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La diagnosi della celiachia è un processo abbastanza lungo. Nella maggior parte dei casi, dovrai prima fare esami del sangue e poi alla fine avere una procedura nota come endoscopia, in cui i medici guardano direttamente il tuo intestino tenue. Nella migliore delle ipotesi, avrai la tua risposta entro un pochi giorni o una settimana, ma questo può richiedere molto più tempo in alcune aree, soprattutto dove i gastroenterologi scarseggiano.Ecco cosa puoi aspettarti mentre il tuo medico lavora per determinare se hai la celiachia, oltre a cosa puoi fare per aiutarti
Autoverifiche / Test a casa
Alcune persone vanno su un file dieta senza glutine per vedere se chiarisce i sintomi che potrebbero essere associati alla celiachia. Indipendentemente dal fatto che ciò migliori o meno i sintomi, dovrebbe essere seguito da test diagnostici da parte del medico, poiché la tua risposta alla dieta non è sufficiente per una diagnosi di celiachia.
Nota, tuttavia, che diventare senza glutine può influire sui risultati del test, quindi questo deve essere considerato quando vieni valutato. Menziona le modifiche alla tua dieta al tuo medico, poiché il medico potrebbe consigliarti di tornare a una dieta regolare prima di eseguire il test.
Puoi anche considerare test di screening a domicilio per la celiachia, che puoi acquistare in alcuni negozi oppure online. Questi usano un campione di sangue puntato da un dito che invii a un laboratorio e ricevi i risultati in circa una settimana.
Se si opta per uno di questi test, evitare di apportare modifiche alla dieta in anticipo, poiché questi risultati possono essere influenzati in modo simile. Un esame del sangue domiciliare dovrebbe sempre essere seguito da esami medici da parte di un medico.
Le linee guida mediche raccomandano il test della celiachia per i parenti di coloro a cui è stata diagnosticata la celiachia poiché la condizione è familiare. Il rischio familiare è dovuto a geni specifici.
Alcune persone ne approfittano test genetici sui consumatori, come attraverso 23andMe, per lo screening di geni correlati alla celiachia Questo test lo fa non richiedono di seguire una dieta contenente glutine. Si noti, tuttavia, che mostra solo un rischio di malattia, piuttosto che indicatori di celiachia.
Test genetici a domicilio per celiaciLaboratori e test
Nella maggior parte dei casi, gli esami del sangue per la celiachia (che possono essere ordinati dal medico di base) saranno il primo passo verso una diagnosi. Esistono diversi esami del sangue comunemente usati per rilevare la celiachia, sebbene molti medici ne richiedano solo uno o due.
Questi test cercano vari anticorpi.Se il tuo corpo sta subendo una reazione autoimmune al glutine, uno o più di questi esami del sangue dovrebbero risultare positivi. Ciò indica che sono necessari ulteriori test per vedere se hai veramente la celiachia.
Tuttavia, è possibile che tu abbia risultati negativi agli esami del sangue e che tu abbia ancora la celiachia. Alcune persone hanno una condizione nota come carenza di IgA che può causare risultati falsi negativi su alcuni esami del sangue per la celiachia. Se hai questo (c'è ancora un altro esame del sangue che lo cercherà), avrai bisogno di diversi test per lo screening della celiachia. In pochi altri casi, i risultati dell'analisi del sangue semplicemente non riflettono la quantità di intestino danni presenti.
Pertanto, se i tuoi esami del sangue sono negativi, ma i tuoi sintomi e la tua storia medica familiare indicano ancora una forte possibilità di celiachia, dovresti parlare con il tuo medico di ulteriori test.
Dieta e risultati dei test
Poiché i test per la celiachia cercano specificamente segni di danni all'intestino tenue, devi mangiare glutine affinché i test siano accurati. Se non stai mangiando cibi contenenti glutine, o se non ne mangi abbastanza, è possibile che il test risulti negativo, anche se in realtà hai la celiachia.
È l'ideale per continuare a seguire una dieta normale, con cibi contenenti glutine più volte al giorno, fino al completamento di tutti i test.
Se hai già iniziato a seguire una dieta priva di glutine, potresti prendere in considerazione ciò che viene chiamato a sfida al glutine, in cui si mangia una determinata quantità di glutine per un certo periodo di tempo e quindi si esegue il test per la celiachia. Tuttavia, questo approccio comporta alcuni rischi e potrebbe non produrre i risultati desiderati, quindi parla con il tuo medico dei potenziali pro e contro.
Analisi del sangue positive con eruzione cutanea
Se ha un'eruzione cutanea pruriginosa e dolorosa chiamata vesciche dermatite erpetiforme, più esami del sangue celiaci positivi, ti viene ufficialmente diagnosticata anche la celiachia, non sono necessari ulteriori test.
Questo perché gli studi hanno dimostrato che quasi tutti coloro che soffrono di dermatite erpetiforme, che, come la celiachia, è causata da una reazione autoimmune al glutine, hanno anche danni intestinali dall'ingestione di glutine.
Detto questo, una biopsia cutanea positiva è il gold standard per confermare la dermatite erpetiforme. Questo cerca depositi di anticorpi anti-glutine sotto la pelle. Il medico può o meno optare per questo metodo di test.
Analisi del sangue per la celiachiaTest genetici
In alcuni casi, il medico può raccomandare un test genetico formale per la celiachia. I test genetici possono essere eseguiti utilizzando un tampone della bocca o un prelievo di sangue. Come con i kit di test genetici a casa, ciò che stai attualmente mangiando non influenzerà i risultati di tali test somministrati in un contesto clinico.
Test genetici non posso dirti se hai effettivamente la celiachia, per questo dovrai sottoporti agli esami del sangue e all'endoscopia. Se non hai uno di questi due geni principali, le probabilità che tu abbia la celiachia sono molto scarse, sebbene alcuni casi di celiachia siano stati documentati in persone che non portano nessuno dei due geni.
Un test genetico positivo per la celiachia non significa che tu abbia sicuramente la celiachia: fino al 40% della popolazione porta uno di questi geni e la stragrande maggioranza non sviluppa mai celiachia. Tuttavia, significa che forse puoi sviluppare il condizione. Dovrai discutere con il tuo medico i tuoi prossimi passi se il test genetico della celiachia torna positivo, soprattutto se hai una storia familiare di celiachia.
Imaging
Se gli esami del sangue per la celiachia risultano positivi o se sono negativi, ma tu e il tuo medico concordate comunque sulla necessità di ulteriori esami, il prossimo passo è una procedura nota come endoscopia. Questo di solito viene eseguito da un gastroenterologo, uno dei tanti tipi di medici che curano la celiachia.
In un'endoscopia, uno strumento con una minuscola telecamera collegata viene inserito nella tua gola in modo che il tuo medico possa guardare direttamente il rivestimento del tuo intestino tenue per vedere se è presente atrofia dei villi. In alcuni casi (ma non in tutti), il danno da celiachia può essere visto immediatamente durante questa procedura.
Tuttavia, per confermare la diagnosi, il chirurgo utilizzerà lo strumento anche per prelevare piccoli campioni dell'intestino. Poiché il danno da celiachia può essere irregolare, il chirurgo dovrebbe prelevare almeno da quattro a sei campioni. Questi campioni verranno quindi esaminati al microscopio da un patologo (un medico che diagnostica la malattia esaminando direttamente il tessuto corporeo) per determinare se il tuo intestino è danneggiato. Se il patologo vede il danno, ti verrà diagnosticata la celiachia.
Anche alcuni centri medici stanno usando endoscopia capsulare, in cui si ingoia una pillola con una minuscola telecamera per schermare la celiachia. Questo ha il vantaggio di vedere parti del tuo intestino tenue che non possono essere raggiunte dagli strumenti endoscopici convenzionali. Tuttavia, l'endoscopia capsulare non consente al chirurgo di prelevare campioni dell'intestino e potrebbe non essere così accurata nell'identificazione dei danni come l'endoscopia tradizionale.
Così come è possibile avere esami del sangue negativi ma una biopsia che mostra la tua celiachia, è anche possibile avere esami del sangue positivi ma una biopsia negativa. Questo è noto come celiachia latente o potenziale celiachia.
Se rientri in questa categoria, il tuo medico probabilmente consiglierà le endoscopie ripetute regolarmente, poiché molte persone con celiachia latente alla fine sviluppano un danno intestinale in piena regola. Puoi anche discutere la possibilità di seguire la dieta priva di glutine come prova, per vedere se i sintomi si risolvono.
Endoscopia per diagnosticare la celiachiaDiagnosi differenziali
La combinazione di esami del sangue positivi e un riscontro endoscopico di atrofia dei villi aiuterà a escludere altre cause di atrofia dei villi, che includono sprue tropicale, grave proliferazione batterica intestinale, enterite eosinofila, enterite infettiva e linfoma.
Alcune persone che risultano negative per la celiachia, tuttavia, hanno ancora sintomi che si risolvono con una dieta priva di glutine. Possono essere diagnosticati con sensibilità al glutine non celiaca, una condizione recentemente riconosciuta e ancora poco conosciuta. Questo a volte è chiamato intolleranza al glutine o allergia al glutine (sebbene non sia una vera allergia). Non ci sono test generalmente accettati per determinare se hai la sensibilità al glutine; l'unico modo per saperlo è rinunciare al glutine e vedere se i sintomi migliorano.
Una vera allergia al grano è un'altra possibilità; è evidenziato anticorpi IgE specifici che sono innescati dall'esposizione agli allergeni del grano e non dal glutine nei chicchi non di grano. La celiachia mostra invece un processo autoimmune, che può esibire diversi tipi di anticorpi (IgG e IgA) diretti non solo contro il glutine ma anche contro i propri componenti cellulari.
5 diverse reazioni al glutineAzione supplementare
Se risulti negativo al test per la celiachia, ciò non significa che non lo svilupperai in futuro. I parenti stretti di pazienti affetti da celiachia (che a loro volta hanno un alto rischio di sviluppare la condizione) con un esame del sangue degli anticorpi celiaci positivi possono richiedere uno screening ripetuto nel corso degli anni per catturare tutti i casi.
Pertanto, se hai fattori di rischio per la celiachia - "geni celiaci", familiari stretti con la condizione, altre malattie autoimmuni o anche solo sintomi correlati - potresti prendere in considerazione la possibilità di impostare un programma regolare di test con il tuo medico. Se ti viene diagnosticata precocemente la celiachia, puoi ridurre al minimo i danni al tuo corpo e potenzialmente scongiurare complicazioni, come l'osteoporosi e la malnutrizione.
Una parola da Verywell
Risultati positivi dei test per la celiachia sulla tua endoscopia e biopsia significano che hai sicuramente la condizione e devi seguire la dieta priva di glutine per tutta la vita. Anche se all'inizio può sembrare opprimente, alla fine potresti scoprire che la tua salute migliora notevolmente e che mangiare senza glutine diventa solo un'altra parte del tuo modo di vivere. Sinceramente, ci sono molti, molti cibi che puoi mangiare quando sei senza glutine.
Come viene trattata la celiachia