Overdose di Tylenol o avvelenamento

Contenuto

• Capire Tylenol
• Trattamento

A Chicago nell'autunno del 1982, si scoprì che le capsule di acetaminofene (Tylenol) erano allacciate con cianuro, che si rivelò rapidamente fatale in sette vittime inconsapevoli. Ad oggi, le forze dell'ordine devono ancora catturare la persona o le persone responsabili di questi atti atroci.

Gli omicidi di Chicago Tylenol non solo hanno causato la morte di sette persone, ma hanno anche quasi distrutto McNeil Consumer Products, una sussidiaria del colosso produttore di farmaci Johnson & Johnson e produttore di Tylenol.

In quello che ora viene abitualmente utilizzato come caso di studio sulla gestione delle crisi, al culmine del panico Tylenol, McNeil Consumer Products ha emesso avvertimenti pubblici di massa e ha richiamato tutte le bottiglie Tylenol esistenti, 31 milioni in totale. McNeil Consumer Products ha anche assicurato al pubblico che tutte le manomissioni sono avvenute al di fuori della fabbrica.

Nelle settimane successive agli omicidi di Chicago Tylenol, Johnson & Johnson è passata dal dominare il mercato degli analgesici da banco con una quota di mercato del 35% a una quota di mercato dell'8%. Ma entro un anno dalla crisi, Tylenol è rimbalzato dopo un investimento di $ 100 milioni in riduzioni di prezzo, imballaggi a prova di manomissione e l'introduzione di una compressa rivestita di gelatina che era sia più facile da ingoiare che più difficile da interferire.

Durante la crisi e da allora, nei cuori e nelle menti del pubblico, Tylenol ha generato una buona fede duratura come antidolorifico sicuro, economico ed efficace.

Tuttavia, per ragioni oltre alla minaccia ormai remota di manomissioni criminali, Tylenol può essere pericoloso. Poche persone probabilmente non pensano a come, se assunto in eccesso, il paracetamolo possa causare un'insufficienza epatica fatale. Dopotutto, le bottiglie di paracetamolo sembrano innocue quando sono appollaiate su uno scaffale nell'armadietto dei medicinali o quando vengono vendute insieme al club dei prezzi locale. Fortunatamente, le ripercussioni dell'avvelenamento da paracetamolo possono essere evitate se viene somministrato un antidoto entro le prime otto ore dall'avvelenamento.

Come prendere in sicurezza Tylenol ed evitare gravi danni al fegato

Capire Tylenol

Nel corpo, Tylenol entra in circolazione attraverso il tratto gastrointestinale. Se assunto correttamente, può essere efficace. Tuttavia, il sovradosaggio di Tylenol è uno degli avvelenamenti più comuni e può essere mortale se assunto a dosi elevate.

Occorrono circa 30 minuti affinché le proprietà analgesiche (antidolorifiche) e antipiretiche (anti-febbre) di questo farmaco abbiano effetto e, in circostanze normali, il nostro corpo cancella circa mezza dose di Tylenol 2,5 ore dopo l'ingestione (questo è noto anche come l'emivita del farmaco).

Se assunto per il dolore negli adulti, Tylenol viene dosato tra 500 milligrammi (mg) e 1.000 mg ogni 4-6 ore. Le attuali linee guida notano che la dose massima giornaliera è di 3 grammi (pari a 3.000 milligrammi) di Tylenol al giorno. Alcune compresse di Tylenol contengono fino a 500 mg di paracetamolo, quindi non dovresti mai prendere più di due compresse ogni sei ore o quattro compresse al giorno. Da notare, se soffri di una condizione dolorosa che richiede l'assunzione di quattro compresse di Tylenol al giorno, dovresti consultare il tuo medico.

Se assunto in quantità terapeutiche, la maggior parte del Tylenol viene decomposto in modo sicuro dal fegato attraverso i processi metabolici di solfatazione e glucuronidazione. Inoltre, una quantità minore di Tylenol ingerito (meno del cinque percento) viene escreta direttamente attraverso i reni. Infine, con dosaggi terapeutici, una piccolissima percentuale viene ossidata dal metabolita reattivo del sistema del citocromo P-450 N-acetil-p-benzoquinoneimmina (NAPQI); NAPQ1 viene rapidamente disintossicato dal glutatione epatico in un composto non tossico acetaminofene-mercapturato che viene anche eliminato dai reni.

In caso di avvelenamento da Tylenol, l'enzima epatico citocromo P-450 viene rapidamente sopraffatto e le riserve di glutatione si esauriscono. Di conseguenza, il metabolita reattivo, NAPQ1, danneggia e uccide le cellule del fegato, portando così all'insufficienza epatica.

Nel 2018, l'American Association of Poison Control Centers ha riportato 50.294 esposizioni singole al solo paracetamolo e 17.377 esposizioni singole al paracetamolo in combinazione con altri farmaci. L'esposizione al paracetamolo da sola ha provocato 110 decessi e le combinazioni di acetaminofene hanno provocato 31 decessi.

Cinquantatré persone sono morte per avvelenamento da Tylenol secondario a preparazioni combinate e 69 persone sono morte a causa del solo Tylenol. Queste statistiche sono alla base di un'importante verità clinica sull'avvelenamento da Tylenol: alcune persone finiscono per overdose di paracetamolo perché sembra "benigno", ma un numero quasi uguale di persone finisce per avvelenarsi accidentalmente perché non si rende conto che Tylenol era anche nei farmaci che loro stavano prendendo.

L'acetaminofene si trova in più di 600 diversi farmaci da banco (OTC) e soggetti a prescrizione (Rx). Tu e i tuoi cari dovete riconoscere quali formulazioni - analgesici, medicinali per il sonno e terapie per raffreddore e influenza - contengono paracetamolo:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Formula Unisom Dual Relief
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

A peggiorare le cose, gli effetti negativi di molti di questi farmaci presentati in combinazione con il paracetamolo possono inizialmente mascherare i sintomi dell'avvelenamento da Tylenol stesso. Questo mascheramento può portare a un ritardo nel trattamento potenzialmente letale.

L'avvelenamento da Tylenol può essere suddiviso in quattro fasi, ma non tutti sperimenteranno queste quattro fasi (specialmente coloro che hanno ingerito diverse dosi di paracetamolo nel tempo):

• Fase 1: Durante le prime 24 ore, i sintomi non sono specifici e includono malessere, anoressia, nausea e vomito. Per ragioni sconosciute, una persona avvelenata può sviluppare ipopotassiemia o bassi livelli di potassio nel sangue.
• Fase 2: Al secondo o terzo giorno, una volta che i sintomi iniziali sono diminuiti, possono manifestarsi sintomi e segni di danno epatico, inclusi dolore e sensibilità al fegato ed enzimi epatici elevati (transaminasi sieriche). Anche senza trattamento, la maggior parte delle persone con avvelenamento epatico da lieve a moderato (cioè epatotossicità) guarisce senza conseguenze e non entra nella Fase 3.
• Fase 3: Entro il terzo o quarto giorno si verifica un'insufficienza epatica fulminante che può portare a: encefalopatia, ittero, coagulopatia, acidosi metabolica e ipoglicemia. Ricompaiono problemi gastrointestinali come nausea / vomito e anoressia. Questa è la fase in cui c'è il maggior rischio di morte.
• Fase 4: Per coloro che sopravvivono alla fase 3, il recupero inizia a circa due settimane con il ripristino della funzionalità epatica a due mesi.

Le persone che dipendono dall'alcol o quelle immunocompromesse (ad es.AIDS) hanno riserve di glutatione esaurite e sono particolarmente suscettibili all'avvelenamento da paracetamolo e all'insufficienza epatica fulminante.

Inoltre, anche le persone che assumono farmaci per l'epilessia o la tubercolosi sono a maggior rischio perché questi medicinali inducono l'attività enzimatica del citocromo P-450.

Trattamento

I medici trattano il sovradosaggio di Tylenol sulla base di protocolli che hanno avuto un grande successo in passato, incluso un nomogramma di sovradosaggio acuto singolo da acetaminofene ampiamente utilizzato, un tipo speciale di diagramma.

L'antidoto per il sovradosaggio di Tylenol è un farmaco chiamato N-acetilcisteina (NAC). L'efficacia del NAC dipende molto dal tempo del trattamento ed è più efficace se somministrato entro 8-10 ore dal sovradosaggio acuto per singola ingestione.

Sono disponibili due opzioni: un regime endovenoso di 24 ore e un regime orale di 72 ore. La somministrazione orale di NAC ha un cattivo odore ma può essere mescolata con succo o altri aromi per migliorarne il sapore. Se la somministrazione orale di NAC non è possibile, verrà somministrata per via endovenosa. Il NAC viene generalmente somministrato per 20-72 ore.

Entro una o due ore da un sovradosaggio, può essere somministrato anche carbone attivo per aiutare ad assorbire parte del paracetamolo. Nel malaugurato caso in cui il paracetamolo abbia già danneggiato il fegato e si sia instaurata un'insufficienza epatica fulminante, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato.

I benefici per la salute del carbone attivo

Se tu o qualcuno che ami avete assunto un'overdose di Tylenol o di un prodotto contenente Tylenol, chiama immediatamente il 911 o i servizi di emergenza. La tossicità da Tylenol è una situazione di emergenza e il tempismo è cruciale: se aspetti troppo a lungo, il trattamento non funzionerà.

Poiché i segni di tossicità da paracetamolo sono generalizzati, è imperativo che informi tutti i tuoi operatori sanitari che hai preso troppo Tylenol. (I medici del pronto soccorso in genere controllano le urine per i livelli di Tylenol, ma è importante comunicare gli eventi che hanno portato a una sensazione di malessere.)

Una parola da Verywell

Anche se i prodotti contenenti Tylenol e Tylenol sembrano innocui, non lo sono. Prima di prendere un'altra pillola, fermati e pensa al motivo per cui stai assumendo Tylenol o altri analgesici e rimedi per il dolore da banco. Tali rimedi sono pensati solo per un sollievo temporaneo, non per la gestione del dolore a lungo termine. Se devi prendere il paracetamolo, è importante prendere un solo medicinale alla volta che contenga paracetamolo.

Se il tuo dolore si protrae per un po 'di tempo, devi consultare un medico. Tieni presente che Tylenol non guarirà condizioni croniche come emicranie o lesioni lombari.

E assicurati di controllare Know Your Dose, un'organizzazione in collaborazione con l'Acetaminophen Awareness Coalition per educare i consumatori su come utilizzare in sicurezza i medicinali che contengono paracetamolo.