Contenuto
- Cos'è la terapia di risincronizzazione cardiaca?
- Perché potrei aver bisogno di una terapia di risincronizzazione cardiaca?
- Quali sono i rischi della terapia di risincronizzazione cardiaca?
- Come mi preparo per l'inserimento di un dispositivo CRT?
- Cosa succede durante l'inserimento di un dispositivo CRT?
- Cosa succede dopo che il dispositivo CRT è stato inserito?
- Prossimi passi
Cos'è la terapia di risincronizzazione cardiaca?
La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) è un trattamento per aiutare il tuo cuore a battere con il giusto ritmo. Utilizza un pacemaker per ripristinare il normale schema di temporizzazione del battito cardiaco.
Il pacemaker CRT coordina il modo in cui i tempi delle camere cardiache superiori (atri) e delle camere cardiache inferiori (ventricoli). Funziona anche sui tempi tra i lati sinistro e destro del cuore.
Quando il tuo cuore non pompa abbastanza forte, il liquido può accumularsi nei polmoni e nelle gambe. Questo si chiama insufficienza cardiaca. Questa condizione può verificarsi quando le due camere inferiori (ventricoli) del tuo cuore non battono contemporaneamente.
Il medico potrebbe scoprire che è necessario anche un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Questo dispositivo aiuta a risolvere gravi problemi del ritmo cardiaco. Se hai bisogno di questo dispositivo, può essere combinato con il CRT.
La terapia CRT significa che sarà necessario posizionare il pacemaker sotto la pelle con un intervento chirurgico minore. I fili del dispositivo sono collegati ai ventricoli su entrambi i lati del cuore. Il dispositivo CRT invia segnali elettrici ai ventricoli per farli pompare insieme come dovrebbero. Questo tipo di stimolazione elettrica è chiamata stimolazione biventricolare.
La terapia CRT funziona in circa 7 casi su 10 di insufficienza cardiaca. Non tutti quelli con insufficienza cardiaca possono essere aiutati dalla CRT. Ad esempio, se soffri di insufficienza cardiaca avanzata, non è probabile che tu risponda alla CRT. Nel complesso, la CRT può migliorare la sopravvivenza, la funzione cardiaca e la qualità della vita se si soffre di insufficienza cardiaca da lieve a moderata. Migliora anche la tua capacità di esercizio.
Perché potrei aver bisogno di una terapia di risincronizzazione cardiaca?
Il medico può suggerire la CRT per i seguenti motivi:
- Hai sintomi di insufficienza cardiaca da moderati a gravi.
- Le camere di pompaggio (ventricoli) del tuo cuore non funzionano insieme.
- I test mostrano che il tuo cuore è debole e ingrossato.
- Farmaci e cambiamenti nello stile di vita non funzionano abbastanza bene per controllare l'insufficienza cardiaca.
Quali sono i rischi della terapia di risincronizzazione cardiaca?
La CRT non è considerata un tipo di procedura importante o pericoloso. Ma come tutti gli interventi chirurgici, comporta alcuni rischi. Loro includono:
- Reazione all'anestesia
- Gonfiore o lividi nella zona superiore del torace dove è posizionato il dispositivo CRT
- Sanguinamento
- Infezione
- Problemi di ritmo cardiaco
- Movimento del dispositivo o dei fili del dispositivo. Ciò potrebbe richiedere un secondo intervento chirurgico.
- Problemi meccanici con il dispositivo CRT
Potrebbero esserci altri rischi, a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per l'inserimento di un dispositivo CRT?
Dovresti discutere tutti i rischi e i benefici della procedura con il tuo medico. Probabilmente ti dirà di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima dell'intervento. Se di solito prendi medicinali al mattino, chiedi al tuo medico se puoi prenderli con un sorso d'acqua.
Il tuo team sanitario potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di medicinali che fluidificano il sangue diversi giorni prima della procedura. Se prendi medicinali per il diabete, chiedi al tuo medico di aiutarti ad aggiustare la dose in base all'intervento. Informa il tuo medico di:
- Medicinali soggetti a prescrizione che prendi
- Medicinali o integratori da banco che prendi, in particolare l'aspirina
- Allergie
- Sintomi recenti di raffreddore o infezioni
- Storia di problemi con l'anestesia
Cosa succede durante l'inserimento di un dispositivo CRT?
Il tuo medico può inserire il tuo dispositivo CRT in regime ambulatoriale o come parte della tua degenza in ospedale. Le procedure possono variare, a seconda delle sue condizioni e delle pratiche del medico. Parla con il tuo medico di ciò che accadrà durante la procedura.
La procedura effettiva può richiedere da 3 a 5 ore. Probabilmente sarai sveglio ma rilassato e assonnato durante la procedura. Ecco cosa puoi aspettarti:
- Nella sala operatoria vi sdraierete su un tavolo per radiografie.
- Una linea endovenosa (IV) verrà inserita nella tua mano o nel braccio. Il tuo team sanitario ti fornirà liquidi, antibiotici e antidolorifici attraverso questa linea.
- La tua squadra controllerà il tuo cuore, la pressione sanguigna e il livello di ossigeno.
Il medico ti darà dei medicinali per aiutarti a rilassarti o ad addormentarti. Il medico intorpidirà anche l'area in cui verrà posizionato il dispositivo. Questo di solito è appena sotto la clavicola sinistra (clavicola).
- Il medico eseguirà un piccolo taglio (incisione) e creerà una tasca sotto la pelle. Questa tasca conterrà i cavi e la batteria del computer per il CRT.
- Il tuo medico metterà le linee IV nella grande vena che nutre il tuo cuore. Lui o lei metterà i fili (cavi) CRT nella vena e li alimenterà nel tuo cuore. Verranno eseguite radiografie speciali per assicurarsi che i cavi siano nel posto giusto su entrambi i lati del cuore.
- Il medico testerà i cavi con un impulso elettrico. Può sembrare che il tuo cuore stia accelerando.
- Se gli elettrocateteri si trovano nella posizione corretta e funzionano come dovrebbero, verranno collegati al pacemaker CRT.Il medico applicherà il pacemaker attraverso l'incisione e sotto la pelle.
- Il medico chiuderà quindi l'incisione con punti di sutura o graffette e applicherà una medicazione.
Cosa succede dopo che il dispositivo CRT è stato inserito?
Verrai spostato nell'area di recupero. Rimarrai lì finché la medicina rilassante non sarà svanita. Un operatore sanitario ti fornirà farmaci antidolorifici secondo necessità. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un giorno o due mentre il medico controlla e regola le impostazioni del dispositivo CRT.
Dopo aver lasciato l'ospedale, sarà importante seguire tutti i consigli del medico e rispettare tutti gli appuntamenti di follow-up.
Ecco cosa puoi aspettarti una volta che sei a casa:
- Dovresti essere in grado di seguire la tua dieta normale.
- Potrebbe essere necessario limitare le attività come il sollevamento, lo sforzo e lo stretching per le prime 6 settimane. Chiedi al tuo medico quando puoi tornare ad attività specifiche.
- Mantieni la medicazione pulita e asciutta finché il tuo medico non ti dice che è giusto rimuovere la medicazione e fare una doccia.
- Controlla l'area di incisione per eventuali segni di infezione. Informa il tuo medico se soffri di febbre, arrossamento, dolore, secrezione, sanguinamento o gonfiore.
Di seguito sono riportate probabilmente le istruzioni a lungo termine per vivere con il tuo dispositivo CRT:
- Assicurati che il tuo medico controlli regolarmente il funzionamento del tuo dispositivo. Questo dovrebbe essere fatto almeno una volta ogni 6 mesi.
- Porta con te una scheda di identificazione del pacemaker CRT e informa tutti i tuoi assistenti del tuo dispositivo.
- La batteria del pacemaker durerà circa 4-8 anni. Il medico saprà dirlo circa 6 mesi prima che la batteria si scarichi. La sostituzione del pacemaker CRT è una procedura minore.
- È una buona idea tenere tutti i dispositivi elettrici a una distanza di circa 15 cm dal pacemaker CRT. Possono interferire con la sua funzione.
- Potrebbe essere necessario stare lontano da dispositivi che hanno forti campi magnetici. Questi includono generatori elettrici ed elettrodomestici come le microonde. Parla con il tuo medico se hai domande su cosa evitare.
- La maggior parte dei raggi X e dei metal detector sono sicuri, ma dovresti evitare le bacchette metalliche utilizzate per gli screening aeroportuali e per i test di imaging MRI.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura