Contenuto
- Panoramica
- Paralisi cerebrale: cosa devi sapere
- Cos'è la paralisi cerebrale?
- Quali sono le cause della paralisi cerebrale?
- Quali sono i sintomi della paralisi cerebrale?
- Quali sono i diversi tipi di paralisi cerebrale?
- Trattamento di paralisi cerebrale
- Problemi ortopedici associati alla paralisi cerebrale
Panoramica
La paralisi cerebrale, la disabilità fisica infantile più comune, è causata da danni al cervello prima della nascita o durante l'infanzia. Le persone che vivono con paralisi cerebrale possono avere problemi neurologici e muscolo-scheletrici che influenzano la postura, le percezioni sensoriali, la comunicazione, il movimento e altre funzioni.
Paralisi cerebrale: cosa devi sapere
- Le lesioni al cervello prima, durante o dopo la nascita possono causare paralisi cerebrale.
- I sintomi della paralisi cerebrale vengono solitamente notati per la prima volta nei neonati e nei bambini piccoli.
- Quasi la metà dei bambini affetti da paralisi cerebrale si sviluppa ipertonia (tensione muscolare eccessiva) o spasticità (tensione muscolare eccessiva con aumento dei riflessi tendinei).
- Attualmente non esiste una cura per la paralisi cerebrale, ma il trattamento può affrontare condizioni neurologiche, ortopediche e mediche associate.
Cos'è la paralisi cerebrale?
La paralisi cerebrale (PC) è una condizione che colpisce il movimento e il tono muscolare. La causa esatta, in molti casi, è sconosciuta, ma il disturbo si verifica quando si verifica uno sviluppo anormale o danni alle aree del cervello che controllano la funzione motoria. La PC si sviluppa in circa tre su 1.000 nati vivi.
Quali sono le cause della paralisi cerebrale?
Diversi tipi di lesioni possono danneggiare le parti del cervello che controllano la funzione motoria, tra cui:
- Parto pretermine: la causa più comune negli Stati Uniti
- Lesioni alla testa inclusa la sindrome del bambino scosso
- Infezioni del cervello o del midollo spinale
- Flusso di ossigeno ostruito al cervello, come nelle esperienze di quasi annegamento
- Eventi che bloccano il flusso sanguigno al cervello, come l'ictus
- Malnutrizione
- Ingestione di metalli pesanti
Quali sono i sintomi della paralisi cerebrale?
I bambini con PC di solito mostrano segni di ritardo motorio prima dei due anni. La PC spesso non viene diagnosticata formalmente fino all'età di 2 o 3 anni. I bambini con paralisi cerebrale sono spesso lenti nel raggiungere le tappe dello sviluppo, come imparare a rotolare, sedersi, gattonare o camminare. Possono anche avere alcuni riflessi presenti che normalmente scompaiono nella prima infanzia.
I sintomi della PC possono assomigliare ad altre condizioni. Sebbene ogni bambino mostri un modello unico di deficit, ci sono alcuni segni comuni.
Potresti notare che tuo figlio mostra riflessi esagerati o floscia nel tronco o negli arti. Un altro segno è la spasticità, che può manifestarsi come tremore o rigidità nel tronco, nelle braccia o nelle gambe o nei pugni chiusi. Anche i movimenti incontrollati e l'andatura anormale possono essere parte dell'immagine.
I bambini con PC possono avere ulteriori problemi, inclusi i seguenti:
- Convulsioni
- Problemi di vista, udito e / o linguaggio
- Disturbi dell'apprendimento e problemi comportamentali
- Disabilità intellettive o dello sviluppo
- Problemi respiratori
- Problemi gastrointestinali e nutrizionali
- Problemi intestinali e vescicali
- Anomalie ossee, inclusa scoliosi (una curvatura laterale e rotazione delle ossa posteriori) e displasia dell'anca (lussazione)
Quali sono i diversi tipi di paralisi cerebrale?
La paralisi cerebrale è classificata in base a quale parte del corpo è interessata. La spasticità della PC può presentarsi in tre modi:
- Diplegia spastica coinvolge le gambe più delle braccia. È più probabile che questo tipo colpisca i bambini nati pretermine, prima delle 32 settimane.
- Quadriplegia spastica coinvolge tutti e quattro gli arti più o meno allo stesso modo. I bambini a termine o pretermine con CP possono avere questo tipo.
- Emiplegia spastica coinvolge un lato del corpo e può verificarsi nei bambini che hanno avuto uno o più episodi di sanguinamento nei ventricoli del cervello.
Trattamento di paralisi cerebrale
Non esiste una cura per la PC, ma ci sono molte opzioni di trattamento per aiutare con i problemi associati alla condizione.
Baclofen—Baclofen è un rilassante muscolare che può essere somministrato per via orale o direttamente nel liquido cerebrospinale nella colonna vertebrale attraverso una pompa di baclofene posta chirurgicamente nell'addome.
Stimolazione elettrica terapeutica (TES) —TES è un tipo di stimolazione elettrica che aumenta il flusso sanguigno ai muscoli indeboliti.
Rizotomia dorsale selettiva (SDR) —La rizotomia dorsale selettiva è una procedura chirurgica che comporta il taglio di alcune fibre nervose sensoriali lombari e sacrali che provengono dai muscoli ed entrano nel midollo spinale. L'operazione può ridurre la spasticità se utilizzata in combinazione con un intenso corso di terapia fisica dopo l'intervento chirurgico.
Problemi ortopedici associati alla paralisi cerebrale
Displasia dell'anca
La displasia dell'anca è una deformità dell'anca che può essere riscontrata su uno o entrambi i fianchi nei bambini con una condizione neuromuscolare sottostante come la PC. L'aumento o la diminuzione del tono nei muscoli può portare alla migrazione della testa del femore fuori dalla cavità dell'anca, richiedendo un trattamento aggiuntivo, come l'osteotomia femorale prossimale o l'osteotomia acetabolare.
Scoliosi neuromuscolare
La scoliosi neuromuscolare è una condizione della colonna vertebrale associata a una condizione neuromuscolare sottostante, come la paralisi cerebrale, la distrofia muscolare o la lesione del midollo spinale. La condizione sottostante in genere causa cambiamenti nei muscoli, lasciandoli incapaci di supportare adeguatamente la colonna vertebrale. Questo porta a una curvatura della colonna vertebrale. La presentazione tipica è una curvatura anormale a forma di S o C. La colonna vertebrale può anche avere una rotazione, creando una curva multidimensionale. La curvatura può essere progressiva, soprattutto con gli scatti di crescita. Il trattamento può includere un intervento di rinforzo o di fusione spinale.
Talipes Equinovarus Foot (piede torto)
Il piede torto è comunemente visto nei bambini con PC. A causa dello squilibrio muscolare, la deformità può rendere impegnative le attività di carico. Le procedure chirurgiche che il medico può raccomandare includono il trasferimento del tendine tibiale anteriore diviso o l'osteotomia calcaneare
Flatfoot neuromuscolare
Questa è una deformità del piede dovuta a una condizione neuromuscolare sottostante. L'anomalia dei muscoli dei piedi porta a un piede piatto con arco minimo o assente. Questa condizione è comunemente osservata nei bambini con ipotonia o tono muscolare basso. L'apparecchio ortodontico o i dispositivi ortotici possono fornire supporto all'arco plantare e ridurre il dolore, oppure può essere consigliato un intervento chirurgico per affrontare il problema.
Toe Walking
La deambulazione è una condizione nei bambini con un disturbo neuromuscolare sottostante che porta ad un tono alto o alla tensione muscolare nelle caviglie di un bambino e può indurli a camminare sulle dita dei piedi o sugli avampiedi. La fisioterapia può essere utile, così come una serie di calchi che riposizionano gradualmente il piede e la caviglia. Il medico può raccomandare l'allungamento chirurgico del tendine di Achille o del gastrocnemio se questi approcci non sono efficaci.
Disuguaglianza della lunghezza degli arti
La disuguaglianza di lunghezza degli arti è una differenza nelle lunghezze degli arti inferiori (gambe) di un bambino. La differenza di lunghezza può essere riscontrata nei bambini con PC emiplegica. Per leggere discrepanze nella lunghezza delle gambe, può essere utile un rialzo delle scarpe. Per differenze più pronunciate, può essere consigliato un trattamento chirurgico per accorciare la gamba più lunga e fornire più equilibrio nella lunghezza della gamba man mano che il bambino cresce.
Disturbi torsionali
Alcuni bambini con PC sviluppano una torsione verso l'interno o verso l'esterno delle ossa degli arti inferiori, inclusa la torsione tibiale interna. Quando questo è eccessivo, può interferire con il loro andamento. Una procedura chirurgica chiamata osteotomia rotazionale può correggere la deformità.
Contrattura muscolare
I bambini con un disturbo neuromuscolare possono mostrare un aumento del tono muscolare che porta a una contrattura del muscolo, impedendogli di allungarsi bene. I muscoli posteriori della coscia, gli adduttori, i flessori dell'anca e il gastrocnemio possono essere influenzati dalla contrattura. Per fornire sollievo possono essere necessari fisioterapia, rinforzo, iniezioni di botulino o intervento chirurgico di allungamento del tendine.
Trattamenti, test e terapie
- Rizotomia dorsale selettiva per paralisi cerebrale: cosa devi sapere
- Pompa di baclofene intratecale per paralisi cerebrale: risposte degli esperti alle domande più frequenti dei genitori
- Paralisi cerebrale: 4 trattamenti da provare prima dell'intervento