore nonostante il trattamento.
A differenza degli oppioidi, gli antiemetici non creano dipendenza, quindi sono anche un'opzione per le persone che potrebbero essere a rischio di effetti collaterali o dipendenza indotti dagli oppioidi.
Sul bancone
Diversi farmaci da banco tra cui Dramamine (dimenidrinato), Bonine (meclizina) e Benadryl (difenidramina), che sono spesso usati per la cinetosi, possono aiutare a ridurre la nausea associata all'emicrania.
Mentre alcune persone sperimentano un miglioramento dei sintomi dell'emicrania solo con un'opzione da banco (OTC), questi farmaci anti-nausea non sono efficaci quanto gli antiemetici prescritti quando si tratta di curare l'emicrania stessa.
Questi farmaci sono disponibili in forma orale. Gli antiemetici da banco richiedono più tempo rispetto alle opzioni di forza prescritta per avere effetto, quindi generalmente non sono utili per il trattamento di situazioni di emergenza come lo stato emicranico. Tuttavia, non hanno quasi effetti collaterali e alcuni emicranici sperimentano un miglioramento degli attacchi di emicrania.
Come aiutano l'emicrania
Gli antiemetici da banco non funzionano allo stesso modo degli antiemetici prescritti. Ad esempio, il dimenidrinato è un antistaminico che riduce la nausea accelerando i movimenti gastrointestinali. La meclizina è un farmaco anticolinergico che diminuisce la sensibilità del cervello al movimento, riducendo i sintomi della cinetosi.
Gli antiemetici su prescrizione hanno un effetto diverso sul corpo rispetto ad altri trattamenti per l'emicrania e un tipo di azione molto diverso rispetto alle opzioni da banco. Sono antagonisti della dopamina, il che significa che bloccano i recettori che consentono alla dopamina, un neurotrasmettitore, di funzionare.
La dopamina normalmente regola i movimenti muscolari e modifica anche l'umore e il dolore. Molti antiemetici antagonisti della dopamina sono in realtà antipsicotici, perché l'azione eccessiva della dopamina è collegata ad allucinazioni, psicosi e condizioni come la schizofrenia. Questi farmaci riducono la nausea e il vomito attraverso la loro azione antagonista della dopamina nel cervello e nel sistema gastrointestinale (GI).
Gli antiemetici non sono sempre efficaci per il trattamento dell'emicrania, tuttavia, e possono indurre effetti collaterali angoscianti a breve e lungo termine, che includono movimenti muscolari involontari.
Compazine (proclorperazina)
La compazina (proclorperazina) è comunemente usata per trattare la nausea e può essere usata per trattare gli attacchi di emicrania acuta, con o senza nausea.
Compazine esercita i suoi effetti antiemetici agendo centralmente (nel cervello) e può essere utilizzata nel trattamento della schizofrenia e nel trattamento a breve termine dell'ansia non psicotica generalizzata. È anche un antistaminico (come Benadryl) e può aiutare a ridurre il mal di testa vascolare.
Compazine è disponibile sotto forma di compresse, capsule a rilascio prolungato, forma liquida orale, supposta e può essere somministrata per via endovenosa (IV attraverso la vena) o intramuscolare (IM nel muscolo).
I potenziali effetti collaterali includono sonnolenza, vertigini, visione offuscata, reazione cutanea, pressione sanguigna bassa e amenorrea (rallentamento o assenza di periodi mestruali). Possono verificarsi anche movimenti muscolari, descritti come effetti extrapiramidali, inclusi spasmi muscolari, irrequietezza, parkinsonismo o discinesia tardiva. Una reazione rara ma potenzialmente pericolosa per la vita, la sindrome neurolettica maligna (SNM), causa febbre, rigidità muscolare e confusione.
Sindrome neurolettica malignaTorazina (clorpromazina)
La torazina (clorpromazina) è un antipsicotico utilizzato per il trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare. A volte è usato per trattare la nausea grave e il vomito.
Come la proclorperazina, può essere somministrata per via orale, IM o IV per alleviare l'emicrania e la nausea.
Mentre la proclorperazina è usata più spesso per l'emicrania e la clorpromazina è usata più spesso per la psicosi, sono simili in termini di meccanismo d'azione, efficacia ed effetti collaterali.
Reglan (metoclopramide)
Reglan (metoclopramide) blocca i recettori della dopamina nel sistema gastrointestinale. Può aiutare a svuotare lo stomaco aumentando la motilità gastrointestinale (movimento).
Reglan è comunemente usato per trattare la nausea e il vomito correlati all'emicrania, specialmente al pronto soccorso o in un contesto di cure urgenti, ed è abbastanza efficace. È disponibile in formulazioni orali, IV e IM.
Mentre Reglan tende ad avere meno effetti collaterali rispetto ad altri antiemetici, gli effetti collaterali comuni includono irrequietezza, stanchezza, vertigini, mal di testa, confusione, problemi di sonno, depressione e pensieri suicidi. Come altri antagonisti della dopamina, possono verificarsi gravi effetti collaterali come sintomi extrapiramidali e SNM (molto rari).
Una parola da Verywell
Gli antiemetici possono essere trattamenti molto efficaci per gli attacchi di emicrania acuta. Non sono preventivi e di solito si sconsiglia l'assunzione regolare di antiemetici prescritti come trattamento per l'emicrania.
Se la nausea è una parte importante delle tue emicranie, vale la pena cercare di capire se soffri di emicrania durante la fase prodromica (pre-mal di testa), durante l'emicrania stessa o la fase postdromica (post-emicrania). Questo può aiutare te e il tuo medico a creare un piano di trattamento.