Cosa sapere sui farmaci per la disfunzione erettile

Contenuto

• Utilizza
• Prima di prendere
• Dosaggio
• Effetti collaterali
• Avvertimenti e interazioni

I farmaci per la disfunzione erettile, noti come inibitori della PDE5, hanno migliorato la vita sessuale di molti uomini sin dalla loro introduzione nel 1998. Circa la metà di tutti gli uomini di età compresa tra i 40 ei 70 anni ha una disfunzione erettile (DE) in una certa misura. Prima del rilascio di Viagra (sildenafil), gli uomini con ED avevano opzioni di trattamento limitate. Oggi, circa il 70% degli uomini che assumono inibitori della PDE5 può mantenere un'erezione abbastanza a lungo da impegnarsi in un rapporto sessuale.

Nonostante la diffusa popolarità degli inibitori della PDE5, esistono limitazioni e rischi associati al loro utilizzo. Sebbene i farmaci funzionino tutti in modo simile, ci sono differenze che possono renderne uno più adatto di altri per una determinata persona.

Cause e fattori di rischio della disfunzione erettile

Utilizza

Gli inibitori della PDE5 vengono utilizzati per superare la disfunzione erettile, nota anche come impotenza. Possono aiutare gli uomini a raggiungere e mantenere un'erezione, soprattutto se la causa sottostante è fisiologica. Possono anche aiutare se la causa è psicologica fornendo un effetto placebo.

Tutti gli inibitori della PDE agiscono bloccando un enzima noto come fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) nel corpo cavernoso (l'interno spugnoso del pene dove si trova la maggior parte dei vasi sanguigni). Inibendo la PDE5, le molecole di ossido nitrico sono in grado di legarsi meglio ai muscoli del corpo cavernoso, consentendo loro di rilassarsi e aumentare il flusso di sangue nel pene.

Esistono cinque inibitori della PDE5 approvati per il trattamento della DE dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense:

• Compresse di Viagra (sildenafil), approvate nel 1998
• Compresse di Cialis (tadalafil), approvate nel 2003
• Compresse di Levitra (vardenafil), approvato nel 2003
• Staxyn (vardenafil) compresse solubili, approvato nel 2010
• Compresse di Stendra (avanafil), approvate nel 2012

Oltre alle versioni di marca, ci sono versioni generiche di sildenafil, tadalafil, compresse di vardenafil e compresse solubili di vardenafil disponibili a prezzi generalmente inferiori.

Alcuni inibitori della PDE5 hanno altri usi approvati. Il sildenafil, ad esempio, è comunemente prescritto per il trattamento dell'ipertensione polmonare (alta pressione sanguigna nei polmoni), nel qual caso è venduto con il marchio Revatio. Il tadalafil è anche usato per questo scopo come Adcirca, oltre che per il trattamento iperplasia prostatica benigna (ingrossamento della prostata).

Segni e sintomi della disfunzione erettile

Prima di prendere

Gli inibitori della PDE5 non funzionano per tutti, in particolare per gli uomini che hanno subito danni ai vasi sanguigni o ai nervi del pene a seguito di interventi chirurgici alla prostata, malattie cardiovascolari o diabete.

Come regola generale, i medici dovrebbero individuare la causa della DE prima di prescrivere qualsiasi farmaco. In questo modo è possibile inquadrare meglio le aspettative ed evitare di aggiungere allo stress e ai problemi di immagine di sé che gli uomini con DE comunemente affrontano.

Precauzioni e controindicazioni

Gli inibitori della PDE5 agiscono aumentando la disponibilità di ossido nitrico nel flusso sanguigno. Per questo motivo, gli inibitori della PDE5 non dovrebbero mai essere usati con alcun nitrato organico che abbia lo stesso effetto. Ciò può portare a un calo della pressione sanguigna potenzialmente pericoloso per la vita noto come crisi ipotensiva.

Tra alcuni dei farmaci nitrati che destano preoccupazione ci sono:

• Nitroglicerina
• Nitrato di amile
• Nitriti alchilici ("poppers")
• Isosorbide mononitrato
• Isosorbide dinitrato
• Nitroprussiato di sodio

Anche gli uomini con gravi malattie del fegato o dei reni potrebbero dover evitare gli inibitori della PDE5:

• Cialis, Levitra, Staxyn (la forma dissolvibile di Levitra) e Stendra non dovrebbero mai essere assunti da persone con grave insufficienza epatica (classificate come Child-Pugh Classe C).
• Levitra, Stanxyn e Stendra sono controindicati per gli uomini in dialisi renale.

Il Viagra può essere utilizzato in entrambe queste popolazioni, ma alla dose più bassa: 25 milligrammi (mg).

Come viene diagnosticata la disfunzione erettile

Dosaggio

Il dosaggio dei farmaci ED varia in base al tipo selezionato. Ciascuno dei farmaci ha diversi punti di forza, così come diversi attacchi e durate di azione.

Cialis è l'unico inibitore della PDE5 che può essere assunto secondo necessità o in basse dosi giornaliere per ottenere un'erezione "su richiesta".

Linee guida per il dosaggio
Farmaco	Forza in millgrammi (mg)	Dose	Durata dell'azione
Viagra	25 mg, 50 mg, 100 mg (50 mg è adatto per la maggior parte degli uomini)	1 ora prima del rapporto sessuale	4-5 ore
Cialis	2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg è adatto per la maggior parte degli uomini)	Da 30 a 45 minuti prima del rapporto sessuale	Da 24 a 36 ore
Cialis (giornaliero)	2,5 mg, 5 mg (2,5 mg è adatto per la maggior parte degli uomini)	Una volta al giorno, preso ogni giorno alla stessa ora	Continuo
Levitra	5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg è adatto per la maggior parte degli uomini)	1 ora prima del rapporto sessuale	4-5 ore
Staxyn	10 mg	1 ora prima del rapporto sessuale	4-5 ore
Stendra	50 mg, 100 mg, 200 mg (100 mg è adatto per la maggior parte degli uomini)	30 minuti prima del rapporto sessuale	Da 6 a 12 ore

Come regola generale, deve essere sempre utilizzata la dose efficace più bassa. Se non sei in grado di raggiungere o mantenere un'erezione alla dose prescritta, parla con il tuo medico per vedere se un aumento della dose è sicuro e ragionevole.

Modifiche

Potrebbe essere necessario aggiustare i dosaggi di alcuni inibitori della PDE5 per alcuni individui. Questi includono:

• Viagra: Diminuire a 25 mg se si assumono alfa-bloccanti e aumentare solo sotto la direzione di un medico.
• Cialis: Limitare l'assunzione giornaliera a 10 mg se si soffre di insufficienza epatica lieve ea 5 mg se si è in dialisi renale.
• Cialis (giornaliero): Limitare a 5 mg al giorno se si soffre di iperplasia prostatica benigna.
• Levitra e Staxyn: Diminuire a 5 mg per gli uomini sopra i 65 anni e aumentare solo sotto la direzione di un medico. Ridurre a 5 mg al giorno se si soffre di insufficienza epatica lieve e non superare mai i 10 mg al giorno.
• Stendra: Diminuire a 50 mg se si assumono alfa-bloccanti e aumentare solo sotto la direzione di un medico

Come prendere e conservare

Tutti gli inibitori della PDE5 vengono assunti per via orale con o senza cibo. Il cibo non ostacola l'efficacia del farmaco o l'inizio o la durata dell'azione.

Per gli uomini che non amano o non sono in grado di deglutire le pillole, le compresse di Staxyn offrono un'alternativa interessante. Le pillole hanno un sapore dolce e menta piperita e si dissolvono rapidamente quando vengono messe sulla lingua.

Gli inibitori della PDE5 vengono conservati in modo sicuro a una temperatura di 25 ° C (77 ° F). L'esposizione a breve termine a temperature comprese tra 15 ° C e 30 ° C (59 ° F e 86 ° F) non danneggerà il farmaco, ma non conservarlo mai nel vano portaoggetti o alla luce solare diretta. È meglio conservare i farmaci nei loro contenitori originali o blister fino al momento dell'uso. Non usare mai farmaci scaduti.

Non prendere mai più della dose massima raccomandata o prendere due diversi inibitori della PDE5 per "potenziare" i loro effetti. Ciò servirà solo ad aumentare il rischio e / o la gravità degli effetti collaterali.

Opzioni di trattamento per la disfunzione erettile

Effetti collaterali

Tutti gli inibitori della PDE5 sono generalmente ben tollerati. Poiché hanno meccanismi di azione simili, hanno molti degli stessi effetti collaterali. La maggior parte degli effetti collaterali è da lieve a gestibile, sebbene alcuni richiedano l'interruzione del trattamento e cure mediche immediate.

Comune

Gli effetti collaterali comuni degli inibitori della PDE5 includono:

• Mal di testa
• Vertigini
• risciacquo
• Mal di stomaco
• Congestione nasale
• Dolori muscolari
• Nausea (principalmente con Viagra e Levitra)
• Mal di schiena (principalmente con Cialis, Staxyn e Stendra)
• Disturbi visivi bluastri (principalmente con il Viagra)

L'incidenza e la gravità degli effetti collaterali tendono ad aumentare con la dose. Se assunti in eccesso, gli inibitori della PDE5 possono causare un rapido calo della pressione sanguigna e sincope (svenimento). Per questo motivo deve essere sempre utilizzata la dose efficace più bassa.

Acuto

Esistono diversi effetti collaterali non comuni che sono particolarmente gravi e possono richiedere un intervento di emergenza. Tra loro:

• Priapismo (erezioni persistenti e dolorose) sono una preoccupazione comune a tutti i farmaci ED. Se l'erezione dura più di quattro ore, cerca cure urgenti.
• Improvvisa perdita della vista può essere correlato a una condizione nota come neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica ("ictus oculare"), una condizione nota per colpire un piccolo numero di tossicodipendenti per la DE. In caso di emergenza sono necessarie cure di emergenza perdita della vista in uno o entrambi gli occhi.
• Perdita improvvisa dell'udito è stato notato come un possibile effetto collaterale degli inibitori della PDE 5. Consultare un medico se si verifica un'improvvisa diminuzione o perdita dell'udito in una o entrambe le orecchie.

La causa della perdita dell'udito negli utenti di inibitori della PDE5 è ancora sconosciuta, sebbene il Viagra sembri rappresentare il rischio maggiore.

Avvertimenti e interazioni

Gli inibitori della PDE5 vengono escreti principalmente nelle feci e, in misura minore, nelle urine. A causa del loro possibile impatto sul fegato e sui reni, è necessario compiere sforzi per valutare la loro funzionalità epatica (fegato) e renale (renale) prima dell'inizio del trattamento. Ciò è particolarmente vero per le persone con diagnosi o a rischio di malattie epatiche o renali.

A causa del rischio di perdita della vista, gli uomini con malattie ereditarie degli occhi (come daltonismo, distrofia corneale o retinoblastoma) e quelli con una precedente storia di ictus oculare non devono assumere inibitori della PDE5.

Interazioni farmaco-farmaco

Anche oltre ai nitrati organici controindicati, esiste un ampio elenco di farmaci e sostanze che possono interagire con gli inibitori della PDE5.

Tra questi, alfa-bloccanti e farmaci antipertensivi devono essere usati con estrema cautela a causa del rischio di grave ipotensione. Se le dosi non sono separate da 24 ore (o 48 ore con Cialis), può verificarsi un grave evento ipotensivo. Gli stimolatori della guanilato ciclasi (recettori dell'ossido nitrico) presentano rischi simili.

Anche l'alcol può causare un calo transitorio della pressione sanguigna se assunto con un inibitore della PDE5. Ciò è particolarmente vero con Cialis (in parte perché il farmaco rimane nel sistema per molto più tempo rispetto agli altri farmaci ED).

I farmaci classificati come inibitori del citocromo 450 (CYP450) pongono diversi problemi. Il CYP450 è un enzima che il corpo utilizza per metabolizzare molti farmaci. Alcuni inibitori del CYP450 possono aumentare la concentrazione di inibitori della PDE5 nel sangue fino a 11 volte (e, con esso, il rischio di effetti collaterali), mentre altri riducono le concentrazioni (e, con esso, l'efficacia del farmaco) . Molti antibiotici e farmaci per l'HIV sono potenti inibitori del CYP.

Gli alfa-bloccanti preoccupanti includono:

• Antisedan (atipamezolo)
• Cardura (doxazosina)
• Dibenzilina (fenossibenzamina)
• Flomax (tamsulosina)
• Hytrin (terazosina)
• Idazoxan
• Minipress (prazosina)
• Norvasc (amlodipina)
• Fentolamina
• Rapaflo (silodosina)
• Remeron (mirtazapina)
• Tolazoline
• Trazadone
• Uroxatral (alfuzosina)
• Yohimbina

Le classi di preoccupazione dei farmaci antipertensivi includono:

• Diuretici tiazidici
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
• Calcio bloccanti
• Beta-bloccanti
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB)

Gli inibitori preoccupanti del CYP450 includono:

• Claritromicina
• Crixivan (indinavir)
• Diflucan (fluconazolo)
• Diltiazem
• Emend (aprepitant)
• Eritromicina
• Succo di pompelmo (principalmente con Cialis)
• Invirase (saquinavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Nizoral (ketoconazolo)
• Reyataz (atazanavir)
• Rifampicina (principalmente con Cialis)
• Ritonavir
• Sporanox (itraconazolo)
• Telitromicina
• Verapamil

Una parola da Verywell

Non esiste un inibitore della PDE5 che sia intrinsecamente "migliore" degli altri. Spesso, un medico prescriverà il Viagra ai nuovi utenti, in parte a causa del riconoscimento del nome e del costo. Ma la semplice verità è che altri possono funzionare altrettanto bene, se non meglio, e offrire meno effetti collaterali. Spesso non lo saprai finché non ne provi diversi.

Quando discuti con il tuo medico quale farmaco usare, assicurati che sia a conoscenza di eventuali problemi al fegato o ai reni che hai, quali farmaci stai assumendo (sia su prescrizione che da banco) e se ti è stato diagnosticato un occhio o malattia cardiovascolare.

Più un operatore sanitario conosce la tua salute, più è probabile che trovi il farmaco e la dose giusti per te.

Come affrontare la disfunzione erettile