Cos'è un perfusionista cardiaco?

Contenuto

• Concentrazioni
• Competenza procedurale
• Sottospecialità
• Formazione e certificazione
• Suggerimenti per gli appuntamenti

I perfusionisti cardiaci sono professionisti sanitari alleati che sono addestrati a utilizzare, mantenere e registrare l'output di una macchina per bypass cardiopolmonare (CPB), nota anche come macchina cuore-polmone. Sono una parte importante di un team di cardiochirurgia, che include un chirurgo cardiotoracico, un anestesista, infermieri di assistenza cardiaca e tecnici di sala operatoria.

I perfusionisti cardiaci, indicati anche come tecnologi della perfusione o perfusionisti clinici certificati (CCP), non sono medici o infermieri, ma svolgono un ruolo vitale durante la chirurgia cardiaca. La formazione prevede tipicamente due anni di studi mirati dopo il completamento di un corso di laurea.

Secondo l'American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), ci sono oltre 3.200 perfusionisti certificati che praticano attivamente negli Stati Uniti.

Concentrazioni

La funzione principale di un perfusionista cardiaco è il funzionamento e la gestione della macchina cuore-polmone. I perfusionisti partecipano a operazioni cardiache, trapianti di organi, alcuni interventi chirurgici vascolari e procedure chemioterapiche specializzate.

La macchina cuore-polmone è progettata per mantenere la circolazione del sangue e dell'ossigeno attraverso il corpo quando il flusso sanguigno naturale viene interrotto durante l'intervento chirurgico. La macchina funziona pompando il sangue del paziente in un ossigenatore a membrana (che contemporaneamente ossigena il sangue e rimuove l'anidride carbonica) prima di pomparlo nuovamente nel corpo. Questo replica l'azione del cuore e dei polmoni.

Numerosi sono gli interventi chirurgici per i quali è necessaria una macchina cuore-polmone:

• Intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria
• Riparazione o sostituzione della valvola cardiaca
• Riparazione di un grande difetto del setto (un "buco nel cuore") o di altri difetti cardiaci congeniti
• Trapianti di organi (inclusi cuore, polmone e fegato)
• Riparazione di grandi aneurismi aortici o cerebrali
• Rimozione di tumori cardiaci benigni o cancerosi
• Riparazione di una lesione tracheale (trachea)
• Impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare (una pompa impiantata chirurgicamente per persone con insufficienza cardiaca avanzata)
• Trombectomia polmonare (un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere i coaguli di sangue dalle arterie polmonari dei polmoni)
• Perfusione isolata degli arti (somministrazione di farmaci chemioterapici antitumorali a un braccio o una gamba)
• Chemoperfusione ipertermica intraperitoneale (somministrazione di farmaci chemioterapici riscaldati attraverso l'addome per trattare i tumori addominali)
• Perfusione ipertermica (riscaldamento del corpo nelle persone con grave ipotermia)

Rischi e complicazioni della chirurgia cardiaca

Competenza procedurale

Il perfusionista cardiaco condivide la responsabilità con il cardiochirurgo e l'anestesista per il mantenimento delle funzioni vitali durante l'intervento chirurgico. Assumendo la normale funzione del cuore e dei polmoni. il perfusionista fornisce al chirurgo i mezzi per operare su un cuore fermo e battente.

Durante la chirurgia cardiaca, verranno inseriti diversi tubi sottili chiamati cannule per reindirizzare il flusso sanguigno. Uno drenerà il sangue dalla vena cava (una grande vena che trasporta il sangue deossigenato al cuore) e l'altro restituirà il sangue all'aorta (l'arteria che pompa il sangue ossigenato attraverso il corpo). A seconda dell'intervento, le cannule possono essere collocate in altri vasi sanguigni o camere del cuore.

Le cannule vengono quindi collegate alla macchina cuore-polmone, che è supervisionata e gestita dal perfusionista. Tra le responsabilità chiave assegnate al perfusionista:

• Manutenzione e test periodici delle apparecchiature CPB, comprese le valutazioni pre-chirurgiche di routine
• Selezione di apparecchiature specifiche per il paziente che supporteranno le esigenze cardiopolmonari del paziente
• Regolazione del flusso sanguigno e della temperatura sanguigna durante l'intervento chirurgico
• Analisi della chimica del sangue durante l'intervento chirurgico (inclusi gas nel sangue, elettroliti e equilibrio acido / base), apportando le modifiche necessarie
• Somministrare anestetici e farmaci attraverso il circuito cuore-polmone sotto la direzione dell'anestesista o del chirurgo
• Impiegando una pompa a palloncino intra-aortico, quando necessario, per migliorare la perfusione cardiaca e la funzione cardiaca

Il perfusionista può anche essere responsabile del prelievo di sangue dal paziente prima dell'intervento (noto come raccolta di sangue autologo) se è prevista una trasfusione. Altri perfusionisti hanno il compito di gestire i dispositivi di assistenza ventricolare (VAD) durante la fase di recupero dell'intervento di trapianto di cuore.

In alcuni ospedali, i perfusionisti sono coinvolti nel prelievo di organi cardiotoracici da donatori, comprese le valvole cardiache e cardiache, per il trapianto.

Come funziona una macchina cuore-polmone

Sottospecialità

Essendo una professione medica in continua evoluzione, la perfusione cardiaca offre ai professionisti i mezzi per specializzarsi in procedure o popolazioni specifiche. Alcuni perfusionisti possono scegliere di lavorare in unità chirurgiche cardiotoraciche pediatriche o in centri medici specializzati in trapianti di cuore, polmone o fegato.

C'è anche bisogno di perfusionisti in grado di azionare una macchina cuore-polmone modificata, chiamata unità di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO), per le persone con grave insufficienza cardiaca o polmonare o in attesa di un trapianto di polmone.

In genere è richiesta una formazione aggiuntiva. Sebbene le borse di studio siano state rare, ora ce ne sono diverse disponibili per i perfusionisti certificati da bordo che desiderano espandere la propria base di istruzione e conoscenza.

In alcune strutture, un perfusionista può essere promosso a una posizione senior e incaricato di gestire perfusionisti junior e assistenti perfusionisti.

Formazione e certificazione

Negli Stati Uniti, è richiesta una laurea quadriennale per iscriversi a un programma di perfusione accreditato. Sebbene non sia richiesta alcuna laurea specifica, una laurea in chimica, biologia o scienze affini è più favorevole a questo campo.

Secondo la Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs (CAAHEP), negli Stati Uniti esistono 17 programmi di questo tipo. I programmi prevedono in genere due anni di studi in aula con formazione clinica pratica.

Dopo aver completato con successo il programma di perfusione, il laureato è considerato idoneo al consiglio, il che significa che intende ottenere la certificazione ma nel frattempo può essere assunto. Alcuni stati richiedono la licenza per esercitare. Contatta l'ente per le licenze mediche del tuo stato per requisiti specifici.

Lo studente perfusionista deve completare un programma di formazione con un centro medico accademico accreditato. Dopo il completamento di un minimo di 75 procedure CPB assistite, il tirocinante può sostenere il primo di due esami di bordo (che coprono le scienze di base) dall'ABCP.

Dopo aver completato altre 40 procedure CPB indipendenti, il perfusionista può sostenere il secondo esame sulle applicazioni cliniche della perfusione.

Dopo aver superato il secondo esame di commissione, il perfusionista verrà designato come perfusionista clinico certificato e potrà includere le lettere "CCP" alla fine del proprio nome.

Suggerimenti per gli appuntamenti

In generale, non tratteresti direttamente con un perfusionista prima dell'intervento, ma piuttosto con il tuo cardiologo, cardiochirurgo, anestesista o infermiere cardiaco. Nella maggior parte dei casi, probabilmente non incontrerai il tuo perfusionista a meno che non ti venga presentato in sala operatoria.

L'unica eccezione può essere durante un prelievo di sangue autologo o quando una macchina ECMO viene utilizzata in terapia intensiva. Anche in tali casi, il perfusionista lavorerà sotto la direzione di un cardiologo o di uno specialista medico altrettanto anziano.

Una parola da Verywell

Come con qualsiasi professione medica, ci sono pro e contro nell'essere un perfusionista.

Da un lato, la perfusione cardiaca è una delle carriere mediche non infermieristiche e non mediche più redditizie. La posizione ti pone in prima linea in uno dei campi più entusiasmanti della pratica chirurgica in cui interagirai direttamente con chirurghi e anestesisti come parte di un team integrato.

Secondo una ricerca pubblicata nel 2016, lo stipendio medio per un perfusionista negli Stati Uniti è di $ 112.458. Coloro che gestiscono il proprio studio hanno un potenziale di guadagno annuale di oltre $ 145.000.

Il rovescio della medaglia, i perfusionisti cardiaci sono spesso di guardia, il che può influire sulla qualità della vita. Questo può variare in base alla funzione dell'unità chirurgica e / o al numero di perfusionisti impiegati da un ospedale, quindi assicurati di indagare su questo quando fai domanda per le posizioni.

Inoltre, non si può negare che la perfusione cardiaca sia un lavoro ad alto stress in cui la salute e il benessere di un paziente possono essere letteralmente a rischio. È per questo motivo che alcuni perfusionisti richiedono incarichi in unità di terapia intensiva o laboratori di cateterizzazione se il bisogno è abbastanza grande.

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