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Il trattamento del dolore nervoso cronico può essere una sfida, poiché la causa non è sempre compresa. Gli antidolorifici tradizionali usati da soli, come i FANS, sono spesso inefficaci nel trattamento di questo tipo di dolore; tuttavia, un approccio terapeutico multimodale può mantenere i sintomi del dolore nervoso sotto controllo migliore. Questo approccio include sia antidolorifici tradizionali, farmaci antidolorifici non tradizionali e altri trattamenti per il dolore correlati.Analgesici adiuvanti
Gli analgesici adiuvanti, come gli anticonvulsivanti e gli antidepressivi, possono spesso combattere le sensazioni di dolore neuropatico. Poiché questi farmaci sono stati progettati per trattare condizioni diverse dal dolore, il loro uso nel trattamento del dolore neuropatico è definito uso "off-label". Ma non lasciarti preoccupare: molti analgesici adiuvanti si sono dimostrati più efficaci nel trattamento dei sintomi del dolore nervoso cronico rispetto ai tradizionali antidolorifici.
Anticonvulsivanti usati per il trattamento del dolore nervoso:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepina (Trileptal)
- Fenitoina (Dilantin)
- Valproato (Depacon)
- Lamotrigine (Lamictal)
Antidepressivi usati per il trattamento del dolore ai nervi:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptilina (Aventyl)
- Desipramina (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Antidolorifici tradizionali
In molti casi, gli antidolorifici tradizionali da soli non sono in grado di controllare completamente i sintomi del dolore nervoso cronico. Questo perché molti antidolorifici tradizionali, come i FANS, prendono di mira l'infiammazione, che può essere o meno la causa del dolore ai nervi. Tuttavia, alcuni antidolorifici tradizionali hanno un ruolo nel trattamento del dolore nervoso cronico. Possono essere utilizzati quando gli analgesici adiuvanti non sono efficaci o in combinazione con anticonvulsivanti o antidepressivi.
- FANS. I FANS da soli potrebbero non essere efficaci nel trattamento del dolore neuropatico; tuttavia, per alcune persone, il gonfiore peggiora i sintomi del dolore ai nervi. I FANS, come l'ibuprofene (Advil) o il naprossene (Aleve), possono essere combinati con altri trattamenti per il dolore e possono aiutare a controllare il dolore episodico intenso.
- Acetaminofene. L'acetaminofene (Tylenol) può essere utilizzato in combinazione con analgesici adiuvanti per controllare il dolore neuropatico o può essere utilizzato per episodi di dolore episodico intenso. Alcuni oppioidi utilizzati per il trattamento del dolore neuropatico contengono anche paracetamolo.
- Oppioidi. Gli oppioidi possono essere prescritti per il trattamento del dolore neuropatico grave o come ultima linea di difesa quando gli analgesici adiuvanti non riescono ad alleviare il dolore. Un oppioide "debole" comunemente prescritto per il dolore neuropatico è il tramadolo (Ultram); tuttavia, possono essere necessari anche oppioidi più potenti.
- Analgesici topici. Sebbene non sempre efficaci, alcune persone con dolore neuropatico trovano sollievo con farmaci antidolorifici applicati esternamente, tra cui lidocaina e capsaicina. Gli analgesici topici possono essere combinati con altri farmaci.
Altre opzioni
I farmaci non sono l'unica risposta quando si tratta di trattamento del dolore neuropatico. Alcune altre opzioni che possono essere utilizzate da sole o in combinazione con antidolorifici, includono:
- Fisioterapia
- Blocchi nervosi
- Stimolazione del midollo spinale
- Chirurgia di decompressione nervosa
La medicina complementare e alternativa (CAM) può anche essere utile per il trattamento del dolore neuropatico, compresa l'agopuntura e i rimedi erboristici. Sebbene la maggior parte delle CAM non richieda una prescrizione, dovresti comunque parlare con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi nuovo trattamento per il tuo dolore ai nervi.